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        二甲雙胍與沙格列汀治療超重和肥胖2型糖尿病的效果對比

        2015-08-03 05:59:36徐明付魯延榮山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院山東陽谷252300
        轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志 2015年9期
        關(guān)鍵詞:肽酶沙格列汀空腹

        徐明付,魯延榮 (山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院,山東陽谷252300)

        0 引言

        糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病,患者長期存在高血糖,導致機體各組織、器官和神經(jīng)功能障礙,根據(jù)臨床癥狀將其分為1型和2型糖尿病,2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病,占糖尿病的90%以上,已成為一種嚴重危害人們身體健康的疾?。?].2型糖尿病的治療主要有口服降糖藥和注射胰島素,二甲雙胍作為首選口服降糖藥,其安全性和有效性已得到臨床的認可,沙格列汀是一種高效二肽基肽酶抑制劑,通過抑制二肽基肽酶,調(diào)解胰島細胞功能,增加胰島素合成,調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖水平[2].本研究對比分析了二甲雙胍與沙格列汀治療超重和肥胖2型糖尿病的效果,以期為臨床合理用藥提供科學依據(jù),現(xiàn)報道如下.

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院2014-04/2015-04收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象,其中男41例,女49例,年齡44~76(平均52.6±4.5)歲,體重指數(shù)(BMI)25~33(平均27.4 ±2.1)kg/m2,空腹血糖在7.0~13.3 mmol/L以下,糖化血紅蛋白(HbA1c)7.2%~9.3%,所有患者依據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標準診斷,排除有嚴重心、肝、腎、肺、腦功能障礙者,口服糖皮質(zhì)激素和利尿劑等藥物者,血壓高于160/100 mmHg者,有二甲雙胍和沙格列汀使用禁忌癥者,哺乳期婦女或3個月內(nèi)妊娠者.將所有患者隨機分為二甲雙胍組(A組)和沙格列汀組(B組),兩組患者臨床癥狀等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性.

        1.2 方法 按照標準方法測量所有患者身高、體重、腰圍(WC)、收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP),并計算體質(zhì)指數(shù)(BMI),空腹采集靜脈血測定空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(Fins)、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),并進行簡易進食試驗,測定餐后血糖水平和胰島素水平.A組患者給予鹽酸二甲雙胍緩釋片(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H20050699,0.5 g)治療,1片/次,3次/d.B組給予沙格列汀片(Bristol-Myers Squibb Company,H20110252,2.5mg)治療,1 片/次,2次/d.兩組患者均治療12周后重復上述檢查,比較兩組患者治療前后的效果[3].

        1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,兩組數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

        2 結(jié)果

        二甲雙胍(A組)和沙格列汀(B組)治療前后生化指標如表1.可以看出,兩組患者治療后各項生化指標絕對值均較治療前有所改善,治療后兩組各項生化指標值相近,說明兩種治療方法效果相當.

        3 討論

        目前臨床治療超重或肥胖2型糖尿病主要以口服藥物為主,在生活方式干預治療的基礎(chǔ)上進行早期藥物治療,可有效控制血糖持續(xù)升高,二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物,其安全性已得到臨床研究證實,在WHO制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍為控制血糖的一線藥物,其可通過抑制肝糖輸出,降低血糖,同時增加胰島素的敏感性.沙格列汀應(yīng)用于糖尿病的治療,主要通過抑制二肽基肽酶而減少胰高血糖素樣多肽,抑制胰高血糖素分泌,進而調(diào)整血糖,降低糖化血紅蛋白,單獨使用不會增加體重[4].本研究在生活指導干預的基礎(chǔ)上比較二甲雙胍和沙格列汀治療超重或肥胖2型糖尿病的臨床效果,結(jié)果顯示,兩組患者治療后各項生化指標絕對值均較治療前有所改善,但治療后兩組各生化指標值相近,差異無統(tǒng)計學意義,說明兩種治療方法效果相當.綜上所述,二甲雙胍和沙格列汀治療2型糖尿病均可改善患者血糖水平和體重指數(shù),但其療效相當,可能與后期隨訪時間不夠有關(guān),在后期治療中需進一步完善,也可將二者聯(lián)合使用治療2型糖尿病,進行優(yōu)勢互補,提高療效,以期為臨床治療提供可靠依據(jù).

        表1 兩組治療前后生化指標比較

        [1]王穎崢,路 敏,周 穎,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性和安全性的meta分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2012,14(5):277-281.

        [2]遲峰麗,王淑芳,李春嶺.二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療超重和肥胖2型糖尿病患者療效觀察[J].實用糖尿病雜志,2013,9(5):26-27.

        [3]何 冰,張詠言,盧 雁,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療超重的2型糖尿病患者[J].中國新藥與臨床雜志,2013,32(7):572-574.

        [4]張明濤,張 紅.沙格列汀與二甲雙胍治療初診伴超重的2型糖尿病患者療效對比研究[J].新疆醫(yī)科大學學報,2014,37(4):473-475.

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