文圖/《中國醫(yī)藥科學》蘇 暄

新時代中醫(yī)臨床服務,亟待“信息化”托底
——國醫(yī)大師孫光榮訪談

文圖/《中國醫(yī)藥科學》蘇 暄

“我有一個中醫(yī)夢，希望有人的地方就有中醫(yī)。中醫(yī)藥學植根于人民大眾之中，生生不息，但凡有人之處就需醫(yī)藥，有醫(yī)藥必然要有中醫(yī)?！?/p>

——孫光榮

2015年3月5日開幕的十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中提出“積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)”，這再次確認了我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了前所未有的戰(zhàn)略機遇期。

現(xiàn)在，把握時代的脈動，同心協(xié)力，開創(chuàng)中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務的新領域，創(chuàng)造中醫(yī)藥事業(yè)的新輝煌，已經成為中醫(yī)藥學界共同的訴求。實現(xiàn)中醫(yī)藥信息化，是抓住戰(zhàn)略機遇發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的關鍵；提高中醫(yī)藥臨床療效，是提升中醫(yī)藥信息化實用價值的關鍵；實現(xiàn)中醫(yī)臨床優(yōu)勢資源共享和遠程服務，是提高中醫(yī)醫(yī)療保健的覆蓋面和服務能力的關鍵。

正是基于此種考慮，在深思熟慮之后，孫光榮教授提出了中醫(yī)臨床信息化服務主體工程——創(chuàng)建“中國中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務中心”的建議。

◎信息化，讓中醫(yī)藥“熱力外射”

孫光榮教授表示，創(chuàng)建國家級的“中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務中心”的出發(fā)點，是為了貫徹黨的十八大三中、四中全會精神，實施國務院《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》。

他認為，在國家中醫(yī)藥管理局的領導下，以中國中醫(yī)藥信息研究會為平臺，聯(lián)合我國的中醫(yī)醫(yī)療機構，以發(fā)掘、整合、優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)用資源為重點，以現(xiàn)代科技信息技術為支撐創(chuàng)建這一中心，可發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)醫(yī)療保健的覆蓋面和遠程服務能力，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展。

孫光榮教授指出，該中心的定位可實現(xiàn)“三位一體”，分別是創(chuàng)建國際、國內唯一的中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務機構、全國中醫(yī)醫(yī)療保健優(yōu)勢資源共享平臺、國家、?。ㄊ校?、縣（市）三級中醫(yī)醫(yī)療機構遠程服務網。

他表示，要創(chuàng)建這一中心，國家中醫(yī)藥管理局應成為支持單位，以中國中醫(yī)藥信息研究會為主辦單位；北京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院附屬醫(yī)院、各省市中醫(yī)醫(yī)院等則提供技術支持與網站運營服務，全國的中醫(yī)醫(yī)療保健機構和諸多著名中醫(yī)藥企業(yè)都可以加盟進來。

具體來說，可在2年內創(chuàng)建這一國家級的中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務中心，并分為4個階段推進，每個階段為6個月。第一階段：論證、申報、立項、組建隊伍，進行頂層設計；第二階段：籌措啟動資金，設立總部；第三階段：整合資源，建立網站，開啟終端；第四階段：試運行，正式啟動。

◎數據庫+網格化，讓遠程“切近”

□孫光榮：中醫(yī)藥信息化是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的關鍵

孫光榮教授接著談到了18字的中心建設思路：中心總控，終端執(zhí)行；數據庫支撐，網格化管理。中心總控是指由“中國中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務中心”建立中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務網站，全面開通中醫(yī)醫(yī)療保健的咨詢、指導、會診、培訓等窗口，并設立總控室，負責安排名老中醫(yī)的視頻指導、咨詢、會診等工作。終端執(zhí)行是指加盟的中醫(yī)醫(yī)療保健機構負責終端服務，由中心專家執(zhí)行免責指導組方用藥，終端專家執(zhí)行有責處方；中心專家負責視頻教學，終端專家負責面授輔導。

數據庫支撐則強調了其后盾作用。建立包括全國名老中醫(yī)學術經驗數據庫、中醫(yī)臨床各科最新研究進展數據庫、中成藥數據庫、民間醫(yī)療經驗數據庫、單方驗方偏方數據庫、中醫(yī)藥經典學習數據庫、典型醫(yī)案數據庫和遠程醫(yī)療典型數據庫等8大數據庫。

