張雪梅

子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血療效

張雪梅

目的 對子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中對產(chǎn)后出血的臨床治療效果進行分析探究。方法 選取剖宮產(chǎn)術(shù)患者62例，將其平均分為2組（n＝31），對照組中采用常規(guī)紗布填塞對患者進行治療，實驗組中應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)對患者進行治療，對2組患者的臨床治療效果進行對比并觀察2組患者在手術(shù)過程中出血量情況。結(jié)果 實驗組患者的總有效率為90.32%，對照組患者的總有效率為51.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組產(chǎn)婦的術(shù)后24h陰道出血量為（219.5±79.5）mL,手術(shù)總出血量（689.4±198.6）mL，對照組患者的術(shù)后24h陰道出血量為（312.9±109.4）mL，手術(shù)總出血量為（1093.3±311.2）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮背帶式縫合術(shù)治療在剖宮產(chǎn)術(shù)中對產(chǎn)后出血的臨床治療效果顯著，有效減少了手術(shù)出血量，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

子宮背帶式縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)后出血

近幾年來，產(chǎn)后出血的發(fā)病率逐年升高，較大程度的威脅著廣大女性患者的身心健康。臨床上產(chǎn)后出血是較為常見的分娩后并發(fā)癥，患者出現(xiàn)血壓下降、睡眠紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至危及生命[1]。因此，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[2]。本研究為進一步研究子宮背帶式縫合術(shù)治療在剖宮產(chǎn)術(shù)中對產(chǎn)后出血的臨床治療效果，特選取62例行剖宮產(chǎn)術(shù)的女性患者其臨床資料，對其進行研究后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月在新晃縣婦幼保健院接受治療的62例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的女性患者，將其平均分為2組（n＝31）。實驗組年齡21～35歲，平均年齡（26.8±5.2）歲；對照組年齡20～33歲，平均年齡（25.6±6.9）歲。2組患者研究前均行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，并確保該2組女性患者的一般臨床資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)紗布填塞進行治療，其方法為：手術(shù)操作人員使用卵圓鉗夾取一定量的無菌紗布，將其填塞如患者的子宮腔內(nèi)部，對于手術(shù)斷端則選取“8”字手術(shù)縫合法進行縫合，無菌紗布在填塞的過程中，需保證紗布與紗布之間無縫隙，層與層之間銜接緊密，并且將患者的子宮兩側(cè)的動脈血管管路進行結(jié)扎處理。實驗組患者應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)進行治療，其方法為：手術(shù)操作人員將患者的子宮整個脫出并保證暴露術(shù)野，同時將患者子宮腔內(nèi)的積血徹底清除干凈，選用可吸收縫合線在患者右側(cè)的手術(shù)切口下部3cm的位置進針，其次開始褥式縫合，患者的左側(cè)手術(shù)切口縫合步驟同右側(cè)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：血壓下降、睡眠紊亂等癥狀有顯著的改善；有效：睡眠紊亂、血壓下降等癥狀部分改善；無效：血壓下降、睡眠紊亂等沒有明顯的改善，甚至出現(xiàn)加重?？傆行?顯效率+有效率。同時，對2組患者的出血量進行觀察，并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者經(jīng)治療后的療效進行對比分析 2組患者經(jīng)不同方式進行治療后，實驗組的顯效率（51.61%）明顯高于對照組的顯效率（22.58%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組的總有效率（90.32%）明顯高于對照組的總有效率（51.61%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者經(jīng)治療后的療效情況進行比較[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量情況 2組產(chǎn)婦經(jīng)治療后，實驗組產(chǎn)婦的術(shù)后24h陰道出血量（219.5±79.5）mL及手術(shù)總出血量（689.4±198.6）mL明顯低于對照組患者的術(shù)后24h陰道出血量（312.9±109.4）mL及手術(shù)總出血量（1093.3±311.2）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量情況（±s）

表2 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量情況（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

