嚴麗潔 楊海濤 段紅艷 吳金濤 錢鵬 范憲偉 王山嶺

尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察

目的 探討尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法 選取穩(wěn)定型心絞痛患者110例，對患者進行超聲心電圖及動態(tài)心電圖檢查，并予以尼可地爾治療，觀察治療后患者的心臟指數，左室射血分數，左室收縮期末容積指數,心房收縮期二尖瓣血流速度的變化以及心肌缺血的情況。結果 患者在進行治療后心肌缺血時間明顯比治療前心肌缺血時間減少，心臟指數，左室射血分數，左室收縮期末容積指數以及心房收縮期二尖瓣血流速度，較未治療之前差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛，臨床效果較好且方法簡單可靠，可明顯改善患者的心功能，值得臨床應用。

心電圖；心肌缺血；穩(wěn)定型心絞痛

嚴麗潔 楊海濤 段紅艷 吳金濤 錢鵬 范憲偉 王山嶺

穩(wěn)定型心絞痛主要是由于患者過度勞力而引起的心肌缺血，屬于臨床上常見一種冠心病，由于患者的冠狀動脈狹窄，心肌負荷增加，從而引起心肌出現(xiàn)短暫性的缺血，缺氧，導致患者胸部不同程度的疼痛不適，常放射至肩部以及左臂，穩(wěn)定型心絞痛的疼痛性質為壓榨性疼痛，疼痛持續(xù)時間為3～5min。心絞痛嚴重者可多次發(fā)病，這對于患者的正常生活造成了嚴重的困擾，甚者可引發(fā)急性冠脈事件，因此科學有效的對穩(wěn)定型心絞痛進行治療，減輕患者的痛苦顯得刻不容緩[1-2]。本研究采用尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院2011年12月～2013年12月收治的確診為穩(wěn)定型心絞痛患者110例。所有患者均符合冠心病診斷標準，同時排除嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、意識障礙等。其中男70例，女40例；年齡39～76歲，平均年齡（48.20±4.31）歲；病程6～24個月，平均病程（21.2±1.96）個月。

1.2 治療方法 所有患者在進行治療前1周均停用其他抗心絞痛藥物。尼可地爾（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H41024517）初始劑量為5mg/次，3次/d。1周后觀察患者的治療效果。若治療效果不明顯，在原有基礎上增加劑量至10mg/次，3次/d。病情嚴重的患者，可臨時予以硝酸甘油片，1片,舌下含服。

1.3 觀察指標 采用超聲心電圖觀察患者在治療前后心臟指數，左室射血分數，左室收縮期末容積指數以及心房收縮期二尖瓣血流速度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究數據進行分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后心功能比較。 所有患者在經過治療后，心臟指數，左室射血分數，左室收縮期末容積指數以及心房收縮期二尖瓣血流速度，較未治療之前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后心功能比較(±s)

表1 患者治療前后心功能比較(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05

心功能指標心臟指數左室收縮末期左室射血分數心房收縮期二尖容積指數瓣血流速度比值治療前3.42±1.098 2.2±21.934 9.2±7.561 .2±0.09治療后 4.27±1.19a53.27±19.29a56.42±6.37a1.34±0.07a

2.2 治療前后患者的心臟缺血時間比較 所有患者在經過治療后，平均缺血時間及次數比治療前顯著下降（動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示，根據動態(tài)心電圖監(jiān)測ST-T動態(tài)演變），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療前后心肌缺血比較(±s)

表2 患者治療前后心肌缺血比較(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05

時間缺血時間缺血次數治療前72.1±23.94.22±1.93治療后 38.7±21.19a2.27±1.29a

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的一種，由于患者的冠狀動脈狹窄，患者的心肌負荷增加從而引起心肌出現(xiàn)短暫性的缺血、缺氧，從而導致患者胸部均有不同程度的疼痛感，患者的疼痛感常放射至患者的肩部以及左臂位置，疼痛性質為壓榨性疼痛[3]。因此科學有效的減少患者的痛苦，避免患者產生急性冠脈事件刻不容緩。尼可地爾是一種新型的血管擴張劑，對于鉀離子的通透性有一定的促進作用，此外尼可地爾還具有硝酸鹽的特性[4]，不僅可以顯著改善心臟的血流供應降低心臟負荷，改善心肌血供，降低心臟前后負荷，同時具有心臟保護作用，尼可地爾對心臟的缺血能夠起到保護心肌的作用，改善能量代謝的機制，增強纖溶功能，減少冠脈血栓形成，從而減少急性冠脈綜合癥的發(fā)生率。尼可地爾的不良反應較少，主要為頭痛及胃腸道反應，均可隨用藥而逐漸消退，老年人對其耐受性較高，依從性從而得到提高，無需調整劑量。因此在使用尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛時，不僅能夠擴張患者的冠狀動脈，增加患者的心肌供血能力，還能夠預防患者冠狀動脈血栓形成，從而起到降低患者發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的目的[5-6]。此外尼可地爾對于患者的冠狀動脈狹窄，血管內皮破裂都有一定的修復作用，對于心臟的前負荷和后負荷都有不同程度的降低作用，尼可地爾對患者的不良反應較少，在患者體內容易吸收適合各個年齡段患者使用，因此尼可地爾使用范圍較廣[7-8]。本研究結果表明，采用尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛后，患者的心臟指數，左室射血分數，左室收縮期末容積指數以及心房收縮期二尖瓣血流速度，較之前有顯著性差異（P＜0.05），且患者的平均缺血時間及次數比治療前患者的缺血時間顯著下降（P＜0.05）。

綜上所述，穩(wěn)定型心絞痛的患者在尼可地爾治療后，臨床效果較好，且患者在應用后不良反應較少，患者在治療后心功能得到一定的改善，預后效果較好?；颊咭约盎颊呒覍倌軌蚪邮苓@一方式進行治療。值得我們在臨床上進行大力推廣。

[1] 鄒青.尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):399,401.

[2] 陳艷麗,李愛國.尼可地爾對穩(wěn)定型心絞痛患者心功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(34):73-74.

[3] 吳先軍,路平,王瑞峰,等.比索洛爾與尼可地爾聯(lián)用對冠心病介入治療后心絞痛的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(11):1286-1287.

[4] 陳艷麗,鄒德玲,龐文躍,等.尼可地爾對穩(wěn)定性心絞痛患者的療效評價[J].實用藥物與臨床,2012,15(3):149-150.

[5] 李璞.尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(3):55-59.

[6] 王敏杰.尼可地爾治療穩(wěn)定性心絞痛臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2010,18(5):96-97.

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[8] 段春燕.尼可地爾對穩(wěn)定型心絞痛患者的療效探討[J].當代醫(yī)學,2013,19(6):132.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.102

河南 450000 河南省人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院 （嚴麗潔 楊海濤 段紅艷 吳金濤 錢鵬 范憲偉 王山嶺）

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