網格化管理則強調以簽署合作協(xié)議的加盟單位為依托，盡可能按照縣（市）、鄉(xiāng)和社區(qū)、村落劃分為網格服務區(qū)，使中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務“落地生根”。

◎人才，技術，資金，“通關”有術

孫光榮教授還用5句話概括了“中國中醫(yī)醫(yī)療保健遠程服務中心”的創(chuàng)建重點：“建立骨干隊伍，吸納籌建資金，整合優(yōu)勢資源，強化支撐技術，建立服務網絡?！?/p>

首先，以中國中醫(yī)藥信息研究會為主體，建立3個層次的骨干隊伍：由懂行政、懂中醫(yī)、懂遠程服務技術、懂中醫(yī)醫(yī)院管理、懂網絡營銷，懂與醫(yī)療保健相關的法律法規(guī)的人才（且其中有一項特別突出者），組成強勢管理班底主導本項目工程；由熱心、贊同本項工程的著名中醫(yī)藥專家和信息技術專家組成專家委員會指導本項目工程，發(fā)揮凝聚力、號召力和輻射力；再遴選和聘用中醫(yī)、信息技術、網絡營銷方面的中青年專家，形成具有執(zhí)行力的基本建設隊伍。

吸納籌建資金則主要通過3種方式——申請國家級科技創(chuàng)新基金、爭取國內外熱愛中醫(yī)藥事業(yè)的著名企業(yè)家捐贈，以合作共贏為目的，采用合同、協(xié)議的方式，爭取有實力的著名中醫(yī)藥和信息企業(yè)主動參與加盟，吸納社會資金。整合優(yōu)勢資源主要通過4種方式——申請國家中醫(yī)藥管理局指導、協(xié)調、聯(lián)通已經研制、基本完成的“全國名老中醫(yī)臨床經驗、學術思想傳承數據庫”、“中醫(yī)藥四大經典教學數據庫”等優(yōu)質信息源；申請或自立課題，研制“全國中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床診療最新進展數據庫”和“常見病、多發(fā)病中醫(yī)醫(yī)院診療指南數據庫”；特聘第一線著名中醫(yī)臨床專家，按中醫(yī)臨床學科組成遠程會診專家指導組和遠程醫(yī)療保健質量評估組。

采用聘用、合作方式，強化6個方面的遠程醫(yī)療保健技術：數據采集、挖掘、集成技術，網站經營管理（安全）技術，網頁設計制作技術，遠程醫(yī)療保健信息儲存，釋放與維修技術，視頻技術，以及光盤和PPT設計制作技術等。合作建立醫(yī)療保健遠程服務網絡并明確分工——中心總控室接診、接受咨詢申請、接受輔導申請；省（市）分中心負責協(xié)調與監(jiān)管；縣（市）服務處（終端）提出有關申請，接受中心指導、答詢、輔導，形成終極文件（處方）并簽署；網格化管理站負責相關診療資訊的反饋。

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文化先行，為中醫(yī)藥事業(yè)許個“璀璨未來”？

優(yōu)秀的中華傳統(tǒng)文化孕育了中醫(yī)藥學，中醫(yī)藥文化培育了真正的中醫(yī)藥隊伍。通過普及傳播中醫(yī)藥文化，穩(wěn)固確立了中醫(yī)藥服務陣地；而最重要的是，中醫(yī)藥文化的發(fā)展繁榮，是復興中華民族文化的重要組成部分。

2 0 1 4年7月2 4日， 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會國務院法制辦、國家中醫(yī)藥管理局三部門聯(lián)合推出的《中華人民共和國中醫(yī)藥法（征求意見稿）》（下簡稱《意見稿》），共6章6 6條，首次從國家法律層面明確了中醫(yī)藥的地位，以法律形式保障了中醫(yī)藥的發(fā)展。其立法面涵蓋了中醫(yī)藥服務、中藥發(fā)展、人才培養(yǎng)、繼承創(chuàng)新與文化傳播、保障措施等5個方面，由此我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了前所未有的歷史機遇。

中醫(yī)藥文化發(fā)展，事關民族偉大復興

作為華夏文化的璀璨成果，中醫(yī)藥文化的核心理念可用1 6字概括：“以人為本，效法自然，燮理中和濟世活人?！薄兑庖姼濉穼l(fā)展中醫(yī)藥文化作為其重要內涵的出發(fā)點，源于對中醫(yī)藥文化重要引領作用的深刻認知。

