李詩敏

優(yōu)質(zhì)護理對學(xué)生團體獻血的干預(yù)效果分析

李詩敏

自2010年衛(wèi)生部號召各級醫(yī)療單位開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在各級醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展，成效頗豐。其通過加強護理理念、專業(yè)知識、護理技巧有效提升了護理服務(wù)水平，密切了護患關(guān)系[1-3]。但將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于無償獻血的研究目前報導(dǎo)不多。本文在學(xué)生團體獻血實踐中對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的干預(yù)效果進行了對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本為來自同期進行無償獻血的某普通本科院校的團體學(xué)生，共463名，年齡18～24歲，均符合《獻血者健康檢查標(biāo)準》。先進行健康咨詢、相關(guān)體檢，化驗合格后進入采血車進行獻血。

1.2 方法 將血液采集人員分為2組，第1組人員6人，第2組人員4人，第1組進行常規(guī)性護理干預(yù)，干預(yù)學(xué)生對象為286人(常規(guī)組)，第2組成員采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對學(xué)生進行獻血干預(yù)，干預(yù)人數(shù)為177人（優(yōu)質(zhì)組）。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 常規(guī)組護理方法 獻血知識相關(guān)宣教，獻血前詢問身體狀況、是否空腹并干預(yù)，維持獻血車的秩序，保持獻血環(huán)境通風(fēng)、良好，關(guān)注獻血反應(yīng)等。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)組的獻血護理方法 （1）優(yōu)質(zhì)護理的前期準備：提升學(xué)生對無償獻血的了解，減輕心理疑慮為目的，以人文關(guān)懷為切入點,包括：①優(yōu)質(zhì)獻血宣傳：在獻血前2～3d開動員會,通過宣傳手冊、獻血健康教育片、幻燈片等,讓學(xué)生認識無償獻血事業(yè),知曉適量獻血有益于身心健康及獻血的意義,消除恐懼疑慮。②交待獻血前注意事項：如保證充的睡眠,禁忌喝酒,獻血前避免空腹等,預(yù)防獻血反應(yīng)。③獻血活動場地的布置,選擇陰涼通風(fēng)的地方,現(xiàn)場布置合理,流程流暢,設(shè)有流程指示圖,分區(qū)域設(shè)置,各區(qū)域有明顯標(biāo)識,各環(huán)節(jié)都設(shè)有工作人員及志愿者指導(dǎo)下進行,減少學(xué)生獻血過程等待時間。④為獻血者準備飲料、點心、溫開水、雞蛋糖水等。填表前指導(dǎo)獻血者補充適量水份,有利于獻血后血容量的恢復(fù),體檢及格后,讓獻血者食用準備好的雞蛋糖水、點心,有效杜絕大部分不吃早餐的學(xué)生因空腹獻血而引起的獻血反應(yīng)。（2）優(yōu)質(zhì)采血服務(wù)：①獻血環(huán)境準備:獻血車內(nèi)保持空氣流通,溫濕度適宜,溫馨,整潔,可播放柔和音樂,專人維持車內(nèi)秩序,預(yù)防擁擠；②物品準備,每個采血位置物品準備齊全,充足,避免工作人員因補充物品過多走動,造成工作場面混亂；③優(yōu)質(zhì)護理人員選?。翰裳藛T儀表大方、得體、專業(yè),要求技術(shù)精湛、理論知識扎實；態(tài)度和藹可親；④獻血過程護理:優(yōu)質(zhì)組護理人員預(yù)先進行溝通技巧培訓(xùn),現(xiàn)場與獻血者面對面溝通,了解獻血者的心理狀態(tài),對無償獻血的認識程度,針對性解答獻血者問題。穿刺前選擇血管粗大富有彈性的血管進行穿刺，做到一次性成功。采血過程護理人員保持微笑與學(xué)生溝通，盡可能分散其注意力，通過語言，笑話，音樂等方式進行，盡可能營造輕松、愉悅的氛圍。⑤獻血不良反應(yīng)的預(yù)防：獻血反應(yīng)發(fā)生的內(nèi)在原因是心理作用致迷走神經(jīng)張力增加，導(dǎo)致心率、心排出量、血壓下降，使腦血液的灌流量減少。優(yōu)質(zhì)護理重點在獻血前的人員篩查，在獻血前親切詢問獻血學(xué)生是否有暈血、暈針情況，是否為空腹獻血、疲勞與睡眠不足等，及時排除不良反應(yīng)隱患[4]。（3）獻血后的優(yōu)質(zhì)護理：獻血完成后給患者溫開水或牛奶，在無不良反應(yīng)20min后方可走動，獻血結(jié)束24h后避免進行劇烈性運動，并指導(dǎo)其多食用富含蛋白質(zhì)、維生素及碳水化合物食物，注意飲食搭配。頒發(fā)獻血證并贈送小禮品，如：筆記本、文具等，學(xué)生走時向其致謝，并告知學(xué)生獻血記錄的查詢方法，并歡迎學(xué)生再次進行無償獻血，讓學(xué)生感到濃濃的人文關(guān)懷及獻血工作者的充分尊重等。24h內(nèi)再進行電話回訪或家訪，了解身體及精神狀況，并進行健康指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo) （1）獻血反應(yīng)判斷標(biāo)準參考文獻標(biāo)準[5]。（2）滿意度調(diào)查方法：獻血者離開前填寫“獻血滿意度調(diào)查表”評價其對護理服務(wù)的滿意程度，通過獻血宣傳、獻血體檢、采血服務(wù)、獻后護理、獻血環(huán)境及總體服務(wù)等6個項目進行評價，每個項目包含5個選項：非常滿意（4分），滿意（3分），一般（2分），不滿意（1分）及非常不滿意（0分）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，正態(tài)計量資料結(jié)果用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻血反應(yīng)比較 優(yōu)質(zhì)護理組177名獻血者中僅3名獻血者發(fā)生輕度反應(yīng)，獻血反應(yīng)率為1.7%，常規(guī)組286名獻血者中有15名發(fā)生獻血反應(yīng)，總反應(yīng)率為5.2%，其中輕、中、重度反應(yīng)發(fā)生率分別為3.8%、1.0%、0.4%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.69，P＜0.05）。見表1。

