謝賢煒 劉少華

綜合干預對酒精依賴患者復飲率的影響

謝賢煒 劉少華

目的 研究綜合護理干預對酒精依賴患者復飲率的影響。方法 選取100例酒精依賴患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規(guī)醫(yī)護模式，觀察組加用綜合干預。對比2組患者在隨訪1年期間復飲率情況。結(jié)果 1個月后，對照組復飲率為22%（11例），觀察組為0%；3個月后，對照組復飲率為46%（23例），觀察組為12%（6例）；6個月后，對照組復飲率為72%（36例），觀察組為36%（18例）；1年后，對照組復飲率為78%（39例），觀察組為42%（21例），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合干預能夠有效改善酒精依賴患者對酒精的依賴程度，降低復飲率。

酒精依賴；復飲率；綜合干預

隨著人民生活水平的不斷提升，酒已經(jīng)成為了日常生活中不可缺少的助興、歡慶消耗品，但與之俱來的酒精依賴問題已經(jīng)在醫(yī)療層面日益突出[1]。酒精屬于麻醉劑的一種，也是公認的成癮物質(zhì)，長期大量飲用會對人們的中樞神經(jīng)產(chǎn)生麻痹感，繼而形成依賴性。若沒有及時控制可能由于酒精依賴造成抑郁，同時對患者及家屬的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。本研究觀察綜合護理干預對酒精依賴患者復飲率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年2月贛州市第三人民醫(yī)院收治的100例酒精依賴患者，按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男38例，女12例；年齡33～57歲，平均（43.9±3.1）歲；平均嗜酒時間（8.2±2.1）年。觀察組中男39例，女11例；年齡35～58歲，平均（44.6±3.2）歲；平均嗜酒時間（8.6±2.4）年。這些酒精依賴患者均符合典型的酒精依賴診斷標準，均排除相關(guān)的精神疾病以及器質(zhì)性疾病。2組患者在性別、年齡、嗜酒時間等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均給予軀體并發(fā)癥治療，并采用精神類藥物行精神障礙綜合征治療。觀察組在此基礎(chǔ)之上實施綜合干預，具體操作如下。

1.2.1 家庭干預 家庭干預需要患者家屬的密切配合，通過家屬向患者講解濫用酒精的危害性。令與患者較親的家屬向患者闡述過量飲用酒精的危害以及對身體造成的不良影響，并促使家屬對患者日常生活，尤其是飲酒方面加以監(jiān)督，讓患者感受到身邊親屬對自己的關(guān)心[3]。

1.2.2 心理干預 酒精依賴患者通常并不承認自己存在疾病，因此在患者入院治療后，護理人員以及醫(yī)療人員需做好對患者的心理指導，首先須熱情接待患者，通過病友的介紹讓患者盡快熟悉周邊環(huán)境，減輕陌生環(huán)境造成的心理壓力，維護護患關(guān)系?；颊咴诮渚七^程中可能出現(xiàn)虛弱、出汗、惡心、頭痛、妄想、幻覺、興奮等不適反應，應提前告知患者這些癥狀，避免癥狀造成患者的恐懼心理[4]。

1.2.3 調(diào)節(jié)情緒 酒精依賴患者對酒精的依賴通常是由于情緒造成，當情緒出現(xiàn)較嚴重的負面情緒是，常會使用酒精來麻痹自己的中樞神經(jīng)，減輕心理層面的不適感[5]。綜合干預下，應加強對患者情緒控制的干預，告知患者正確的控制情緒方式，例如聽音樂、運動、飲食等，減輕其對酒精的依賴。

1.2.4 健康教育 醫(yī)護人員應嚴肅地向患者闡明酒精依賴的危害性，必要時可采用圖片形式，用長期飲酒患者的胃部圖片切片刺激患者腦神經(jīng)，讓其對酒精依賴產(chǎn)生恐懼感并增強戒酒的信心與決心。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS14.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用“x±s”表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對患者進行為期1年的隨訪，記錄各隨訪階段下2組中的復飲病例數(shù)并行組間對比，1年后對照組復飲率達到78.0%，觀察組僅為42.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組酒精依賴者復飲率比較[n(%)]

