舒嶠

腎病綜合征患者尿C3測(cè)定在激素治療前后的變化研究

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目的 觀察腎病綜合征患者尿C3測(cè)定在激素治療前后變化。方法 選擇100例腎病綜合征患者,隨機(jī)分為2組，分別為激素敏感50例患者與激素抵抗50例患者。結(jié)果 治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組明顯低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素抵抗組與治療前無(wú)改變（P＞0.05）；治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組低于激素抵抗組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組明顯低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素抵抗組與治療前無(wú)改變（P＞0.05）；治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組低于激素抵抗組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 激素敏感型治療可降低腎病綜合征患者尿C3含量。

腎病綜合征；尿C3；激素

腎病綜合征是一種常見(jiàn)的腎小球疾病。腎病綜合征臨床表現(xiàn)主要為大量蛋白尿、水腫、高脂血癥以及低血漿白蛋白為特征的癥候群[1]。同時(shí)，腎病綜合征是因多種原因造成腎小球?yàn)V過(guò)通透性增加，因此，會(huì)造成血漿內(nèi)大量蛋白尿由尿中丟失的綜合征[2]。本研究分析腎病綜合征患者尿C3測(cè)定在激素治療前后變化情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省贛州市人民醫(yī)院于2013年5月～2015年5月期間收治的100例腎病綜合征患者，診斷均依據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎病學(xué)術(shù)委員會(huì)》[3]中標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：24h尿蛋白定量＞3.0g/24，血肌酐≤175.0umol/L以及白蛋白＜30.0g/L；與患者及其家屬簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；對(duì)激素過(guò)敏者；精神異常者。納入的100例中，男63例，女37例；年齡30～73歲，平均年齡（50.38±8.42）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（1.89±0.61）年。隨機(jī)分為2組，分別為激素敏感組50例患者與激素抵抗組50例患者。2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。見(jiàn)表1。

表1 2組基線資料對(duì)比（x±s）

1.2 研究方法 激素敏感組：給予潑尼松片（由甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020285，規(guī)格：化學(xué)藥品，5mg）1mg/（kg·d），8周后減量，減至0.5mg后維持劑量。激素抵抗組：給予潑尼松片（由甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020285，規(guī)格：化學(xué)藥品，5mg）1mg/（kg·d），劑量不減。2組療程均為12周。

1.3 觀察方法 （1）觀察2組尿C3含量變化，于入院治療前后分別留取患者中段晨尿25mL，離心，去30μL上清液，采用免疫比濁法測(cè)定尿C3含量變化；（2）觀察2組血清Scr、BUN含量變化，于入院治療前后分別采集靜脈血3mL，離心，去60μL上清液，采用兩點(diǎn)法測(cè)定血清Scr含量變化，采用速率法測(cè)定血清BUN含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理軟件給予處理，其中對(duì)于本研究數(shù)據(jù)中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組尿C3含量比較 治療前尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組明顯低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素抵抗組與治療前無(wú)改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組低于激素抵抗組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 2組血清Scr、BUN含量變化比較 治療前血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組明顯低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素抵抗組與治療前無(wú)改變；治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組低于激素抵抗組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 2組尿C3含量比較（g/L，x±s）

表3 2組血清Scr、BUN含量變化比較（x±s）

3 討論

腎病綜合征主要是因多種病因致使的一種以腎小球基底膜通透性增加以及腎小球?yàn)V過(guò)率下降等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M癥候群。該病病理類型主要包括膜性腎病、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎以及微小病變型腎病。該病機(jī)制尚不十分明確[4]。近年來(lái)，報(bào)道顯示炎癥介質(zhì)、大量蛋白尿代謝紊亂、免疫紊亂、遺傳分子因素、高脂血癥以及細(xì)胞學(xué)機(jī)制及傳統(tǒng)藥物治療等因素均參與了該病的發(fā)病[5]。近年來(lái)，該病發(fā)病呈增加趨勢(shì)上升，嚴(yán)重影響了患者身心健康。目前，臨床上治療主要以糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物為治療手段[6]。激素治療主要是通過(guò)與細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合以及抑制細(xì)胞核因子-κB激活而發(fā)揮免疫抑制效應(yīng)。腎病綜合征患者的預(yù)后及疾病轉(zhuǎn)歸很大程度上取決于患者對(duì)激素治療的反應(yīng)性，即呈現(xiàn)激素敏感、依賴甚至抵抗的臨床征象[7]。對(duì)于激素抵抗型患者，即使加大臨床激素劑量，也并不能改善其癥狀和預(yù)后，反而易導(dǎo)致因大劑量激素使用而引起種種不良反應(yīng)的產(chǎn)生。目前臨床主要根據(jù)腎臟病理類型來(lái)預(yù)測(cè)激素治療的效果，要明確病理類型必然要行腎活檢[8]。本文研究結(jié)果表明，治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組明顯低于治療前，而治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素抵抗組與治療前無(wú)改變，治療后尿C3含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組低于激素抵抗組，故而說(shuō)明激素敏感患者治療后能夠明顯降低尿C3含量。治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組明顯低于治療前，而治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素抵抗組與治療前無(wú)改變，治療后血清Scr、BUN含量統(tǒng)計(jì)顯示激素敏感組低于激素抵抗組，故而說(shuō)明激素敏感患者治療后能夠明顯降低血清Scr、BUN含量，從而改善腎功能。

由上述可知，激素敏感型治療可降低腎病綜合征患者尿C3含量，改善腎功能。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.009

贛州市科技計(jì)劃項(xiàng)目 （GZ2014ZSF273）

江西 341000 江西省贛州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 （舒嶠）