表1 2組獻血者的獻血反應(yīng)情況比較[n（%）]

表2 2組獻血者對獻血服務(wù)評價比較(±s,分)

表2 2組獻血者對獻血服務(wù)評價比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較，t=6.824，aP＜0.01；t=5.182，bP＜0.01；t=5.408，cP＜0.01；t=5.962，dP＜0.01；t=1.135，eP＞0.05；t=1.248，fP＞0.05

組別例數(shù)獻血宣傳獻血體檢采血服務(wù)獻后護理獻血環(huán)境總體評價常規(guī)組2861.8±1.32.7±1.12.4±0.92.0±1.42.4±1.32.2±1.1優(yōu)質(zhì)組177 3.0±1.0a2.8±1.2e3.1±0.8b2.9±0.9c2.5±1.2f3.1±1.1d

2.2 獻血宣傳評分 獻血者對優(yōu)質(zhì)護理組的獻血宣傳、采血服務(wù)、獻血后護理及總體評價均顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

3.1 可有效減少獻血反應(yīng) 本研究發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，學(xué)生團體獻血者的輕、中及重度獻血反應(yīng)均顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效減少獻血反應(yīng)。原因主要有如下幾點。（1）獻血反應(yīng)的主要成因是心理因素，優(yōu)質(zhì)護理通過采血前后的宣教和溝通、采血中的心理疏導(dǎo)和護理、采血場地的精心布置，有效消除了獻血者的緊張、疑慮、恐懼等不良心理，從源頭上降低了獻血反應(yīng)的發(fā)生機率。（2）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加強了對獻血者的篩查，最大程度排除了獻血反應(yīng)隱患。學(xué)生人群對獻血的熱情度、接受力均顯著高于其它人群，這與其觀念及學(xué)歷程度有關(guān)[6-7]，但獻血前空腹、過度疲勞、暈血及暈針等獻血反應(yīng)的誘因較多存在。護理人員在獻血前通過細致的觀察與溝通發(fā)現(xiàn)獻血反應(yīng)高危因素后，進行適當(dāng)處理，如對過度疲勞、睡眠不足學(xué)生可指導(dǎo)其在休息足夠時再獻血，空腹獻血學(xué)生可在進食牛奶、白米粥后2h再獻血，可避免許多反應(yīng)的發(fā)生。（3）優(yōu)質(zhì)護理減少獻血反應(yīng)，也防止了在學(xué)生團體獻血時若引發(fā)獻血反應(yīng)所產(chǎn)生的心理連鎖效應(yīng)[8]，大大降低了發(fā)生群體性癔癥性反應(yīng)的可能。

3.2 可提升獻血的滿意度 本研究發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，學(xué)生對獻血宣傳，獻后護理、采血服務(wù)及總體評價均顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效提升學(xué)生團體對獻血的滿意度。原因主要有：（1）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更加注重學(xué)生的心理感受。優(yōu)質(zhì)護理完善了獻血宣傳、獻后護理、采血服務(wù)及獻后健康宣教，通過護理人員良好的儀表，優(yōu)秀的溝通拉近了與學(xué)生的距離，解決了心中疑慮，使學(xué)生更加樂于接受獻血。（2）優(yōu)質(zhì)護理更加注重人文關(guān)懷，人文關(guān)懷可減少獻血時的疼痛感，減輕獻血前的焦慮，增加獻血后的個人尊重感，這對于學(xué)生獻血后滿意度提升有重要幫助。

綜上所述，本文認為優(yōu)質(zhì)護理在無償獻血工作中有很好的應(yīng)用價值和推廣前景。通過一系列護理手段控制高危因素的影響，以幫助獻血者保持最佳心理狀態(tài)，可降低獻血反應(yīng)的發(fā)生率，促進無償獻血活動的健康發(fā)展[9]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.082

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