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        生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中臨床效果研究

        2015-08-03 05:59:42周東梅內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗科內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008
        關(guān)鍵詞:醛固酮皮質(zhì)生化

        周東梅 (內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗科,內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008)

        0 引言

        腎上腺皮質(zhì)疾病是由于腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇引起的一組征候群,屬于臨床常見疾病,高發(fā)于中年人群,尤其是中年女性群體,此時期的發(fā)病率明顯高于其他年齡段.腎上腺皮質(zhì)疾病根據(jù)發(fā)病的部位不同分為不同的類型,包括球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶三種,而無論是哪種類型的疾病,如果不及時處理或者處理不當(dāng),都會對患者的身心健康造成影響[1],所以,及早的確診是提供治療依據(jù)、幫助預(yù)后的關(guān)鍵.近幾年來,生化檢驗成為了確診腎上腺皮質(zhì)疾病非常重要的檢測手段.本研究就我院收治的104例腎上腺皮質(zhì)疾病患者分別進行常規(guī)和生化檢驗,分析兩者的檢驗有效率.

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院2013-03/2014-10收治的腎上腺皮質(zhì)疾病患者104例,年齡40~65(平均52.5 ±7.5)歲,其中男38 例,女 66 例,病程在0.5~3(平均2.15±1.25)年.將104例患者隨機分為對照組(n=53)和觀察組(n=53),對照組患者進行常規(guī)的檢驗診斷,給予觀察組生化檢驗方式.兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),有可比性.

        1.2 檢驗方法 給予對照組患者常規(guī)檢驗方法診斷,抽取患者清晨空腹靜脈血進行血液化驗,測定患者血液中血清白蛋白、膽固醇、血清總蛋白及血糖等多個指標(biāo).

        給予觀察組生化檢驗方法進行診斷,包括24 h尿醛固酮、血漿醛固酮、24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇等指標(biāo).24 h尿醛固酮檢測:采用RIA法進行測定,參考值不固定,一般來說,原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥的患者尿醛固酮會有顯著增加,而膽固醇側(cè)鏈裂解酶缺失癥和慢性全垂體功能減退患者則明顯減少,因此,在測定24 h尿醛固酮時,要充分結(jié)合上述情況進行考慮.24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定:同樣,采用RIA法進行測定,正常人指標(biāo)為3~8 mg/dL,而肥胖患者則高達10 mg/dL,原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)疾病患者這兩種指標(biāo)相對減少.血漿醛固酮測定:采用RIA法進行測定,正常人指標(biāo)在36~830 pmol/L,但血漿醛固酮的含量是隨著時間、體位以及輸入液體等因素變化而變化[2],所以當(dāng)患者服用了某些藥物或者輸入了過多鹽水后,指標(biāo)測定會產(chǎn)生一定的變化.

        1.3 觀察指標(biāo) 將兩組檢驗結(jié)果與臨床診斷進行比較,結(jié)果相符的為檢驗有效,結(jié)果不符的為檢驗無效.

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

        2 結(jié)果

        觀察組52例患者中,49例與臨床診斷相符、3例與臨床診斷不符,檢驗有效率為94.23%,對照組38例相符,14例不符,檢驗有效率為73.08%,觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

        表1 兩組患者檢驗有效率比較情況 [n=52,%]

        3 討論

        隨著社會的發(fā)展、多種因素作用,腎上腺皮質(zhì)疾病的發(fā)病率逐年增高,并且有越來越趨近于年輕化的趨勢.腎上腺皮質(zhì)疾病在中國尚未有具體的統(tǒng)計數(shù)據(jù),主要表現(xiàn)在高血壓患者群體中,慢性繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是因為各種原因使垂體分泌的ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)減少所致[3].對于多數(shù)的腎上腺皮質(zhì)疾病患者來說,經(jīng)手術(shù)、放療及藥物治療后,均可糾正其體內(nèi)激素水平紊亂的情況,恢復(fù)到正?;蛘呓咏5臓顟B(tài).腎上腺皮質(zhì)疾病在實驗室診斷中不具有特異性,這也使得病情的診斷與準(zhǔn)確率存在不足[4].目前,診斷腎上腺皮質(zhì)疾病的主要方法是常規(guī)檢驗方法和生化檢驗方法.

        本研究中,觀察組52例患者中,49例與臨床診斷相符、3例與臨床診斷不符,檢驗有效率為94.23%,對照組38例相符,14例不符,檢驗有效率為73.08%,觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).可見,生化檢驗方式比常規(guī)檢測方式準(zhǔn)確率更高,但需要特別注意的是,對于生化檢驗只有做好分析前相關(guān)因素質(zhì)量控制才能保證準(zhǔn)確率,包括控制好儀器、試劑及樣本的質(zhì)量,保證各個環(huán)節(jié)的步驟不會出現(xiàn)差錯,從而保證檢驗結(jié)果.綜上所述,對于腎上腺皮質(zhì)疾病患者來說,生化檢驗方法的效率明顯高于常規(guī)檢驗方法,且準(zhǔn)確率高,值得臨床推廣.

        [1]賀 濤,聶小蓮,馬彩云.生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(20):115-116.

        [2]王海峰.腎上腺皮質(zhì)疾病相關(guān)檢驗項目結(jié)果的回顧性分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(24):37-39.

        [3]張素媛,劉梅娟,范杰斐.生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(5):67,72.

        [4]金虹新.生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):20.

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