毛彩榮

手術(shù)全期護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

毛彩榮

目的 針對手術(shù)全期護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進行分析。方法 隨機選擇進行甲狀腺手術(shù)的患者80例作為本次研究的對象，將其均分為對照組和觀察組（n=40），對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組采用全期護理。對2組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥、住院時間、手術(shù)時間、護理滿意度等進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、心理狀態(tài)與對照組相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%、32.50%，2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為97.50%，對照組患者的護理滿意度為80.00%，2組患者的護理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對甲狀腺手術(shù)患者實施手術(shù)全期護理，可以消除患者的緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，降低并發(fā)癥，促進患者的康復(fù)，減少住院時間，還可以有效提升護理滿意度。因此，手術(shù)全期護理在甲狀腺手術(shù)患者中具有良好的應(yīng)用效果，值得推廣使用。

甲狀腺；全期護理；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，護理工作在臨床治療中的作用受到社會和醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。在圍手術(shù)期對患者實施有效的護理，可以提高手術(shù)的成功率，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低手術(shù)時間，提高患者的康復(fù)效果，對手術(shù)患者實施手術(shù)全期護理，是整體護理的最佳體現(xiàn)[1]。手術(shù)全期護理主要是指在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后為患者提供全面的護理，降低患者的心理反應(yīng)，提升患者的治療信心，有效提升患者的治療效果。本研究對手術(shù)全期護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年3月～2014年3月在廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院進行甲狀腺手術(shù)的患者80例作為本次研究的對象，將其均分為對照組和觀察組（n=40）。對照組患者中男21例，女19例，年齡21～67歲，平均年齡（43.54±3.6）歲，甲狀腺結(jié)節(jié)13例，甲狀腺良性腫瘤27例，病程1～4個月，平均病程（1.7±0.6）個月。觀察組患者中男20例，女20例，年齡22～69歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，甲狀腺結(jié)節(jié)12例，甲狀腺良性腫瘤28例，病程1～5個月，平均病程（1.8±0.5）個月。所有患者自愿參與本次研究，2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：常規(guī)護理。為患者講述手術(shù)前的相關(guān)注意事項，對患者進行體位練習(xí)，讓患者的手術(shù)中保持舒適的體位。

觀察組：手術(shù)全期護理。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者實施手術(shù)全期護理，在術(shù)前對患者進行心理護理，為患者講解與病情相關(guān)的知識，在手術(shù)前對患者的病情進行評估，制定術(shù)中護理計劃。在手術(shù)中，為患者營造一個良好的環(huán)境，麻醉時觀察患者的體征、病情、給予患者鼓勵和信心，準(zhǔn)備好各種搶救藥物，為手術(shù)器材、藥物備置齊全，完成手術(shù)之后，為患者清潔皮膚，并進行消毒，針對并發(fā)癥采取防治，觀察患者的病情，一旦有異常情況發(fā)生，立即采取針對性措施進行治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀態(tài)、并發(fā)癥、住院時間、手術(shù)時間、護理滿意度。其中護理滿意度，采用自制護理滿意度調(diào)查表，在對患者進行護理的過程中，對護理滿意度進行調(diào)查評分，評分結(jié)果分為3個階段，≥95分為非常滿意；85～95分為滿意；＜85分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。心理狀態(tài)采用抑郁自評量表、焦慮自評量表，分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越嚴(yán)重，≤50為正常，60～50分為輕度，61～70分為中度，＞70分為重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間、住院時間、心理狀態(tài)比較 觀察組和對照組患者的手術(shù)時間、住院時間，以及護理后的焦慮、抑郁評分比較，有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 2組患者的手術(shù)時間、住院時間、心理狀態(tài)對比(±s)

表1 2組患者的手術(shù)時間、住院時間、心理狀態(tài)對比(±s)

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2.2 并發(fā)癥比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例頭痛，2例惡心，總發(fā)生率為7.50%；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)6例頭痛，7例惡心，總發(fā)生率為32.50%。2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度比較（n）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的過程中，臨床護理模式也發(fā)生轉(zhuǎn)變。護理工作既是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院工作的重點，護理質(zhì)量的好壞，影響著醫(yī)院的整個服務(wù)質(zhì)量，因此，需要提升護理質(zhì)量。

以往臨床護理中采用的常規(guī)護理，目前已經(jīng)不能適應(yīng)臨床治療的需求，為此需要轉(zhuǎn)變護理模式。臨床護理重要，手術(shù)護理更加重要，在圍手術(shù)期采取有效的護理，可以提升手術(shù)的成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果，提高護理滿意度[2]。本研究中，針對甲狀腺手術(shù)患者采用手術(shù)全期護理，護理滿意度達到97.50%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，患者的住院時間、手術(shù)時間、心理狀態(tài)等均與對照組有顯著的差異（P<0.05）。

從本次研究結(jié)果以及臨床護理治療的角度進行分析，對甲狀腺手術(shù)患者實施的手術(shù)全期護理，主要是從整個手術(shù)圍期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）采取全面的、針對性的整體護理[3]。（1）術(shù)前：在手術(shù)前與患者以及患者的家屬多次溝通，向患者以及患者的家屬介紹患者的病情，讓患者以及患者的家屬對甲狀腺疾病有一定的認(rèn)識和了解。加強患者的心理護理，讓患者放松心情，為其講述手術(shù)成功的案例，增強患者對手術(shù)的自信心，保持良好的心態(tài)，積極配合手術(shù)[4]。在手術(shù)前1d，對患者的病情再次進行詳細了解，為患者制定護理計劃，對患者進行護理、心理疏導(dǎo)，將患者的不安、焦慮、恐懼等不良心理消除[5]。（2）術(shù)中：在手術(shù)中對手術(shù)室的溫度、濕度等進行控制，為患者營造一個舒適的手術(shù)環(huán)境[6]。加強與患者的溝通，在對患者進行麻醉時給予患者安慰，讓患者有信心、勇敢地面對手術(shù)，保持穩(wěn)定的情緒，并對患者的生命體征、病情等進行觀察，在手術(shù)的過程中，控制手術(shù)室的聲音，手術(shù)助手和護理人員熟練掌握手術(shù)的各個步驟，將手術(shù)用品準(zhǔn)備完全，并備置搶救藥物和器材[7]。（3）術(shù)后：完成手術(shù)之后，護理人員告知患者手術(shù)成功完成，對患者的傷口、皮膚進行清理消毒，為患者穿好衣服。對患者的引流液的量、顏色等進行觀察、記錄，并做好并發(fā)癥的防治，叮囑患者，少飲用涼開水，對患者的吞咽、嗆咳等進行觀察[8]。

經(jīng)過本次研究證明手術(shù)全期護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用，可以降低甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和患者的住院時間，提高患者的康復(fù)效果，提高護理滿意度，具有良好的應(yīng)用效果，因此可以將手術(shù)全期護理進行推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.068

廣西 546300 廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院外科（毛彩榮）