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3 討論

產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)手術(shù)后危害患者生命健康的最大潛在隱患之一，存在極其惡劣的影響，產(chǎn)后出血嚴(yán)重的患者甚至失去生命[4]。臨床上，實施剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦，手術(shù)操作人員多采用紗布填塞的方法進行止血處理，但臨床效果并不是十分明顯[5]。

子宮背帶式縫合術(shù)是近年來新興的用于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)后出血的縫合治療方法，該縫合方法的主要應(yīng)用原理是降低患者盆腔內(nèi)動脈血管的壓力，并對患者子宮的平滑肌起到一種縱向的機械性的按壓過程，進而十分有效的壓迫患者子宮內(nèi)的相應(yīng)血管[6-7]。本研究中顯示，應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)進行治療產(chǎn)婦的總有效率（90.32%）明顯高于采用常規(guī)紗布填塞進行治療產(chǎn)婦的總有效率（51.61%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果中，應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)對剖宮產(chǎn)術(shù)中對產(chǎn)后出血患者進行縫合的過程中，采用了有效的止血機制和縫合手法，明顯提高了產(chǎn)后出血的治療效果，有利于患者手術(shù)治療后的恢復(fù)，為患者剖宮產(chǎn)手術(shù)后的康復(fù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

與此同時，2組產(chǎn)婦經(jīng)治療后，應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)進行治療產(chǎn)婦的術(shù)后24h陰道出血量（219.5±79.5）mL及手術(shù)總出血量（689.4±198.6）mL明顯低于采用常規(guī)紗布填塞進行治療患者的術(shù)后24h陰道出血量（312.9±109.4）mL及手術(shù)總出血量（1093.3±311.2）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果中表明，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)后出血的患者在采用子宮背帶式縫合術(shù)進行縫合治療后，術(shù)后24h陰道出血量以及手術(shù)總出血量均得到了有效的控制，臨床作用意義重大[8]。子宮背帶式縫合術(shù)的止血和縫合技術(shù)在手術(shù)過程起著關(guān)鍵性作用，在縫合過程中縫線主要穿梭于患者子宮的表面前后壁縫合，這樣可以有效地避免子宮滑落或縮成圈造成其他器官梗塞。控制了影響子宮收縮的關(guān)鍵就對止血進行及時的控制，可以迅速、持久、安全的止血，操作簡單可靠還避免不良現(xiàn)象的發(fā)生，在臨床應(yīng)用上具有十分顯著效果。同時子宮背帶式縫合術(shù)在應(yīng)用的過程中，縫合的治療方法并不會影響患者的生育能力，也不會導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生，在拯救患者生命的同時有效的保存了患者的生育能力，且治療費用較低，更能為廣大女性患者所接受，并提高其生命生活質(zhì)量[9-11]。

綜上所述，臨床上在剖宮產(chǎn)術(shù)中對產(chǎn)后出血患者采用子宮背帶式縫合術(shù)進行治療的臨床治療效果十分顯著提高了剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張麗,劉小紅.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血25例圍手術(shù)期護理體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(2):253.

[2] 陳曉珊.子宮背帶式縫合方法治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(15):3378-3379.

[3] 汪茜.探討背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(1):91-92.

[4] 閆利弘.不同治療方案在產(chǎn)后出血中的臨床療效觀察及對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(4):59.

[5] 龔鈿,趙紅利.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血13例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(10):150.

[6] 黃建娣.背帶式縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(25):39-40.

[7] 郭江波,劉福嶺,崔銀潔,等.子宮背帶縫合術(shù)配伍治療難治性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(28)：64-65.

[8] 劉春瑞.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(10):138-139.

[9] 任曉紅.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮出血30例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(6):901-902.

[10] 劉秀平.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(4):126.

[11] 王勝茂.子宮背帶式縫合手術(shù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.071

湖南 419200 新晃縣婦幼保健院（張雪梅）