趙愛(ài)民，王曉芳，孫弘義，劉海輝 (沈陽(yáng)軍區(qū)空軍司令部門診部，遼寧沈陽(yáng)110000)

0 引言

隨著高血壓疾病在我國(guó)發(fā)病率的逐年增高，人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深入.高血壓實(shí)質(zhì)為一種心血管疾病.現(xiàn)在人們生活方式的改變，生活節(jié)奏的加快，精神和心理承受的壓力不斷加大，致使我國(guó)高血壓的發(fā)病率也日益增高.在我國(guó)，對(duì)該疾病的治療效果仍需改進(jìn)，主要原因在于患者不肯聽(tīng)從醫(yī)生的建議，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)等［1］.導(dǎo)致高血壓疾病的原因有很多.基層醫(yī)院在高血壓的治療過(guò)程中發(fā)揮著相當(dāng)大的作用.我院門診部對(duì)于高血壓患者采用了綜合治療的方法，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010-02/2014-02我院門診部收治的120名高血壓患者作為研究對(duì)象，入選依據(jù):舒張壓 ＞90 mmHg，收縮壓 ＞140 mmHg，同時(shí)要求患者無(wú)其它器官功能異常，意識(shí)清楚，無(wú)精神疾病且診斷符合高血壓病癥.隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=60)和對(duì)照組(n=60)，實(shí)驗(yàn)組男30例，女30例，年齡63～78歲，病程3～15(平均6.93 ±1.56)年，并發(fā)癥情況:7例高血脂病，5例糖尿病，6例冠心病.對(duì)照組男32例，女28例，年齡65～79歲，病程3～17(平均6.90±1.25)年，并發(fā)癥情況:7例高血脂病，6例糖尿病，7例冠心病.患者的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 僅對(duì)對(duì)照組患者施加藥物治療，宣揚(yáng)健康知識(shí)，使患者的遵醫(yī)囑行為提高.實(shí)驗(yàn)組采用綜合治療法，該療法包括:①食物治療:醫(yī)生為患者制訂符合患者自身情況的飲食處方，該飲食處方是根據(jù)患者每天活動(dòng)所需要消耗的總熱量制訂而成，處方涵蓋患者每天的進(jìn)餐次數(shù)及進(jìn)餐營(yíng)養(yǎng)成分含量.醫(yī)生在此期間要提醒患者減少進(jìn)鹽量和飲酒量，多吃蔬菜水果及豆制品類食物.②運(yùn)動(dòng)治療:醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況和興趣愛(ài)好指導(dǎo)患者參與運(yùn)動(dòng)，并合理制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使患者安全愉悅地運(yùn)動(dòng).③心理治療:高血壓患者因各種原因極易產(chǎn)生負(fù)面情緒.在綜合治療期間，醫(yī)生要積極引導(dǎo)，盡量減輕患者因疾病困擾帶來(lái)的心理壓力，使患者處于自由放松的身心狀態(tài).④藥物治療:糖尿病患者多具有不同的合并癥，醫(yī)生在用藥時(shí)要根據(jù)不同的患者設(shè)計(jì)不同的用藥方案，并及時(shí)觀察患者的用藥反應(yīng).另外，β受體阻滯劑以及利尿劑對(duì)合并糖尿病患者影響較大，盡量不予使用.⑤中醫(yī)治療:主要將茶飲作為該病的中醫(yī)治療手段，茶飲的選擇盡量依據(jù)患者的口味來(lái)使用［2］.

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前，以及治療后3個(gè)月患者的血壓變化情況，同時(shí)必須由同一人用相同的血壓計(jì)完成對(duì)120例高血壓患者的血壓測(cè)量，測(cè)量結(jié)果要求每例測(cè)三次，最后取平均值.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

治療前，患者的收縮壓和舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均降低，且實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓均比對(duì)照組的低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓比較 (n=70，±s)

表1 兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓比較 (n=70，±s)

aP ＜0.05 vs本組治療前，cP ＜0.05 vs對(duì)照組治療后.

組別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)實(shí)驗(yàn)組治療前 170.58 ±10.52 102.55 ±11.58治療后 122.02 ±11.41ac 80.57 ±10.77ac對(duì)照組治療前 161.09 ±13.04 102.01 ±15.85治療后 142.58 ±13.69a 95.67 ±13.65a

3 討論

高血壓作為導(dǎo)致心腦血管疾病的主要不利因素之一，若不能得到合理的控制，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重威脅生命健康的疾病，如冠心病等.就目前情況來(lái)看，老年高血壓控制任務(wù)迫在眉睫.

對(duì)實(shí)驗(yàn)組高血壓患者采取綜合治療法進(jìn)行治療，該法涉及方面比較廣泛，如中醫(yī)、心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物等.我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)治療法建議依靠喝茶控制高血壓，具有較好的效果［3］.采用心理治療法可以使患者具有良好的心態(tài)，對(duì)疾病的控制發(fā)揮著重要的作用.患者用藥治療時(shí)，醫(yī)生要隨時(shí)關(guān)注患者的用藥反應(yīng)，并根據(jù)患者的不同病情進(jìn)行針對(duì)性的用藥，盡量降低患者的不良反應(yīng).俗話說(shuō)，生命在于運(yùn)動(dòng).高血壓疾病依靠運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行治療，目前取得了較好的成效.醫(yī)生要注重培養(yǎng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的熱情，讓患者選擇喜歡、擅長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)［4］.高血壓患者要嚴(yán)格控制油脂和食鹽的攝入量，以降低患者的血脂和血糖［5］.

除此之外，在綜合治療法中，患者和醫(yī)生要盡量做到單對(duì)單的溝通［6］.醫(yī)生十分了解患者的病情，患者與醫(yī)生的關(guān)系越來(lái)越好，患者便會(huì)更加尊重醫(yī)生的建議.實(shí)驗(yàn)證實(shí)，采用綜合治療法的實(shí)驗(yàn)組比單純用藥物治療的對(duì)照組血壓控制更有效，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).因此，本研究證明綜合治療法對(duì)于控制老年高血壓疾病的效果更加顯著，可以應(yīng)用于臨床治療.

［1］包 銘，趙 曄，孫 飛.北京市崔各莊社區(qū)高血壓患者綜合治療效果評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(22):197-198.

［2］李文奎.社區(qū)高血壓患者綜合治療的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36):7783.

［3］王希林，張?zhí)K范，黃 萍，等.社區(qū)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量調(diào)查［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16(6):389-391.

［4］戴德銀，盧海波，李宏斌，等.7461例高血壓患者個(gè)體化綜合治療方案與用藥研究［J］.中國(guó)藥業(yè)，2009，18(15):44-45.

［5］譚 慶，秦 麗.非藥物干預(yù)對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8(36):8188-8189.

［6］歐陽(yáng)麗蘭，李厚雋.社區(qū)綜合治療高血壓患者96例效果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(23):96-97.