吳海東 羅樂(lè) 夏生林 范木耿

29間托幼機(jī)構(gòu)兒童蟯蟲(chóng)感染狀況調(diào)查分析

吳海東 羅樂(lè) 夏生林 范木耿

目的 通過(guò)調(diào)查不同類型托幼機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染狀況，掌握其不同特點(diǎn)，為針對(duì)性地開(kāi)展蟯蟲(chóng)病防治提供依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取不同的幼托機(jī)構(gòu)，以班級(jí)全體學(xué)生為對(duì)象，采用透明膠帶肛周粘貼法進(jìn)行樣本采集，顯微鏡下鏡檢以判斷是否為蟯蟲(chóng)感染。結(jié)果 2008～2012年檢測(cè)29間托幼機(jī)構(gòu)的兒童共3856人，男、女兒童感染率分別為18.18%和15.75%，2者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。蟯蟲(chóng)感染率市級(jí)幼托機(jī)構(gòu)為9.04%、村級(jí)幼托機(jī)構(gòu)為24.00%，感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在各級(jí)幼托機(jī)構(gòu)中3歲以上各年齡組感染率在17%～19%之間，2歲組感染率較低（11.95%）,與其它各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 托幼機(jī)構(gòu)普遍存在蟯蟲(chóng)感染，本地區(qū)兒童蟯蟲(chóng)感染率農(nóng)村高于市區(qū)，尤其3歲以上年齡組兒童感染更為突出。

蟯蟲(chóng)?。涣餍胁W(xué)；學(xué)齡前兒童

蟯蟲(chóng)病等腸道寄生蟲(chóng)病在大部分發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率很低，并不納入到他們的兒童臨床預(yù)防醫(yī)療服務(wù)，但在發(fā)展中國(guó)家這些疾病仍然流行，特別是東亞及東南亞地區(qū)[1]。在我國(guó),文獻(xiàn)調(diào)查顯示兒童蟯蟲(chóng)感染較為普遍[2]。全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果表明,我國(guó)12歲以下兒童蟯蟲(chóng)感染率為9.82%。感染率最高的為海南省(42.38%)，感染率在5%以下的有11個(gè)省市。蟯蟲(chóng)感染嚴(yán)重時(shí)也可能影響兒童的身心健康和發(fā)育。兒童蟯蟲(chóng)感染與幼兒園和家庭的環(huán)境衛(wèi)生狀況及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。為了解中山市不同類型托幼兒童蟯蟲(chóng)感染狀況，以便有重點(diǎn)地開(kāi)展蟯蟲(chóng)病的防治，本研究總結(jié)分析2008～2013年所調(diào)查的29所幼兒園進(jìn)行蟯蟲(chóng)感染調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用隨機(jī)整群的抽樣方法，在中山市隨機(jī)抽取市級(jí)或村級(jí)幼兒園共29間，市級(jí)14間，村級(jí)15間，幼兒園兒童年齡在2～6歲之間。

1.2 調(diào)查方法 采用透明膠帶肛周粘貼法[3]于早上8：00～10：00時(shí)到幼兒園取材，兒童上午排便前檢查，采集標(biāo)本時(shí)1人抱孩子取彎腰俯臥位，充分暴露受檢者肛周皮膚皺褶處，另1人用透明膠紙?jiān)趦和刂軆蛇叿磸?fù)粘貼2～3次，將透明膠紙均勻貼在玻片上壓牢，送檢，如膠紙下有較多氣泡滴加1～2滴生理鹽水，覆蓋膠紙后鏡檢，在低倍鏡下每張標(biāo)本全玻片鏡檢，觀察到蟯蟲(chóng)卵者為陽(yáng)性。

1.3 質(zhì)量控制 本次調(diào)查由長(zhǎng)期從事寄生蟲(chóng)防治的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成，并統(tǒng)一采樣方法，對(duì)本次調(diào)查的29間幼兒園負(fù)責(zé)人、保健醫(yī)生和教師等進(jìn)行相關(guān)溝通和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做好現(xiàn)場(chǎng)組織工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 涉及調(diào)查的幼托機(jī)構(gòu)共29間，抽檢兒童總數(shù)為3856人，男童2123人，女童1733人，男女性別比1.23∶1。男童感染數(shù)為386例，感染率18.18%（386/2123），女童感染數(shù)273例，感染率15.75%（273/1733）。對(duì)男、女性感染率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 男性與女性托幼機(jī)構(gòu)兒童蟯蟲(chóng)感染率的比較（n）

2.2 不同級(jí)別托幼機(jī)構(gòu)蟯蟲(chóng)感染情況 本次抽檢兒童3856人中，涉及的幼托機(jī)構(gòu)可以分為2類，市級(jí)幼托機(jī)構(gòu)14間和村級(jí)幼托機(jī)構(gòu)15間，其中市級(jí)幼托機(jī)構(gòu)蟯蟲(chóng)感染率為9.04%、村級(jí)幼兒園為24.00%，感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝151.38，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 市級(jí)與村級(jí)托幼機(jī)構(gòu)兒童蟯蟲(chóng)感染率的比較（n）

