毛祚燕

淺析循證護理在急性心肌梗死護理中的應用

毛祚燕

目的 對循證護理在急性心肌梗死護理中的應用效果進行探討及分析。方法 抽取患有急性心肌梗死136例，并隨機分為2組（n=68），觀察組患者給予循證護理，而對照組患者則給予常規(guī)護理，觀察2組患者的護理效果。結果 通過對2組患者進行護理后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在搶救成功率、滿意度、平均住院天數以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面的情況都明顯的優(yōu)于對照組患者，2組數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者采用循證護理可以有效的提高患者的搶救成功率以及滿意度，同時還可以有效的減少患者的住院天數以及降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有著很好的臨床護理價值，值得在臨床治療中進行推廣使用。

循證護理；急性心肌梗死；護理效果

急性心肌梗死是一種極為常見且兇險的冠心病，主要是指由于冠狀動脈出現(xiàn)閉塞而導致血流中斷，進而使得心肌出現(xiàn)嚴重缺血而出現(xiàn)壞死[1]。對于急性心肌梗死患者來講得到及時的治療與護理可以有效的提高搶救成功率，降低病死率[2]。在本次的研究中，為了對循證護理在急性心肌梗死護理中的應用效果進行探討及分析，選取了68例急性心肌梗死患者進行了觀察，并對得到的護理效果進行了分析，分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取南昌大學第四附屬醫(yī)院在2011年4月～2012年4月收治的患有急性心肌梗死136例，并隨機分為2組（n=68），所選患者均經病理檢查確診。觀察組68例患者中有男42例，女26例，年齡26～82歲，病程2個月～6年；在對照組68例患者中有男38例，女30例，年齡28～80歲，病程2個月～6年。2組患者在年齡、性別和臨床癥狀等一般資料方面的情況差異無統(tǒng)計學意義，因此這2組患者的數據具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)方法進行護理；觀察組患者則給予循證護理，主要的護理方法包括以下幾個方面：（1）心前區(qū)疼痛護理。首先，將患者安排在監(jiān)護病房后要叮囑患者進行臥床休息，并對患者進行親切的溝通交流，避免患者在陌生地方產生緊張情緒[3]。然后對患者進行鎮(zhèn)痛治療，避免患者出現(xiàn)血壓升高等情況，在對患者使用鎮(zhèn)痛藥物的過程中，必須對患者的面色、疼痛情況進行詳細的觀察，并對患者的心率等指標進行監(jiān)測。最后，在對患者進行吸氧護理時，根據患者的實際情況進行氧流量的設置，而在患者吸氧的過程中護理人員要告知患者合理吸氧的作用，幫助患者更好的進行吸氧，此外要積極指導患者進行常規(guī)的放松訓練，保證患者的情緒穩(wěn)定。（2）發(fā)熱護理。當患者出現(xiàn)發(fā)熱情況時，護理人員要及時的向患者家屬解釋發(fā)熱的原因，避免患者及其家屬產生顧慮；然后對患者的體溫進行監(jiān)測，保證患者的體溫處于正常水平，同時要保證監(jiān)護室的空氣流通，針對發(fā)熱患者護理人員要根據醫(yī)囑進行降溫以及抗菌藥物的使用，同時要對患者的衣物進行及時的更換[4]。（3）便秘護理。首先，要保證患者的活動與休息，對于急性心肌梗死患者來講前2周的臥床休息對于心肌的恢復有著極大的作用，而對于未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者在早期進行適量的活動也是對病情恢復極為有利的[5]；然后，護理人員要積極的向患者講解出現(xiàn)便秘的原因以及保證大便通暢的重要性，讓患者保證著積極向上的治療心態(tài)，再根據患者的排便情況一般在早晨抽15～30min進行排便，幫助患者養(yǎng)成良好的排便習慣；最后，要加強對患者飲食的指導，叮囑患者應多食用清淡易消化的食物，并要多吃水果與蔬菜，同時叮囑患者在首次排便前一定要告知護理人員，獲得護理人員的協(xié)助，而在患者排便時護理人員要對患者的表現(xiàn)進行仔細的觀察，一旦患者在排便的過程中出現(xiàn)心悸等現(xiàn)象則要讓患者停止排便，等到穩(wěn)定后再進行。此外還可以對患者進行按摩，幫助促進腸蠕動，幫助患者順利的排便。（4）室性早搏護理。首先，在患者入院前3天要進行嚴密的監(jiān)測，并在入院第一時間進行心電圖檢查，對心電圖檢查前后的變化情況進行對比[6-7]；然后，要做好搶救的準備，一旦患者出現(xiàn)異常則要進行靜脈滴注抗心律失常藥物等，同時要加強患者的心理護理，穩(wěn)定患者的情緒；最后，護理人員要叮囑患者必須臥床休息，幫助患者減輕心臟的負擔。

1.3 觀察指標 記錄2組患者的搶救成功數、住院天數以及并發(fā)癥出現(xiàn)例數；對2組患者護理后的滿意程度進行回訪，滿意度=（滿意例數/本組總例數）×100%

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對改治療數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者護理效果的比較。通過對2組患者進行護理后，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者的搶救成功率、滿意度、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較，可以看出觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，2組患者的護理效果數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理效果的比較

3 討論

循證護理，即護理人員在計劃護理的活動過程中，謹慎地、科學地、合理地把科研結論、臨床經驗和患者的愿望結合起來，以得出結論，并為臨床護理的正確決策提供有力依據的過程。它是在現(xiàn)代護理中的一種護理模式，有著很強的系統(tǒng)性以及連續(xù)性。而在對患者進行循證護理主要體現(xiàn)對心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、便秘以及室性早搏等方面進行護理，而通過對患者采用循證護理，有效的轉變了護理理念，此外由于循證護理要求護士必須具備一定的業(yè)務技能等能力，通過在臨床工作中不斷積累的經驗與教訓有效的提高了護士的綜合素質。在本次的研究中，通過對2組患者的護理效果進行對比，可以發(fā)現(xiàn)采用循證護理在搶救成功率、患者滿意度、平均住院天數以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05），說明將循證護理應用于急性心肌梗死患者的護理中有著很好的護理效果，而且采用循證護理可以為患者提高合理且有效的護理[8]，值得在臨床治療中進行推廣使用。

[1] 苑飛，宋現(xiàn)濤，呂樹錚.中國內地2008年經皮冠狀動脈介入治療調查注冊研究分析[J].中國心血管病雜志，2010，38(7):629-632.

[2] 陳湘玉，沈紅，曹巧蘭，等.護理路徑在急診冠狀動脈介入治療綠色通道中的效能初探[J].中國護理研究雜志，2010，24(3C):790-792.

[3] 徐雪芬.兩種進餐體位對急性心肌梗死患者康復效果的比較[J].護士進修雜志，2010，25(14):1301-1302.

[4] 陳銀花，吳燕群，葉雪芳.急性心肌梗死行心臟介入治療臨床觀察與護理[J].當代醫(yī)學，2010，16(11):216-217.

[5] 胡雁.循證護理應用中常見問題及誤區(qū)分析[J].中華護理雜志，2010，45(8):740-742.

[6] 陳曉莎.循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2014，20(2):134-135.

[7] 楊紅秀，宋小琴.循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].海南醫(yī)學，2012，20(1):247.

[8] 任鳳麗.循證護理在急性心肌梗死患者中的臨床應用及效果觀察[J].中國實用護理雜志，2009，25（36）：10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.068

江西 330003 南昌大學第四附屬醫(yī)院（毛祚燕）