中醫(yī)藥文化植根于華夏傳統(tǒng)文化，積淀了古老的哲學思維方式和價值觀念。中醫(yī)藥是最簡捷、最通暢地通往中華高度文明的入口。中醫(yī)藥要迎來大繁榮大發(fā)展，就要以文化自覺、自信與自強為底色，并遵循發(fā)展規(guī)律，贏得健康發(fā)展與全面復興。加強中醫(yī)藥文化建設和中醫(yī)藥文化發(fā)展方向探討，中醫(yī)藥文化發(fā)展路徑的選擇，事關中華文化的偉大復興。這方面的工作做好了，必將助推“中國夢”的實現(xiàn)。

習近平主席強調，中醫(yī)藥學是我國古代科學的瑰寶。科學研究和總結中醫(yī)藥學，能極大地豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究。魯迅先生也說過：只有民族的，才是世界的。在文化全球化的趨勢下，只有具有鮮明民族特色的古老文化和事物，才具有獨特的魅力，才能在世界占據一席之地。

醫(yī)藥學與政治學、天文地理學、農學、兵學，乃至建筑學、星相學、堪輿學等眾多學科一樣，由古老哲學思想一以貫之，具有很高的智慧和價值，是中華文化的靈魂。然而，由于西醫(yī)治療手段在全球的盛行，以西醫(yī)思維衡量治療效果的趨勢流傳到國內，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學遭受了極大的質疑和沖擊，自覺或不自覺地在教育、科研、臨床中仿效西醫(yī)，導致中醫(yī)“西化”。

“如果不盡早改變這一狀況，我們的民族瑰寶和優(yōu)勢將會逐漸丟失殆盡，中醫(yī)藥的神奇療效將成為傳說。”孫光榮教授指出。我們應立足于文明古國的優(yōu)勢，把更多國寶級的醫(yī)藥文化播撒到全世界，讓海內外領略我國傳統(tǒng)醫(yī)藥神奇而獨特的療效，感知文化傳統(tǒng)和社會變遷，從內而外地激發(fā)起保護古老文化的力量和動力。

2 0 1 4年1 0月，國務院副總理劉延東與國醫(yī)大師座談時再次提出，中醫(yī)藥是獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源?！耙虼?，作為支撐中華民族復興的‘脊椎’，中醫(yī)藥必須堅守中華文化的根底，要堅實、要挺直，不能脫位。中醫(yī)藥文化發(fā)展需要面向中華文化的偉大復興，并將中醫(yī)藥文化建設納入國家文化發(fā)展規(guī)劃?！睂O光榮教授指出，確保中醫(yī)藥文化發(fā)展以促進中華文化的偉大復興，關鍵在于完善政策機制。為避免“多龍治水”，他建議，在國務院領導下，成立“國家中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展領導小組”，確立發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的跨部委決策常態(tài)化機制。

文化傳承，成就中醫(yī)藥美好未來？

醫(yī)學將向何處發(fā)展？孫光榮教授分析，未來中醫(yī)學、西醫(yī)學必將繼續(xù)高速發(fā)展，或有互相借重之處，但不太可能出現(xiàn)互相覆蓋或取代的情況。

當今我國中醫(yī)藥的發(fā)展困境，源于長期“以西套中”的盲目性。東西方不同的文化、思維背景下孕育了中醫(yī)、西醫(yī)兩大醫(yī)學體系，二者的理論學術體系、臨床診療思維和實踐模式均截然不同。

受到三才、變易、中和、意象等古老哲學思想的影響，中醫(yī)學注重全面考察動態(tài)的整體生命機能，而不僅限于關注病毒、細菌和蛋白質的變化等微觀領域。中醫(yī)學的理論和實踐出發(fā)點，始終都是“人”這一生命主體，而不是“病”這一外在現(xiàn)象。因此中醫(yī)藥思維方式、文化傳承至關重要。將中醫(yī)西化，將西醫(yī)學的思維方式、標準規(guī)范的“帽子”套到中醫(yī)學頭上，異化成“西式中醫(yī)學”的做法，是不可取的。要真正體現(xiàn)中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)和中醫(yī)理法方藥本質精髓，應以純正的“中醫(yī)人”思維參與世界醫(yī)藥學的創(chuàng)新，并以中醫(yī)藥文化來引領和推動中醫(yī)藥臨床和科研實踐，定規(guī)范、育人才。

