盧春紅 劉永琴

盧春紅:女，本科，主管護(hù)師

醫(yī)療器械使用后的徹底清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。我院是一所三級醫(yī)院，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實行集中化管理，絕大部分器械器具采用自動化機(jī)械清洗，減輕了勞動強(qiáng)度，提高了清洗質(zhì)量。目前臨床上使用的各類穿刺針，是一類體積小且尖銳有管腔的器械，缺乏專用的清洗裝置，如將它置于一般的清洗籃內(nèi)放入清洗機(jī)清洗，針腔內(nèi)壁上的污物很難洗凈，清洗效果不佳，而采用傳統(tǒng)的手工清洗模式，需完成預(yù)清洗、酶浸泡、超聲清洗、漂洗、消毒、終末漂洗、上油、干燥，清洗過程復(fù)雜，人為因素影響較大，清洗消毒效果難以保證。在此過程中，工作人員必須單個操作，費時費力，且各個步驟都要慎防針刺傷。為克服上述問題，筆者受腔鏡器械清洗架和管道清洗架的啟示，研制了適用于清洗機(jī)內(nèi)的針頭清洗框，使針頭類器械能入機(jī)進(jìn)行自動化機(jī)械清洗，實現(xiàn)了批量清洗和干燥，保證了清洗消毒效果，并減少了清洗消毒人力的投入，提高了工作效率。現(xiàn)報道如下。

1 針頭清洗框的研制

穿刺針頭清洗框為20 cm×10 cm×20 cm，采用不銹鋼材料制成，清洗框的底面、側(cè)面用不銹鋼材料制成網(wǎng)格狀，箱體的上端開口處設(shè)置有底板，底板上設(shè)置有多個用于放置針頭的第一開孔，箱蓋上設(shè)置有與第一開孔數(shù)量、位置相對應(yīng)的第二開孔，且每個第二開孔處均設(shè)置有橡膠墊圈，箱蓋上還連接有第一管道，第一管道的末端連接有接口，每個第二開孔均通過密閉性腔隙與第一管道連通。每個第二開孔處均設(shè)置有用于固定針座的彈性墊圈，墊圈為錐形。底板相對箱體為可拆卸連接，底板的兩個側(cè)邊設(shè)置有用于便于將其拿取的弧形缺口(見圖1)。

2 使用方法

消毒供應(yīng)中心工作人員在去污區(qū)對器械進(jìn)行初步分類處理，將需要清洗的穿刺針頭置于針頭清洗框的圓孔內(nèi)，然后將針頭清洗框置于流動水下沖洗，之后放置于超聲清洗機(jī)內(nèi)，加入清洗酶超聲清洗5 min，結(jié)束后將箱蓋蓋上，然后將安裝有針頭的箱體放入清洗機(jī)中，接口連接于清洗機(jī)管道接口上，接入清洗機(jī)內(nèi)自動完成預(yù)洗、酶洗、高溫漂洗消毒、上油、干燥等程序，待清洗消毒程序完成后直接在包裝區(qū)卸載，包裝人員進(jìn)行檢查、包裝和滅菌。

3 討 論

圖1 針頭清洗框示意圖

3．1 實行批量清洗，提高工作效率 由于穿刺針頭是一種體積小且尖銳有管腔的器械，若將穿刺針頭放置于普通清洗框中，采用自動機(jī)械清洗，清洗過程中穿刺針頭容易隨水流沖出框內(nèi)，易損壞器械，且水流無法沖刷管腔內(nèi)壁，清洗效果不滿意。本研究通過在箱體上固定一個底板，在底板上設(shè)置多個用于固定針頭的第一開孔，當(dāng)針頭固定在第一開孔中后，將箱蓋蓋上，利用箱蓋上的橡膠墊圈對針頭的針座進(jìn)行密封，然后將安裝有針頭的箱體放入清洗機(jī)，通過清洗機(jī)的水淋管完成對針頭外表面的清洗和干燥，同時將針頭清洗框的管道接口連接于清洗機(jī)管道接口，通過管道內(nèi)水汽流完成穿刺針管腔內(nèi)壁的清洗和干燥。另外底板可拆卸連接在箱體上，當(dāng)清洗裝置在清洗的過程中，工作人員可以利用另一塊相同的底板進(jìn)行針頭的固定，實現(xiàn)交替清洗，實現(xiàn)了批量清洗和干燥，提高了工作效率。

3．2 設(shè)置保護(hù)裝置，降低職業(yè)暴露風(fēng)險 穿刺針頭是一種尖銳、高危器械，器械管腔狹小，污物不易清洗干凈，在人工清洗和漂洗過程中需使用高壓水槍對管腔內(nèi)壁進(jìn)行反復(fù)沖洗，且各個步驟都要慎防針刺傷。本研究的針頭清洗框提供了固定針頭的支架，使針頭排列整齊，不易移動，錐形孔置于針腔內(nèi)，對內(nèi)壁進(jìn)行清洗干燥，減少了反復(fù)拿取針頭的過程，降低針刺傷發(fā)生率。另外當(dāng)箱蓋蓋上時，橡膠墊圈會對針頭的針座產(chǎn)生一定的下壓力，通過在底板的第二開孔處設(shè)置彈性墊圈，當(dāng)針座固定在彈性墊圈上，對于針座受到的下壓力起到一個緩沖的作用，避免針座損傷。