2.3 年齡分布情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在各級(jí)幼托機(jī)構(gòu)中3歲以上各年齡組平均感染率為17.09%，且3歲以上各年齡組之間的感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3；2～3歲年齡組兒童感染率為11.95%，與3歲以上各年齡組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 3～6歲組托幼機(jī)構(gòu)兒童蟯蟲(chóng)感染率的比較（n）

表4 2歲組與3～6歲組托幼機(jī)構(gòu)兒童蟯蟲(chóng)感染率的比較（n）

3 討論

綜合近5年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，本市幼托機(jī)構(gòu)兒童蟯蟲(chóng)感染率為17.09%，高于我國(guó)12歲以下兒童蟯蟲(chóng)感染率數(shù)據(jù)10.28%（衛(wèi)生部于2001年6月～2004年12月進(jìn)行的第2次人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果），與其他地區(qū)報(bào)道的感染率基本持平[4-5]，但由于調(diào)查年齡組不完全相同，只能參考而不能直接進(jìn)行比較。本市這幾年的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，衛(wèi)生條件得到明顯的改善，腸道寄生蟲(chóng)病感染率遠(yuǎn)低于20世紀(jì)90年代的水平，但蟯蟲(chóng)感染率在托幼機(jī)構(gòu)的兒童中仍然處于相對(duì)高的水平，這與本市托幼機(jī)構(gòu)兒童并沒(méi)有納入到政府學(xué)校衛(wèi)生保健范圍，只有部分托幼機(jī)構(gòu)兒童由當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健機(jī)構(gòu)提供有償?shù)男l(wèi)生保健服務(wù)（包括驅(qū)蟲(chóng)治療），多數(shù)托幼機(jī)構(gòu)兒童的衛(wèi)生寄生蟲(chóng)控制仍然是不足或空白。

由于蟯蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，蟲(chóng)卵發(fā)育快、傳播迅速和自身感染等特點(diǎn)，各年齡組均可感染，但兒童?？赏ㄟ^(guò)玩具、桌椅等公共用品接觸途徑而交叉感染，因而感染率高于成人，尤其是集體生活的托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)生。蟯蟲(chóng)感染率農(nóng)村高于城市，此調(diào)查結(jié)果與李曉翔[6]報(bào)道的相似，但與穆世惠[7]的調(diào)查結(jié)果相反，其原因是中山市的農(nóng)村和城市托幼機(jī)構(gòu)兒童基本都是回家住宿，但村級(jí)托幼機(jī)構(gòu)一般規(guī)模較小，兒童活動(dòng)空間相對(duì)較小，相互接觸的機(jī)會(huì)增多，而且農(nóng)村部分家庭衛(wèi)生較差，傳播方式由患兒從家庭帶到幼兒園，再通過(guò)與同班小朋友密切接觸傳播。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，男女兒童之間蟯蟲(chóng)感染率無(wú)顯著差異, 與以往的報(bào)道相似[7-8]，第1年進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)兒童蟯蟲(chóng)感染率較低,隨年齡增長(zhǎng)活動(dòng)范圍變廣，兒童相互接觸,交叉污染的機(jī)會(huì)增多,致使兒童的蟯蟲(chóng)感染率比第1年進(jìn)入幼兒園時(shí)顯著增高。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)3～6歲兒童的驅(qū)蟲(chóng)治療并對(duì)兒童及其家長(zhǎng)的進(jìn)行衛(wèi)生健康宣傳和衛(wèi)生行為引導(dǎo),教育兒童養(yǎng)成不吸手指、飯前便后洗手的習(xí)慣。

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[2] 栗紹剛,吳趙永,馮曼玲，等.北京地區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染調(diào)查[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)病防治雜志，2004，17（5）：294-295.

[3] 陳佩惠.人體寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M].北京:科學(xué)出版社,1988:11-21.

[4] 高錫銀.安徽蕪湖市城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)兒童蟯蟲(chóng)感染調(diào)查[J].熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué),2008,6(1):33-34.

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[8] 鄭德福,洪琳,劉常華,等.四川省兒童感染蟯蟲(chóng)狀況及因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,27(3):349-350.

Objective To find out the epidemiological dynamics of enterobius vermicularis infection among pre-school children and to provide scientific basis for the enterobiasis prevention and control measures for schools and kindergartens. Methods Pre-school children were examined by an adhesive thin cellophane tape swab. Results We visited 29 kindergartens between 2008 to 2012, 3856 children were examined. The total egg positive rate of male and female was 17.59% and 16.32%, respectively，and the difference between them was not significant. In the urban and rural kindergartens, the egg positive rate was 18.18 and 15.75%, respectively, and the difference between them was significant. The 2-year age group evidenced the lowest egg positive rate(11.95%), the other groups ranged from 17% to 19%. Conclusion Enterobius vermicularis infection in urban area was higher than that in rural area. The egg positive rate over 3-year age group was higher than the others’ groups.

Enterobius vermicularis; Epidemiology; Preschool children

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.110

廣東 528403 中山市疾病預(yù)防控制中心 （吳海東 羅樂(lè) 夏生林 范木耿）