周春山

廣東省普寧華僑醫(yī)院，廣東普寧515300

烏司他丁和奧曲肽對(duì)急性重癥胰腺炎患者治療效果分析

周春山

廣東省普寧華僑醫(yī)院，廣東普寧515300

目的對(duì)烏司他丁和奧曲肽對(duì)急性重癥胰腺炎患者治療效果進(jìn)行分析探究。方法選取在我院接受治療的86例急性重癥胰腺炎患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例患者，對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧曲肽進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者采用烏司他丁和奧曲肽對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果及經(jīng)治療后的住院相關(guān)指標(biāo)情況情況。結(jié)果兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的總有效率（90.70%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（69.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且試驗(yàn)組患者的腹痛緩解時(shí)間（1.4±0.4）d及平均住院時(shí)間（15.0±4.8）d明顯低于對(duì)照組患者的腹痛緩解時(shí)間（4.1±1.1）d及平均住院時(shí)間（23.0±6.7）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)急性重癥胰腺炎患者治療效果顯著，住院時(shí)間短，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

烏司他??；奧曲肽；急性重癥胰腺炎；臨床效果

近幾年來，臨床上急性重癥胰腺炎的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病機(jī)制是胰腺對(duì)胰蛋白酶的自身消化作用出現(xiàn)不同程度的異常導(dǎo)致的，該病主要表現(xiàn)為腹部脹痛、惡心嘔吐、以及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量[1]。急性胰腺炎患者在就診時(shí)，其原因多為發(fā)生急性且劇烈的腹痛，難以忍受，故而情緒較為激動(dòng)，負(fù)面情緒較大，若未能及時(shí)處理，則后果十分嚴(yán)重[2-3]。因此，我院為進(jìn)一步研究烏司他丁和奧曲肽對(duì)急性重癥胰腺炎患者治療效果，特選取86例急性重癥胰腺炎患者的臨床治療資料，對(duì)其進(jìn)行研究后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取2012年5月～2014年5月在我院進(jìn)行治療的急性重癥胰腺炎患者86例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例患者。對(duì)照組女20例，男23例，年齡43～74歲，平均（55.6±3.8）歲病程1.5～8年，平均（4.2±1.6）年；試驗(yàn)組女18例，男25例，年齡45～76歲，平均（56.8±3.2）歲病程2～7.5年，平均（4.5±1.4）年，這86例患者在治療前都確診為患有急性重癥胰腺炎，并且確保兩組患者的病程、年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行相同的常規(guī)治療處理，以便于緩解患者的全身癥狀，常規(guī)措施一般有：給予患者營(yíng)養(yǎng)液維持患者的營(yíng)養(yǎng)平衡，禁止患者飲食或飲水，并且進(jìn)行胃腸減壓處理，抑制患者體內(nèi)胰腺胰酶的分泌，及進(jìn)行抗感染治療等。

對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧曲肽進(jìn)行治療，其方法為：給予患者0.1mg奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20061309），經(jīng)皮下注射給藥，再將0.6mg的奧曲肽加入到0.9%氯化鈉溶液中稀釋，經(jīng)過輸液泵泵入，10d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組患者采用烏司他丁和奧曲肽對(duì)患者進(jìn)行治療，其方法為：給予患者烏司他丁注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，H39910941），以10萬(wàn)U的烏司他丁融入50mL 0.9%氯化鈉溶液中，采用微量輸液泵泵入患者體內(nèi)，泵入時(shí)間為8h，給予患者0.1mg奧曲肽，經(jīng)皮下注射給藥，再將0.6mg的奧曲肽加入到0.9%氯化鈉溶液中稀釋，經(jīng)過輸液泵泵入，10d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

顯效標(biāo)準(zhǔn)：腹部脹痛、惡心嘔吐、以及發(fā)熱等癥狀全部緩解；有效標(biāo)準(zhǔn)：腹部脹痛、惡心嘔吐、以及發(fā)熱等癥狀部分緩解；無效標(biāo)準(zhǔn)：腹部脹痛、惡心嘔吐、以及發(fā)熱等癥狀沒有緩解甚至出現(xiàn)加重。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)觀察兩組患者經(jīng)治療后的腹痛緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間等住院相關(guān)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件分析，用（）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況比較

兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的顯效率（62.79%）明顯高于對(duì)照患者的顯效率（27.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的總有效率（90.70%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（69.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且無不良反應(yīng)發(fā)生。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的住院相關(guān)指標(biāo)情況

分別對(duì)兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的腹痛緩解時(shí)間（1.4±0.4）d及平均住院時(shí)間（15.0±4.8）d，明顯低于對(duì)照組患者的腹痛緩解時(shí)間（4.1±1.1）d及平均住院時(shí)間（23.0±6.7） d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)治療后的住院相關(guān)指標(biāo)情況（，d）

表2 兩組患者經(jīng)治療后的住院相關(guān)指標(biāo)情況（，d）

組別n腹痛緩解時(shí)間平均住院時(shí)間試驗(yàn)組431.4±0.415.0±4.8對(duì)照組434.1±1.123.0±4.7t4.0174.973P＜0.05＜0.05

