周東梅 (內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008)

0 引言

腎上腺皮質(zhì)疾病是由于腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇引起的一組征候群，屬于臨床常見疾病，高發(fā)于中年人群，尤其是中年女性群體，此時期的發(fā)病率明顯高于其他年齡段.腎上腺皮質(zhì)疾病根據(jù)發(fā)病的部位不同分為不同的類型，包括球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶三種，而無論是哪種類型的疾病，如果不及時處理或者處理不當(dāng)，都會對患者的身心健康造成影響［1］，所以，及早的確診是提供治療依據(jù)、幫助預(yù)后的關(guān)鍵.近幾年來，生化檢驗成為了確診腎上腺皮質(zhì)疾病非常重要的檢測手段.本研究就我院收治的104例腎上腺皮質(zhì)疾病患者分別進行常規(guī)和生化檢驗，分析兩者的檢驗有效率.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-03/2014-10收治的腎上腺皮質(zhì)疾病患者104例，年齡40～65(平均52.5 ±7.5)歲，其中男38 例，女 66 例，病程在0.5～3(平均2.15±1.25)年.將104例患者隨機分為對照組(n=53)和觀察組(n=53)，對照組患者進行常規(guī)的檢驗診斷，給予觀察組生化檢驗方式.兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性.

1.2 檢驗方法 給予對照組患者常規(guī)檢驗方法診斷，抽取患者清晨空腹靜脈血進行血液化驗，測定患者血液中血清白蛋白、膽固醇、血清總蛋白及血糖等多個指標(biāo).

給予觀察組生化檢驗方法進行診斷，包括24 h尿醛固酮、血漿醛固酮、24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇等指標(biāo).24 h尿醛固酮檢測:采用RIA法進行測定，參考值不固定，一般來說，原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥的患者尿醛固酮會有顯著增加，而膽固醇側(cè)鏈裂解酶缺失癥和慢性全垂體功能減退患者則明顯減少，因此，在測定24 h尿醛固酮時，要充分結(jié)合上述情況進行考慮.24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定:同樣，采用RIA法進行測定，正常人指標(biāo)為3～8 mg/dL，而肥胖患者則高達10 mg/dL，原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)疾病患者這兩種指標(biāo)相對減少.血漿醛固酮測定:采用RIA法進行測定，正常人指標(biāo)在36～830 pmol/L，但血漿醛固酮的含量是隨著時間、體位以及輸入液體等因素變化而變化［2］，所以當(dāng)患者服用了某些藥物或者輸入了過多鹽水后，指標(biāo)測定會產(chǎn)生一定的變化.

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組檢驗結(jié)果與臨床診斷進行比較，結(jié)果相符的為檢驗有效，結(jié)果不符的為檢驗無效.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗.P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組52例患者中，49例與臨床診斷相符、3例與臨床診斷不符，檢驗有效率為94.23%，對照組38例相符，14例不符，檢驗有效率為73.08%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者檢驗有效率比較情況 ［n=52，%］

3 討論

隨著社會的發(fā)展、多種因素作用，腎上腺皮質(zhì)疾病的發(fā)病率逐年增高，并且有越來越趨近于年輕化的趨勢.腎上腺皮質(zhì)疾病在中國尚未有具體的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，主要表現(xiàn)在高血壓患者群體中，慢性繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是因為各種原因使垂體分泌的ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)減少所致［3］.對于多數(shù)的腎上腺皮質(zhì)疾病患者來說，經(jīng)手術(shù)、放療及藥物治療后，均可糾正其體內(nèi)激素水平紊亂的情況，恢復(fù)到正?；蛘呓咏５臓顟B(tài).腎上腺皮質(zhì)疾病在實驗室診斷中不具有特異性，這也使得病情的診斷與準(zhǔn)確率存在不足［4］.目前，診斷腎上腺皮質(zhì)疾病的主要方法是常規(guī)檢驗方法和生化檢驗方法.

本研究中，觀察組52例患者中，49例與臨床診斷相符、3例與臨床診斷不符，檢驗有效率為94.23%，對照組38例相符，14例不符，檢驗有效率為73.08%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).可見，生化檢驗方式比常規(guī)檢測方式準(zhǔn)確率更高，但需要特別注意的是，對于生化檢驗只有做好分析前相關(guān)因素質(zhì)量控制才能保證準(zhǔn)確率，包括控制好儀器、試劑及樣本的質(zhì)量，保證各個環(huán)節(jié)的步驟不會出現(xiàn)差錯，從而保證檢驗結(jié)果.綜上所述，對于腎上腺皮質(zhì)疾病患者來說，生化檢驗方法的效率明顯高于常規(guī)檢驗方法，且準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣.

［1］賀 濤，聶小蓮，馬彩云.生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(20):115-116.

［2］王海峰.腎上腺皮質(zhì)疾病相關(guān)檢驗項目結(jié)果的回顧性分析［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2014，37(24):37-39.

［3］張素媛，劉梅娟，范杰斐.生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(5):67，72.

［4］金虹新.生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探討［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(4):20.