孫光榮教授建議，依據中醫(yī)學特點和人才成長規(guī)律更新中醫(yī)藥人才考評標準、中醫(yī)藥高校課程設置和各級繼續(xù)教育教程，教材編著要兼顧中醫(yī)藥特色和院校特色，并構建5級中醫(yī)人才學術梯隊——國醫(yī)大師、國家級名老中醫(yī)、國家級中青年名中醫(yī)、省市級名中醫(yī)、基層名中醫(yī)。“在此基礎上，還應從4大方面重點推進名老中醫(yī)藥專家的學術經驗傳承：中醫(yī)藥文化素養(yǎng)提升；增強醫(yī)德修養(yǎng)，樹立優(yōu)良醫(yī)療作風；訓練望、聞、問、切四診合參，突出思辨特點；辯證繼承獨特的組方用藥思路方法。”他表示。

中醫(yī)藥文化發(fā)展，四路徑開啟未來

作為以患者為中心的醫(yī)學模式，中醫(yī)學以促健康、防病治病、改善生存體驗為目標，融社會、生物、心理、預防多種醫(yī)學于一身，持續(xù)性關懷和照顧“人”從生到死。實踐也提示我們，為滿足人類防治疾病的現(xiàn)實需要，中醫(yī)藥在中華民族漫長歷史進程中不斷被繼承和創(chuàng)新，才逐步形成了具有強大生命力的中醫(yī)藥特色文化。因此，繼續(xù)滿足人類不斷增長變化的健康需求，對新時代中醫(yī)藥文化發(fā)展至關重要。

在中醫(yī)藥文化科普（尤其養(yǎng)生科普）時，醫(yī)生應積極傳遞專業(yè)“正能量”，預防、清除西化和庸俗化的中醫(yī)藥文化（包含養(yǎng)生文化）的“負能量”。要做到這一點，關鍵是要完善中醫(yī)藥文化宣導的監(jiān)管機制。孫光榮教授建議，在國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設與科學普及專委會的主導下，設立各省市相關組織，一手推廣建設中醫(yī)藥品牌、資源、平臺和隊伍建設，一手督導監(jiān)管中醫(yī)藥文化的科普工作。

他指出，中醫(yī)藥文化的未來發(fā)展，要走4條道路——特色發(fā)展之路、科學發(fā)展之路、創(chuàng)新發(fā)展之路和可持續(xù)發(fā)展之路。

循規(guī)律，走特色路

孫光榮教授介紹，要發(fā)揮中醫(yī)藥文化的特色，就必須系統(tǒng)化地研究中醫(yī)藥文化、大眾化傳播、國際化學術交流和產業(yè)化研發(fā)之路。具體來說，就是要“正本清源，開源暢流，搭建平臺，打造產品”。

中醫(yī)藥研究，尤其是文獻研究能正本清源、開源暢流。正本清源是指梳理中醫(yī)藥理論體系形成歷史的脈絡，理清中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對中醫(yī)藥理論的影響，對中醫(yī)藥診療文化、經絡文化、本草文化、養(yǎng)生文化等追本溯源。同時，系統(tǒng)整理研究中醫(yī)藥典籍通考、中醫(yī)藥通史、中藥通鑒、出土醫(yī)書、醫(yī)術醫(yī)方，系統(tǒng)、科學、全面地把中醫(yī)藥文化本源弄清楚，搞透徹，才能后繼有人、后繼有術、后繼有力、后繼有成。

開源暢流則是指編撰中醫(yī)藥文化的系列教材和普及讀本，開發(fā)拓寬中醫(yī)藥文化教育與傳播的資源和渠道，使中醫(yī)藥文化傳播逐步實現(xiàn)多樣化、大眾化。

定期開展中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展的學術交流，向國際傳播中醫(yī)藥文化傳承與學術交流，更好地維護和推廣對“岐黃論壇”、“中醫(yī)中藥中國行”等國家級中醫(yī)藥文化平臺的品牌；同時，還要建立完善中醫(yī)藥文化研究與傳播中心和中醫(yī)藥文化基地，注重發(fā)揮中醫(yī)藥文化科普專家的帶動作用，推出精品級中醫(yī)藥文化系列圖書和電視節(jié)目，開通中醫(yī)藥文化之旅、健康之旅、咨詢服務熱線等，實際推動中醫(yī)藥文化研究與傳播的產業(yè)化發(fā)展。

構格局，走科學路

創(chuàng)建全面、協(xié)調、科學、發(fā)展的中醫(yī)藥“六位一體”新格局的實踐證明，將中醫(yī)藥文化置于國家文化發(fā)展的規(guī)劃之中，置于中醫(yī)藥事業(yè)總格局之中，才能加快這一領域的發(fā)展?！斑@需要我們進行科學統(tǒng)籌，一手抓中醫(yī)藥文化事業(yè)，以滿足公眾醫(yī)療衛(wèi)生和健康需要，一手抓中醫(yī)藥文化產業(yè)，以促進文化經濟發(fā)展，兩手都要硬。”孫光榮教授總結說。

