秦秋梅

產(chǎn)科健康教育中全程護(hù)理告知的實(shí)施效果

秦秋梅

目的 分析產(chǎn)科健康教育中全程護(hù)理告知模式的實(shí)施方法和效果。方法 選取實(shí)施健康教育的120例產(chǎn)婦，將其分成2組(n=60)。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者全程護(hù)理告知。對比分析2組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦發(fā)病率（0%）和新生兒發(fā)病率（1.7%）均明顯低于對照組（8.3%）和（10.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的差錯事故（0%）和護(hù)患糾紛發(fā)生率（0%）明顯低于對照組（5.0%）和（3.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為98.3%，對照組為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理告知有助于對產(chǎn)科健康教育效果進(jìn)行提高。

全程護(hù)理告知；產(chǎn)科健康教育；應(yīng)用效果

在產(chǎn)婦健康教育中實(shí)施全程護(hù)理告知，能夠促進(jìn)孕產(chǎn)婦及其家屬保健知識水平的顯著提升，促使其對自我護(hù)理的基本知識牢固掌握，增進(jìn)其參與意識，從而積極主動地配合分娩，并在母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練等活動中有良好的表現(xiàn)，將產(chǎn)婦及其家屬的自護(hù)作用充分發(fā)揮出來，由原來的被動接受向主動參與轉(zhuǎn)變[1]，顯著提高其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。本院在產(chǎn)婦健康教育中實(shí)施全程告知模式取得顯著效果，其具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取桂林婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科2013年4月～2014年4月收治的120例產(chǎn)婦，年齡21～36歲，平均年齡（26.5±3.4）歲；孕周35～42周，平均孕周（39.1±2.4）周。在分娩方式方面，有72例產(chǎn)婦順產(chǎn)，48例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及引導(dǎo)助產(chǎn)。在文化程度方面，有51例患者為專科及其以上，69例患者為高中及其以下。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對照組2組，每組60例。其中對照組產(chǎn)婦中平均年齡（25.9±3.1）歲；平均孕周（39.2±2.1）周。37例產(chǎn)婦順產(chǎn)，23例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及引導(dǎo)助產(chǎn)；26例患者為?？萍捌湟陨?，34例患者為高中及其以下；觀察組產(chǎn)婦中平均年齡（26.2±3.2）歲；平均孕周（39.1±2.4）周。35例產(chǎn)婦順產(chǎn)，25例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及引導(dǎo)助產(chǎn)；25例患者為?？萍捌湟陨希?5例患者為高中及其以下。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式、文化程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，運(yùn)用口頭宣教、示范指導(dǎo)等進(jìn)行健康教育；給予觀察組患者全程護(hù)理告知：由1名護(hù)理組長負(fù)責(zé)，由1～2名高年資的責(zé)任護(hù)士實(shí)施。依據(jù)前后發(fā)生和輕重緩急認(rèn)真組合臨床護(hù)理告知的內(nèi)容，并依據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況采用多種形式給予其系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，比如，一對一口頭告知、電子顯示屏等公示告知等，內(nèi)容主要包括特色護(hù)理、分級護(hù)理、產(chǎn)褥期相關(guān)知識、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。全稱護(hù)理告知的程序是：入院告知——疾病告知——護(hù)理操作告知——出院告知，并將日期填寫在相應(yīng)的欄目上，簽字確認(rèn)，護(hù)理組長及時評價孕產(chǎn)婦相關(guān)知識技能的掌握程度并對其方案進(jìn)行及時有效的調(diào)整。

