陳燕琳

不少人認(rèn)為，只要雙手出現(xiàn)不由自主的抖動(dòng)，就是“抖抖病”，在醫(yī)學(xué)上稱為帕金森病，需要服用“美多巴”等藥物。其實(shí)，“手抖”不一定是帕金森病，手抖的原因很多，常見的原因有以下幾種。

1.酒精戒斷癥狀 對于長期大量飲酒的人，因主動(dòng)或被動(dòng)原因處于酒精戒斷期間，那么出現(xiàn)肢體抖動(dòng)震顫則多可能為一種戒斷癥狀，該種抖動(dòng)多為全身性，較粗大且同時(shí)可伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺等譫妄表現(xiàn)。

2.特發(fā)性震顫 與帕金森病相反，如果抖動(dòng)以肢體活動(dòng)時(shí)明顯，靜止時(shí)減輕或消失，同時(shí)家族中有相似患者，并且少量飲酒可減輕抖動(dòng)，則應(yīng)首先懷疑特發(fā)性震顫。

3.甲狀腺功能亢進(jìn) 如果在手抖的同時(shí)，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等癥狀，則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行血清甲狀腺功能及甲狀腺B超檢查，因?yàn)榧卓阂嗍且鹬w顫抖的常見原因。

4.小腦病變 該類患者可出現(xiàn)意向性震顫，所謂意向性震顫是指患者越接近目標(biāo)物體其抖動(dòng)越明顯。并且小腦病變患者還可出現(xiàn)眼球震顫、言語改變以及站立行走不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。

5.心因性震顫 該種肢體抖動(dòng)震顫多見于中老年婦女，最顯著的特點(diǎn)為一種發(fā)作性抖動(dòng)，尤其多見于不良生活事件刺激后，可在情緒平復(fù)后自行減輕或停止。心因性震顫往往因接受四肢檢查而加重，在分心時(shí)緩解，也可能跟隨未接受檢查的四肢的運(yùn)動(dòng)而加劇。心因性震顫的病人往往還有其他“非器質(zhì)性”的神經(jīng)病學(xué)表現(xiàn)，比如可疑性乏力，執(zhí)行指定的隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)故意的放慢，違背神經(jīng)解剖學(xué)原理的感官征象。需強(qiáng)調(diào)的是，在診斷該病前首先需排除各種器質(zhì)性病變引起的肢體抖動(dòng)。

6.藥源性震顫 很多藥物尤其是抗精神病藥可引起肢體抖動(dòng)，是藥物的錐體外系癥狀副作用，藥源性震顫只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停用該類藥物或替換藥物，癥狀多能自行停止。故在服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說明書，如該藥有引起錐體外系癥狀副作用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延長服藥療程。

7.帕金森病 該病最為典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)拇指與食指每秒3～4次的對合動(dòng)作，專業(yè)上稱為“搓丸樣”動(dòng)作。同時(shí)該病還可隨病程的延長出現(xiàn)肢體僵硬、動(dòng)作減少，行走不穩(wěn)等癥狀。如果是50歲左右的中年人，同時(shí)出現(xiàn)一側(cè)手腳不能控制的抖動(dòng)，并且該抖動(dòng)以肢體靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕，則要高度警惕患帕金森病的可能。