3 討論

飲酒在目前已經(jīng)成為了一種社會風俗以及生活習慣?，F(xiàn)如今，越來越多人，存在飲酒史，其中部分人已經(jīng)演變?yōu)榫凭蕾嘯6]。酒精依賴通常是指患者在飲酒量以及飲酒時間上達到一定程度，在飲酒后無法控制自身行為，并出現(xiàn)戒斷以及軀體化癥狀。過量飲用酒精會引起患者心理、軀體、社會功能等多方面受損，同時影響患者神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)臟系統(tǒng)，造成患者出現(xiàn)腸胃疾病、肝硬化、癲癇等病癥[7]。更多情況下酒精依賴可以被歸為心理損害層面，患者在酒精依賴疾病影響下會出現(xiàn)性功能逐漸減弱、抑郁、焦慮、人格改變情況，嚴重時可能由于心理問題出現(xiàn)抑郁、自殺危險。酒精依賴是由于社會因素、心理因素以及生物學因素共同作用造成的。這一病癥臨床表現(xiàn)為酒精中毒性精神障礙、戒斷綜合征以及酒精的軀體依賴性。

酒精依賴患者多數(shù)在人格以及心理上存在一定問題，例如表現(xiàn)出道德感下降、責任感下降、義務感下降,以自我為中心之類的人生觀、價值觀問題，并且在人際溝通技巧上較為缺乏,經(jīng)濟社會地位偏低，多表現(xiàn)出自卑、敏感、多疑、固執(zhí)等心理問題[8]。通常酒精依賴患者在戒酒意志力上并不堅定，即使認識到了酒精對身體的危害性也可能由于生活中各種因素造成戒酒失敗。作為醫(yī)護人員，首先應對患者的情緒予以穩(wěn)定，減輕其在酒癮發(fā)作時產(chǎn)生的情緒波動，避免與患者發(fā)生肢體沖突或語言沖突。其次應加強對患者的教育，嚴肅地告知其酒精依賴可能對自己及家人造成的不良影響，讓患者重視自身疾病，并樹立戒酒的信心。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者在常規(guī)醫(yī)護模式下，隨訪1個月隨便出現(xiàn)了22.0%復飲情況；隨訪1年結(jié)果顯示，復飲率高達78.0%。而加用了綜合干預的觀察組在第1個月并沒有出現(xiàn)復飲情況，在第3個月時出現(xiàn)了6例，1年之內(nèi)復飲率為42.0%。加用了綜合干預的觀察組患者在戒酒能力以及戒酒信心上明顯強于對照組（P＜0.05），雖然2組在1年之后的復飲率均處于偏高狀態(tài)，但觀察組明顯得以控制。

綜上所述，綜合干預能有效降低酒精依賴患者復飲率，雖然無法達到完全控制效果，但可顯著對復飲率予以控制，具有臨床推廣價值。

[1] 馬世發(fā).對酒精依賴患者及家屬強化健康教育的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，35（33）：117-118.

[2] 顏建輝.家庭干預與心理治療對酒精依賴患者復飲率的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，27（18）：94-95.

[3] 李華英.同伴教育在酒精依賴患者康復中的應用效果評價[J].中國藥物濫用防治雜志，2014，3（24）：153-154.

[4] 劉霞燕，褚紅英，孫繼軍.綜合心理干預對酒精依賴患者復飲率影響的評價[J].中國健康教育，2014，9（31）：838-840.

[5] 楊靜艷.心理治療與家庭干預對酒精依賴患者復飲率的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊)，2009,8（19）：32.

[6] 李艷祥.酒依賴者戒斷期認知功能及其相關(guān)因素與復飲的研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學，2009.

[7] 劉忠，李雅忠，王立娟，等.酒依賴患者系統(tǒng)綜合治療后不同時點復飲率調(diào)查[J].中國健康心理學雜志，2010，8（24）：913-915.

[8] 張彥，余毅，馮艷華.個性化護理干預對酒精依賴患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學，2012，15（6）：1897-1900.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.081

江西 341000 贛州市第三人民醫(yī)院 （謝賢煒 劉少華）