1.2.1 疾病告知 首先，將合理的飲食和營養(yǎng)衛(wèi)生、各項檢查的目的和醫(yī)院及在此過程中應(yīng)該注意的問題告知孕婦。督促患者在住院期間盡量取左側(cè)臥位，告知她們胎動技術(shù)的意義，讓她們掌握好胎動計數(shù)的方法。將臨產(chǎn)的先兆癥狀、分娩的機(jī)制、治療用藥知識和護(hù)理方法、宮縮鎮(zhèn)痛的性質(zhì)和規(guī)律等講解給孕婦；其次，加強(qiáng)與孕婦的溝通和交流，使其樹立分娩的信心，促進(jìn)自然分娩，將分娩過程中對護(hù)理進(jìn)行調(diào)整的方法和腹壓、分娩球的使用方法等教給孕婦，并叮囑其合理休息，盡可能地避免疲勞，只有這樣才能減輕疼痛和焦慮癥狀。將早接觸早吸吮的意義講解給孕婦，并告知其在其分娩后醫(yī)院護(hù)理人員會協(xié)助新生兒含接乳頭；再次，將產(chǎn)后康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容告知產(chǎn)婦。對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的指導(dǎo)，采用示范的方式教她們訓(xùn)練，幫助產(chǎn)婦及其家屬在盡可能短的時間內(nèi)對自護(hù)能力進(jìn)行熟練的掌握，包括產(chǎn)后合理飲食、避免營養(yǎng)不良、加強(qiáng)產(chǎn)褥期的傷口自我護(hù)理、乳房護(hù)理等，并熟練掌握喂養(yǎng)技巧，保持充分的休息和充足的睡眠，并運(yùn)用科學(xué)合理的康復(fù)按摩的方法進(jìn)行按摩，同時有效防治產(chǎn)后并發(fā)癥；最后，將對新生兒的護(hù)理技巧告知產(chǎn)婦。將新生兒沐浴撫觸游泳技巧詳細(xì)講解給產(chǎn)婦及其家屬，并督促其做好對新生兒的接種事項，選擇適合新生兒的衣物，及時更換新生兒的尿布，認(rèn)真護(hù)理新生兒臍部，有效預(yù)防黃疸等。

1.2.2 護(hù)理操作告知 在為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理操作前，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)施一種明白安全有效的護(hù)理模式，將肛查、陰查、接生、新生兒沐浴等一些配合注意事項詳細(xì)告知孕產(chǎn)婦及其家屬。

1.2.3 出院告知 將康復(fù)注意事項告知產(chǎn)婦，對母乳喂養(yǎng)的知識進(jìn)行深入的有效的強(qiáng)化，并將醫(yī)院母乳喂養(yǎng)支持組織及其電話號碼告知產(chǎn)婦，讓其承擔(dān)好家庭角色，辦理新生兒的出生證并熟練掌握預(yù)防接種流程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰患病情況比較 觀察組產(chǎn)婦發(fā)病率和新生兒發(fā)病率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰患病情況比較[n（%）]

2.2 2組產(chǎn)婦差錯事故、護(hù)患糾紛發(fā)生情況及對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意率比較 觀察組產(chǎn)婦的差錯事故和護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為98.3%，對照組為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦差錯事故、護(hù)患糾紛發(fā)生情況及對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意率比較[n（%）]

3 討論

3.1 全程護(hù)理告知有利于降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率 圍產(chǎn)期保健的一個重要階段就是產(chǎn)褥期，需要解決很多母嬰保健問題，因此說產(chǎn)婦的健康及新生兒的健康成長等受到健康教育質(zhì)量的直接而深刻的影響[2]。實(shí)施全程護(hù)理告知能夠促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知能力及自我保健意識的顯著提升，同時醫(yī)院護(hù)理人員還可以依據(jù)孕產(chǎn)婦的個體文化、需求等展開個體化宣教，及時解決護(hù)理問題，并對孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行積極的鼓勵，讓其主動參與到執(zhí)行健康行為的活動中去，從而對母嬰產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防[3-4]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦患病的發(fā)生率和新生兒患病的發(fā)生率均明顯較低，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 全程護(hù)理告知有利于提高孕產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意率 全程護(hù)理告知促使醫(yī)院護(hù)理工作走向規(guī)范化的軌道，對護(hù)理工作的盲目性進(jìn)行了有效的預(yù)防和避免[5-7]。醫(yī)院護(hù)理人員常常由于護(hù)理工作繁忙而忽視孕產(chǎn)婦的感受及心理變化等，臨床實(shí)施全程護(hù)理可以將護(hù)理人員和孕產(chǎn)婦的注意有效喚起，促使他們加強(qiáng)彼此間的溝通和交流，從而建立起彼此間的理解、信任關(guān)系，促使孕產(chǎn)婦及其家屬主動參與到護(hù)理工作中來，從而充分體現(xiàn)出知情權(quán)、選擇權(quán)等，并進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作，降低工作中漏洞和缺陷發(fā)生率[8]。

綜上所述，全程護(hù)理告知能夠降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率并提高孕產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意率，在產(chǎn)科健康教育中具有良好的應(yīng)用效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.088

廣西 541001 廣西桂林婦女兒童醫(yī)院（秦秋梅）