孫潔 徐麗麗 孫杰

拓展訓練對療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士心理健康的影響

孫潔 徐麗麗 孫杰

目的 探討拓展訓練對非現(xiàn)役文職護士心理健康的影響。方法 將療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士136例隨機分為拓展訓練組(n＝70)和常規(guī)教育組(n＝66)，于任職初期、心理訓練前(任職1～3年)及心理訓練后進行癥狀自評量表(SCL-90)測評，并進行比較分析。結果 心理訓練后兩組SCL-90總分及各因子得分均低于訓練前，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，訓練后兩組間除軀體化、敵對及其他因子得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)外，其余各因子得分及總分拓展訓練組均低于常規(guī)教育組，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 拓展訓練對非現(xiàn)役文職護士心理健康影響效果顯著。

拓展訓練；非現(xiàn)役文職護士；心理健康

非現(xiàn)役文職護士是軍隊護理隊伍的一支新力量，其心理健康狀況直接關系到療養(yǎng)院的衛(wèi)勤保障及療養(yǎng)護理工作質(zhì)量。我們嘗試將拓展訓練應用于文員護士的管理與培訓中，旨在提高文員護士的整體心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣，抽取統(tǒng)一招聘到療養(yǎng)院的非現(xiàn)役文職護士136名，均為女性，平均年齡(25±4)歲，文化程度大專116人，本科20人。

1.2 方法 對療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士136例，隨機分為拓展訓練組(n＝70)和常規(guī)教育組(n＝66)，于任職初期、心理訓練前及心理訓練后進行癥狀自評量表(SCL-90)測評，并進行比較分析。被試以團體方式進行測試，3次測試，主試固定，指導語統(tǒng)一，按規(guī)定時間完成。

1.2.1 常規(guī)教育組 任職教育、心理健康教育、放松術練習。

1.2.2 拓展訓練組 進行有計劃的拓展訓練，3個月內(nèi)完成。將該組成員組成一個團隊，按8～10人一組隨機分成若干小組。視具體情況每1周或2周組織一次拓展訓練，時間40～45 min，活動項目1～3項。訓練內(nèi)容[2-3]：①人際溝通。正確了解自我與他人，學會贊美別人，強化溝通能力。②團隊協(xié)助。了解團隊協(xié)助及信任的重要性，增強團隊成員的歸屬感，提高團隊的合作意識。③情感支持。樹立求助意識、關愛之心，培養(yǎng)協(xié)助解決問題的能力。④社會適應。體驗競爭與被淘汰的殘酷，開拓思維方式，在合作中揚長補短，爭取達到共贏。⑤提高情商。修正自己的行為，改進思維方式及處理方法，達到自我激勵。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件包進行t檢驗，方差分析。比較均取雙側檢驗，顯著性水平P＝0.05。

2 結果

各階段兩組SCL-90測試結果與中國軍人常模比較、兩組內(nèi)比較、兩組間比較(表1)。

表1 非現(xiàn)役文職護士拓展訓練、常規(guī)教育SCL-90測試結果組間、組內(nèi)及與中國軍人常模的比較(±s)

表1 非現(xiàn)役文職護士拓展訓練、常規(guī)教育SCL-90測試結果組間、組內(nèi)及與中國軍人常模的比較(±s)

注：與中國軍人常模比較*P＜0.05，**P＜0.01；訓練前與任職初期比較＃P＜0.05，##P＜0.01；訓練前后的比較☆P＜0.05，☆☆P＜0.01；兩組間的比較△P＜0.05，△△P＜0.01

拓展訓練組(n＝70) 常規(guī)教育組(n＝66)任職初期 訓練前 訓練后 任職初期 訓練前 訓練后軀體化 1.55±0.57 1.33±0.35** 1.68±0.52*## 1.21±0.20**☆☆ 1.31±0.30** 1.82±0.57**## 1.23±0.20**☆☆強迫癥狀 1.77±0.60 1.48±0.45** 1.76±0.37## 1.22±0.27**☆☆ 1.41±0.37** 1.92±0.55*## 1.42±0.38**☆☆△△人際關系敏感 1.78±0.61 1.35±0.46** 1.74±0.42## 1.18±0.20**☆☆ 1.26±0.33** 1.70±0.58## 1.33±0.31**☆☆△△抑郁 1.64±0.60 1.25±0.36** 1.65±0.52## 1.12±0.16**☆☆ 1.20±0.21** 1.71±0.62## 1.27±0.31**☆☆△△焦慮 1.52±0.52 1.24±0.26** 1.53±0.45## 1.06±0.09**☆☆ 1.18±0.20** 1.67±0.58*## 1.26±0.34**☆☆△△敵對 1.62±0.62 1.32±0.45** 1.49±0.49*# 1.11±0.17**☆☆ 1.26±0.32** 1.48±0.61# 1.19±0.29**☆☆恐怖 1.35±0.45 1.12±0.21** 1.45±0.43## 1.03±0.07**☆☆ 1.11±0.17** 1.41±0.46## 1.16±0.20**☆☆△△偏執(zhí) 1.67±0.63 1.29±0.44** 1.48±0.43**# 1.07±0.13**☆☆ 1.19±0.24** 1.53±0.52*## 1.24±0.24**☆☆△△精神病性 1.51±0.50 1.23±0.27** 1.45±0.37## 1.07±0.16**☆☆ 1.15±0.20** 1.57±0.54## 1.19±0.19**☆☆△△其他 1.31±0.31 1.41±0.42 1.13±0.12**☆☆ 1.36±0.32** 1.56±0.56# 1.17±0.21**☆☆總分 144.1±43.20 117.0±26.1** 143.5±32.1## 101.6±8.8**☆☆ 112.3±18.8** 150.9±42.2## 113.5±18.1**☆☆△△項目 中國軍人常模(n＝19 662)

