徐明付，魯延榮 (山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院，山東陽谷252300)

0 引言

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，患者長期存在高血糖，導致機體各組織、器官和神經(jīng)功能障礙，根據(jù)臨床癥狀將其分為1型和2型糖尿病，2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，占糖尿病的90%以上，已成為一種嚴重危害人們身體健康的疾?。?］.2型糖尿病的治療主要有口服降糖藥和注射胰島素，二甲雙胍作為首選口服降糖藥，其安全性和有效性已得到臨床的認可，沙格列汀是一種高效二肽基肽酶抑制劑，通過抑制二肽基肽酶，調(diào)解胰島細胞功能，增加胰島素合成，調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖水平［2］.本研究對比分析了二甲雙胍與沙格列汀治療超重和肥胖2型糖尿病的效果，以期為臨床合理用藥提供科學依據(jù)，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014-04/2015-04收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象，其中男41例，女49例，年齡44～76(平均52.6±4.5)歲，體重指數(shù)(BMI)25～33(平均27.4 ±2.1)kg/m2，空腹血糖在7.0～13.3 mmol/L以下，糖化血紅蛋白(HbA1c)7.2%～9.3%，所有患者依據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標準診斷，排除有嚴重心、肝、腎、肺、腦功能障礙者，口服糖皮質(zhì)激素和利尿劑等藥物者，血壓高于160/100 mmHg者，有二甲雙胍和沙格列汀使用禁忌癥者，哺乳期婦女或3個月內(nèi)妊娠者.將所有患者隨機分為二甲雙胍組(A組)和沙格列汀組(B組)，兩組患者臨床癥狀等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 按照標準方法測量所有患者身高、體重、腰圍(WC)、收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)，并計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，空腹采集靜脈血測定空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(Fins)、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，并進行簡易進食試驗，測定餐后血糖水平和胰島素水平.A組患者給予鹽酸二甲雙胍緩釋片(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20050699，0.5 g)治療，1片/次，3次/d.B組給予沙格列汀片(Bristol-Myers Squibb Company，H20110252，2.5mg)治療，1 片/次，2次/d.兩組患者均治療12周后重復上述檢查，比較兩組患者治療前后的效果［3］.

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

二甲雙胍(A組)和沙格列汀(B組)治療前后生化指標如表1.可以看出，兩組患者治療后各項生化指標絕對值均較治療前有所改善，治療后兩組各項生化指標值相近，說明兩種治療方法效果相當.

3 討論

目前臨床治療超重或肥胖2型糖尿病主要以口服藥物為主，在生活方式干預治療的基礎(chǔ)上進行早期藥物治療，可有效控制血糖持續(xù)升高，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物，其安全性已得到臨床研究證實，在WHO制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍為控制血糖的一線藥物，其可通過抑制肝糖輸出，降低血糖，同時增加胰島素的敏感性.沙格列汀應(yīng)用于糖尿病的治療，主要通過抑制二肽基肽酶而減少胰高血糖素樣多肽，抑制胰高血糖素分泌，進而調(diào)整血糖，降低糖化血紅蛋白，單獨使用不會增加體重［4］.本研究在生活指導干預的基礎(chǔ)上比較二甲雙胍和沙格列汀治療超重或肥胖2型糖尿病的臨床效果，結(jié)果顯示，兩組患者治療后各項生化指標絕對值均較治療前有所改善，但治療后兩組各生化指標值相近，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩種治療方法效果相當.綜上所述，二甲雙胍和沙格列汀治療2型糖尿病均可改善患者血糖水平和體重指數(shù)，但其療效相當，可能與后期隨訪時間不夠有關(guān)，在后期治療中需進一步完善，也可將二者聯(lián)合使用治療2型糖尿病，進行優(yōu)勢互補，提高療效，以期為臨床治療提供可靠依據(jù).

表1 兩組治療前后生化指標比較

［1］王穎崢，路 敏，周 穎，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性和安全性的meta分析［J］.藥物不良反應(yīng)雜志，2012，14(5):277-281.

［2］遲峰麗，王淑芳，李春嶺.二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療超重和肥胖2型糖尿病患者療效觀察［J］.實用糖尿病雜志，2013，9(5):26-27.

［3］何 冰，張詠言，盧 雁，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療超重的2型糖尿病患者［J］.中國新藥與臨床雜志，2013，32(7):572-574.

［4］張明濤，張 紅.沙格列汀與二甲雙胍治療初診伴超重的2型糖尿病患者療效對比研究［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2014，37(4):473-475.