徐躍

呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的療效觀察

徐躍

目的 探討呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選取58例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（n=29）。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以呼吸肌鍛煉，比較2組治療前后心率、呼吸頻率及臨床療效。結(jié)果 2組治療后心率及呼吸頻率較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后心率及呼吸頻率分別為（90.4±2.6）次/min及（20.2±1.5）次/min，顯著高于試驗(yàn)組的（76.8±2.8）次/min及（17.5±1.4）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療有效率為93.7%，對(duì)照組為78.2%，2組有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以呼吸肌鍛煉治療慢性支氣管炎有助于改善呼吸及心率，療效確切，值得在臨床上推廣。

呼吸肌鍛煉；輔助治療；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎屬于一種常見(jiàn)呼吸道慢性疾病，是指由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織非特異性炎癥，病理特征主要包括黏液分泌增多及支氣管腺體增生等[1]。慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、喘息、咳嗽及咳痰、心率加快等，病情進(jìn)展將引起肺氣腫、肺源性心臟病及肺動(dòng)脈高壓甚至呼吸衰竭，故及時(shí)予以科學(xué)治療意義重大。本院安徽省懷遠(yuǎn)縣醫(yī)院在常規(guī)藥物治療的同時(shí)輔以呼吸肌鍛煉治療取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)結(jié)合臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年9月安徽省懷遠(yuǎn)縣醫(yī)院收治的58例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組，男18例，女11例，年齡43～74歲，平均年齡（54.3±18.2）歲；對(duì)照組，男17例，女12例，年齡42～76歲，平均年齡（55.2±20.3）歲，2組患者在性別及年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，第8版)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要包括肺部干、濕啰音，氣促、心率加快、咳嗽及咳痰等。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，治療方法主要包括祛痰、止咳、平喘及抗感染治療，其中祛痰止咳：靜滴鹽酸氨溴索100mL/次，1次/d；平喘：25%硫酸鎂10mL加氨茶堿靜滴，0.25g/d；抗感染：頭孢他啶1.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，2次/d；試驗(yàn)組在上述常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以呼吸肌鍛煉，具體方法包括以下幾方面[2-3]。

1.2.1 腹式呼吸 以吸鼓呼縮方式，靠膈肌及腹肌收縮進(jìn)行的呼吸方法。呼吸過(guò)程中胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)膈肌松弛，腹肌緩慢收縮；吸氣時(shí)對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，膈肌收縮，放松腹肌，同時(shí)注意用鼻進(jìn)行深吸氣。3次/d，15min/次。

1.2.2 縮唇呼吸 呼氣時(shí)收攏口至吹口哨狀，使氣體緩慢通過(guò)狹窄口形，呼出氣體流速以使距口唇15cm蠟燭火苗倒向?qū)?cè)但不熄滅為宜；吸氣時(shí)縮緊嘴唇經(jīng)鼻吸氣，增加呼氣時(shí)阻力，保持支氣管內(nèi)一定壓力，防止小支氣管及支氣管過(guò)早壓癟，減少肺排氣量[4]。

1.2.3 全身性呼吸操 分為坐、立及臥3種姿勢(shì)，具體要領(lǐng)如下：坐位呼吸操：雙手握拳，平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；立位呼吸操：保持站立位，雙手叉腰，分開(kāi)雙腳與肩同寬，雙手放于肋緣吸氣，壓胸時(shí)呼氣；平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；臥位呼吸操：仰臥于床，雙手握拳，平靜呼吸，腹式縮唇呼吸[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括治療前后全血黏度、心率、呼吸頻率及臨床療效，其中臨床療效判定[6]如下：氣促、咳嗽及咳痰等臨床癥狀完全消失或基本消失，X線胸片檢查正常，肺部干、濕啰音消失為顯效；上述臨床癥狀有一定程度改善，X線胸片檢查明顯好轉(zhuǎn)，肺部干、濕啰音減少為有效；未達(dá)到上述要求為無(wú)效。臨床治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 2組治療前心率及呼吸頻率比較無(wú)顯著性差異；相比于治療前，2組治療后心率及呼吸頻率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后心率及呼吸頻率明顯低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（s）

表1 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（s）

注：與本組治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后相比，bP＜0.05

組別例數(shù)指標(biāo)治療前治療后對(duì)照組29心率（次/min）100.6±3.290.4±2.6a呼吸頻率(次/min) 23.5±1.320.2±1.5a試驗(yàn)組29心率（次/min）101.1±2.6 76.8±2.8ab呼吸頻率(次/min) 22.7±2.6 17.5±1.4ab

2.2 2組臨床療效比較 治療后試驗(yàn)組中，14例顯效，13例有效，2例無(wú)效，臨床治療有效率為93.7%；對(duì)照組中，14例顯效，8例有效，7例無(wú)效，臨床治療有效率為78.2%，2組臨床治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病及多發(fā)病，急性發(fā)作時(shí)極易引起呼吸及循環(huán)系統(tǒng)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，故及時(shí)予以全面綜合的治療具有重要意義。臨床上常采用解痙、平喘、止咳、祛痰及抗感染等方法進(jìn)行治療[7-8]。本研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上予以腹式呼吸、縮唇呼吸及全身性呼吸操等呼吸肌鍛煉，其中腹式呼吸即為以吸鼓呼縮方式，靠膈肌及腹肌收縮進(jìn)行的呼吸方法；呼吸操包括單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣。研究顯示，試驗(yàn)組治療后心率及呼吸頻率較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05），試驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示呼吸肌鍛煉有助于慢性支氣管炎的治療，原因?yàn)槲″憻捒纱龠M(jìn)痰液排出，在減小生理無(wú)效腔與潮氣量比值的同時(shí)減少炎癥反應(yīng)，進(jìn)而增加肺通氣量，促進(jìn)肺內(nèi)氣體交換，改善肺通氣，緩解心率加快、氣急及氣促等癥狀。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸肌鍛煉輔助治療有助于減慢心率，改善呼吸，有效緩解患者臨床癥狀及體征，臨床療效顯著，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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[5] 范廣平.呼吸肌功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者肺功能和生存質(zhì)量的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(8):2174-2176.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.045

安徽 233400 安徽省懷遠(yuǎn)縣醫(yī)院內(nèi)二科（徐躍）