3 討論

本研究顯示，非現(xiàn)役文職護士在任職初期及訓練前兩組間SCL-90總分及各因子得分差異無統(tǒng)計學意義，兩組樣本匹配。

訓練前即任職1～3年，除拓展訓練組的其他因子分外，SCL-90總分及各因子得分均高于任職初期，結果顯示兩組非現(xiàn)役文職護士心理健康水平明顯降低?？赡芘c非現(xiàn)役文職護士對部隊療養(yǎng)院的工作性質(zhì)、服務對象、規(guī)定要求缺乏了解，缺少軍人吃苦耐勞和奉獻精神[4]，對療養(yǎng)對象缺乏服務熱情，不能滿足軍隊療養(yǎng)院的要求。而且非現(xiàn)役文職護士多為應屆高校畢業(yè)生，年齡小、閱歷淺，學歷起點較高，對自我價值實現(xiàn)的定位目標也較高，對環(huán)境的適應性低。心理承受能力低，人際關系不適等則可能是影響非現(xiàn)役文職護士心理健康的重要因素。亟待進行必要的心理健康教育及心理訓練。

拓展訓練與常規(guī)教育后兩組SCL-90總分及各因子得分均低于訓練前，顯示常規(guī)教育與拓展訓練對非現(xiàn)役文職護士心理健康都有一定程度的改善。常規(guī)教育通過任職教育使非現(xiàn)役文職護士能盡快適應部隊工作要求，了解服務流程及服務標準，減輕因工作壓力造成的心理困擾；心理健康教育、放松術練習則幫助非現(xiàn)役文職護士改變認知，嘗試改變行為及進行必要的心理放松與心理調(diào)適，以利于心理健康水平的提高。

訓練后拓展訓練組強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分及總分均低于常規(guī)教育組，顯示出拓展訓練的良好效果。拓展訓練因其趣味性、活潑性、誘導性，適應非現(xiàn)役文職護士的心理特點。將軍隊療養(yǎng)院對非現(xiàn)役文員部分“鋼性要求”融于柔性活動中，氛圍輕松，易于接受，效果較佳。

拓展訓練通過提供適當?shù)那榫?，使成員在共同的活動中，相互發(fā)生作用，經(jīng)過一系列心理互動的過程，正確了解自我與他人，學會贊美別人，強化溝通能力[5]。為成員們提供一個處理共同問題的氛圍，必須依靠團隊的共同努力解決問題。幫助成員了解團隊協(xié)助及信任的重要性，增強團隊成員的歸屬感，提高團隊的合作意識。樹立求助意識、關愛之心，培養(yǎng)協(xié)助解決問題的能力。

拓展訓練還可提供彈性較大的對抗或比賽性的活動，使成員體驗競爭與被淘汰的殘酷，開拓思維方式，在合作中揚長補短，爭取達到共贏。同時為成員提供了一種良好的社會活動場所，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，修正自己的行為，改進思維方式及處理方法，強化社會交往能力，改善人際關系。

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：31-35.

[2]李權超，謝玉茹.實用團體心理游戲與心理輔導[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2010.

[3]宋華淼，張鵬.軍人心理疏導理論與方法[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2003.

[4]王青，劉玉華.軍隊非現(xiàn)役文職人員心理健康狀況及相關因素研究[J].解放軍護理雜志，2008，25(7)：18-20.

[5]王紅巖，王春巖，吳迪.拓展訓練對療養(yǎng)基層軍官心理健康的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008，36(4)：625-627.

Objective To investigate the influence of development training on mental health of non active duty nurses.Methods Divide the non active duty nurses of 136 into two groups：development training group(n＝70)and traditional education group(n＝66).Symptom Checklist-90(SCL-90)was used to evaluate nurses early on in their tenure，before training(worked for 1 to 3 years)and after training.The results were compared between two groups.Results The total scores of SCL-90 and all factorial scores of two groups were lower after training than its before training(P＜0.01).Besides the difference of somatization，hostility and other fatorisls were of no significance(P＞0.05)，the other factorial scores of SCL-90 of development training group were lower than its of traditional education group except somatization and hostility(P＜0.01).Conclusion The development training clearly improves mental health of non active duty nurses employed.

Development training；Nurses employed by military sanatorium；Mental health

2014-08-12)

1005-619X(2015)02-0192-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.040

116023沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療區(qū)