應需求，走創(chuàng)新路

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)學的根本和精神命脈。正如習近平主席所說：“不忘本來才能開辟未來，善于繼承才能更好創(chuàng)新?！敝嗅t(yī)藥應該立足現(xiàn)實需要，在繼承基礎上不斷創(chuàng)新，并從傳統(tǒng)范式轉換為現(xiàn)代范式，讓中醫(yī)藥文化引領中醫(yī)藥事業(yè)長足發(fā)展。

增力度，走持續(xù)路

孫光榮教授最后表示，在培育中醫(yī)藥文化研究和傳播的精銳人才隊伍的基礎上，加大對中醫(yī)藥文化建設的資金投入，建設示范性的項目，同時以政策措施鼓勵社會企業(yè)投資中醫(yī)藥文化產業(yè)，建立多部門合作機構和以項目為載體的聯(lián)合機構，才能持續(xù)推進中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展和進步。

國醫(yī)素描

孫光榮，國醫(yī)大師，我國著名中醫(yī)臨床家和中醫(yī)藥文獻學家，中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育創(chuàng)始人之一，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化研究學院院長。

他使中醫(yī)藥文化成為顯學，提煉出“以人為本、效法自然、和諧平衡、濟世活人”的核心理念，以文化先行推動中醫(yī)藥發(fā)展。他首倡“中和”臨床學術思想，融丹溪、東垣兩家之長，形成“調氣血、平升降、衡出入的診療方式。

孫光榮教授曾先后擔任湖南省中醫(yī)藥研究院文獻信息研究所所長、政協(xié)湖南省第七屆及第八屆委員會常委、北京中醫(yī)藥大學遠程教育學院副院長、《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》雜志主編。受聘國家中醫(yī)藥管理局改革與發(fā)展咨詢專家委員會委員、中醫(yī)藥文化建設與科學普及專家委員會委員、繼續(xù)教育委員會委員國家中醫(yī)藥管理局“全國名老中醫(yī)藥專家孫光榮傳承工作室”指導老師，全國第五批、北京市第四批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師；中華中醫(yī)藥學會常務理事，全國首席中醫(yī)健康指導專家，中華中醫(yī)藥學會繼教分會第一任主任委員，中醫(yī)藥文化分會顧問，中華中醫(yī)藥學會亞健康分會副主任委員；國家科技獎勵評審專家，國家食品藥品和醫(yī)療器械審評專家。

孫光榮教授幼承庭訓，師承名師，1 9 5 8年起行醫(yī)至今已執(zhí)業(yè)中醫(yī)臨床5 6年；創(chuàng)立了“中和思想·中和辨證·中和組方”的中和醫(yī)派，擅長治療中醫(yī)內科、婦科疑難雜癥，特別是腦病、腫瘤、脾胃病以及婦科帶下病等，對疫病、情志病及中醫(yī)養(yǎng)生亦有精深研究，發(fā)表論文、出版著作1 2 0 0余萬字。榮獲國家中醫(yī)藥科技進步獎二等獎1項、省級中醫(yī)藥科技進步獎一等獎項、亞太經貿博覽會金獎1項、全國優(yōu)秀科技圖書獎二等獎1項、中華中醫(yī)藥學會首屆中醫(yī)藥科普著作一等獎1項、中醫(yī)藥金話筒獎1項、中醫(yī)藥繼續(xù)教育終身成就獎1項等。

革命前賢王首道先生如此評價孫光榮教授：“鐵肩擔道義，妙手著文章；忠言商國是，仁術濟民康?！毙轮袊嗅t(yī)藥事業(yè)奠基人之一呂炳奎教授為之題贊“杏苑英才，承先啟后；醫(yī)界志士，繼往開來?！痹l(wèi)生部部長張文康曾表示：“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及中醫(yī)藥的繼承創(chuàng)新，需要一種特殊的人才，這種人才需要有一種品德，叫堅貞；這種人才需要有一種智慧，叫悟性；這種人才需要有一種精神，叫奮斗。光榮就是具備了這種品德、這種智慧、這種精神的一個人才。原衛(wèi)生部副部長佘靖亦為之題詞：“中醫(yī)柱石”。▲