3 討論

目前在國(guó)內(nèi)，胰腺炎是較為常見的急性重癥疾病類型，該病發(fā)病速度快，且疼痛劇烈，嚴(yán)重威脅患者的身心健康，患者的胰腺中均含有不存在任何活性的胰酶原，但在胰液以及腸激酶的作用下轉(zhuǎn)化成為活性較為強(qiáng)烈的消化酶，一旦液體流出通道出現(xiàn)阻礙，則機(jī)體內(nèi)液體排泄不通暢，便可引起胰腺炎，嚴(yán)重者甚至威脅生命，需高度重視[5-6]。烏司他丁是近幾年來新興的用于治療急性重癥胰腺炎的藥物之一，該藥物主要是在人類尿液成分中提取的蛋白酶抑制劑的一種類型，該物質(zhì)來源與人體尿液中，屬于人體的成分之一，并不具備免疫原性，故而治療的過程中具有較高的安全性，能夠作為一種有效治療該病的手段而廣泛應(yīng)用[7-8]。烏司他丁在發(fā)揮作用的過程中，能夠同時(shí)對(duì)許多種類的蛋白酶均起到不同程度的抑制作用，不僅如此，該藥物還能夠阻礙患者體內(nèi)炎癥因子的釋放，減少了治療后患者發(fā)生感染的機(jī)率，保證了治療的安全性，并且減少了感染等多種并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而避免了患者遭受不必要的痛苦，滿足了患者對(duì)治療過程的要求，減少了患者所遭受的疼痛，使患者生活質(zhì)量得到提高[9-10]。本研究中顯示，兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療后，采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療患者的總有效率（90.70%），明顯高于單獨(dú)采用奧曲肽進(jìn)行治療患者的總有效率（69.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果中表明，應(yīng)用烏司他丁與奧曲肽兩種藥物對(duì)急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療的臨床效果大大提高，顯著改善了患者的腹脹腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，為患者的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，意義十分重大。

與此同時(shí)，分別對(duì)兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療后，采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療患者的腹痛緩解時(shí)間（1.4±0.4）d及平均住院時(shí)間（15.0±4.8）d，明顯低于單獨(dú)采用奧曲肽進(jìn)行治療患者的腹痛緩解時(shí)間（4.1±1.1）d及平均住院時(shí)間（23.0±6.7）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果中，將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅提高了治療的效果，并且減少了患者疼痛持續(xù)的時(shí)間，縮短了住院的時(shí)間，極大程度的提高了患者康復(fù)的速度，具有非常重大的臨床作用，使患者對(duì)治療的過程更為滿意，減輕了患者的身體負(fù)擔(dān)，有利于患者恢復(fù)正常睡眠、生活、學(xué)習(xí)以及工作[11-12]。

綜上所述，臨床上對(duì)急性重癥胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療的臨床效果十分顯著，明顯優(yōu)于采用奧曲肽的效果，較大程度的縮短了住院時(shí)間，使治療的過程更為安全可靠，可以推廣應(yīng)用。

[1] 陳武農(nóng)，彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：148-149.

[2] 林煥雄，謝昭雄，孫衛(wèi)江，等.烏司他丁治療94例急性胰腺炎臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（19）：13-14.

[3] 劉萬(wàn)福.奧曲肽治療重癥胰腺炎24例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（13）：77-78.

[4] 路振江.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎120例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）：140-141.

[5] 劉德偉，陳海濤，朱騰開.48例重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（30）：60-61.

[6] 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（2）：91-92.

[7] 潘小紅，高英，熊萍，等.早期腹腔置管灌洗透析治療急性重癥胰腺炎的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（20）：137-138.

[8] 郭蕊，張莉.血液凈化治療對(duì)急性重癥胰腺炎并發(fā)嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)2013，3（9）：215-216.

[9] 朱玉美.烏司他丁聯(lián)合奧曲膚治療急性胰腺炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：605-606.

[10] 劉鳳潔，鄭琳，韓笑.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎52例療效分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健2012，26（9）：110-111.

[11] 張曉琳.奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：3926-3927.

[12] Chooklin S.To observe the clinical curative effect o flavored Dachengqi decoction combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis[J].Chin J Integ Trad West Med Dig，2014，22（3）：150-151.

The analysis of ulinastatin and octreotide in treatment of acute severe pancreatitis

ZHOU Chunshan
Puning Overseas Chinese Hospital, Puning 515300, China

ObjectiveTo explore the effect of ulinastatin and octreotide in treatment of acute severe pancreatitis.Methods86 cases of patients with severe acute pancreatitis were selected from our hospital, and they were divided into two groups-control group and experimental group (each group had 43 cases), the control group patients were treated with octreotide alone, the experimental group patients were treated with Ulinastatin and octreotide, we compared two groups' in clinical treatment effect and related indicators of the situation after treatment.ResultsAfter treatment, the experimental group's total treatment efficiency was 90.70%, the control group's total treatment efficiency was 69.77%, and experimental group was better than the control group, and the difference were significantly (P＜0.05); In pain relief time, the experimental group was (1.4±0.4)d, the control group was (4.1±1.1)d, and experimental group was better than the control group, and the difference were significantly (P＜0.05); In length of stay, the experimental group was (15.0±4.8)d, the control group was (23.0±6.7)d, and experimental group was better than the control group, and the difference were significantly(P＜0.05).ConclusionUlinastatin combined with octreotide had a good effect in treatment of acute severe pancreatitis, it can shorter hospital stay, and also it's safe and reliable for patients, so it can be widely applied in clinical.

Ulinastatin; Octreotide; Severe acute pancreatitis; Clinical effect

R576

B

2095-0616（2015）05-96-03

2014-11-20）