潘麗萍

床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中的應用效果觀察

潘麗萍

目的 對床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中的應用效果進行分析和探討。方法 以心血管患者100例和在崗護理人員19名為對象實施床邊責任制護理，合理配置患者和護理人員，對護理人員進行績效考核，并與本院其他科室護理人員同期的考核成績進行比較，觀察床邊責任制護理的應用效果。結(jié)果 在理論成績、病情了解、與患者溝通上，心血管內(nèi)科的護理人員考核成績是（93.4±3.6）、（96.7±1.3）、（89.7±2.1），顯著高于全院各科室的（89.0±4.8）、（92.1±4.4）、（84.5±8.1），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心血管內(nèi)科患者對疾病的認知度較高。結(jié)論 在心血管內(nèi)科中實施邊責任制護理能提升護理效果，使患者對疾病有一個充分的認識。

床邊責任制護理；心血管內(nèi)科；應用效果

病情復雜、年齡大、病程長是心血管疾病的主要特點，對醫(yī)院的護理水平要求較高。作為護理模式的一種，床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中有著廣泛的應用[1]。床邊責任制護理是一種人文關懷式的護理模式，不僅涉及醫(yī)學、護理學，還與心理學、社會學等學科密切相關[2]。相關的研究指出[3]，應用床邊責任制護理能有效提升醫(yī)院的護理水平，促進護理理念的發(fā)展以及護理效果評價體系的完善，為了驗證上述觀點，本文特以100例心血管患者和19名護理人員進行論述，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年12月～2014年12月在北華大學附屬醫(yī)院進行治療的心血管患者和在崗護理人員為研究對象，患者100例，護理人員19名，床位48張?；颊撸耗?6例，女44例；年齡52～76歲。護理人員：年齡22～40歲；本科學歷12名，大專學歷7名；主管護師4名，護師8名，護士7名。

1.2 方法

1.2.1 配置患者和護理人員 對床位進行編號，每8張為1組，共6組。每組安排1個床邊責任護理人員，床邊責任護理人員由2名主管護師和4名護師組成，其余護理人員正常排班。床邊責任護理人員不參與夜間值班。確保每張床位白天有2名護理人員。

1.2.2 排班方法與原則 與其他科室相同，本院心血管內(nèi)科排班采用3班（8:00～16:30；16:30～1:00；1:00～8:00）輪換的方式。白班安排6名床旁責任護士，中班、晚班均安排2名，均配備1名治療、給藥護士。排班后注意具體的工作安排，比如中午用餐實行輪替法，錯開用餐時間；實行人性化的輪休制度，規(guī)定連續(xù)工作一定日期后強制休息。

1.2.3 床位工作安排 床邊責任護理人員要全面掌握病區(qū)所管轄每個患者的基本信息，進行有效評估，根據(jù)每個具體病例制定相適應的護理計劃，加強與患者的溝通和交流，做好病情觀察，及時報告負責醫(yī)師，并協(xié)作醫(yī)師推動各項治療工作。

1.3 評價指標 每月隨機從本院各個科室抽取3名護理人員進行考核，考核分為理論考核和技術考核；每月隨機從各個科室抽取3例患者進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括疾病認知情況、活動情況、治療與護理情況以及飲食情況[4]，并于患者出院時采用本院自制的問卷調(diào)查表來調(diào)查患者對醫(yī)院醫(yī)護工作的評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理人員考核成績分析 在理論成績、病情了解、與患者溝通上，心血管內(nèi)科的護理人員考核成績顯著高于全院各科室，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在操作成績上比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 護理人員考核成績比較（x±s）

2.2 患者對疾病認知度分析 經(jīng)床邊責任制護理，心血管內(nèi)科患者對疾病有較高的認知度。見表2。

表2 患者對疾病的認知度[n(%)]

3 討論

床邊責任制護理是護理理念發(fā)展的結(jié)果，也是提升護理質(zhì)量的實際需要。從護理項目上，床邊責任制護理不僅僅關注患者的生理健康，還能滿足患者對人文、心理方面的護理要求[5]。它以提升護理質(zhì)量為目標，擴大了護理的內(nèi)涵，實現(xiàn)了以護理人員為核心到以病患以及家屬為核心的轉(zhuǎn)變，使得護理更加的專業(yè)、敬業(yè)，充分人文關懷。心血管患者多為老年人，由于老年人身體機能衰竭，疾病治療效果差容易反復，使得護理的難度較大。相關的研究表明[6]，每個患者的身體機能是不相同的，如果據(jù)此制定相應的護理方案，能有效提升心血管的治療效果，繼而實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。床邊責任制護理的重要內(nèi)容是心理護理和飲食護理。心理護理關系到患者的心理發(fā)展：心血管疾病發(fā)病后，患者由于胸痛或心源性呼吸困難明顯，擔心預后，正常生活被打亂，難免會緊張、焦慮甚至是恐懼，引起神經(jīng)體液改變，不僅會使病情惡化，也會影響進一步的治療。護理人員如果能采取針對性的舉措來安撫患者情緒，疏導患者的不良情緒，護理質(zhì)量就能得到顯著的提升，能幫助患者盡快回歸正常生活[7-8]。飲食護理關系到疾病的二級預防從而影響疾病的轉(zhuǎn)歸，飲食習慣的改善對患者的疾病預后及生活質(zhì)量的提高具有重要影響。此外，還包括床邊責任制護理、并發(fā)癥護理以及康復護理，這些護理舉措和理念使得護理人員更加積極主動，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業(yè)性，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。在本次研究中，心血管內(nèi)科的護理人員在理論成績、病情了解、與患者溝通上的考核成績顯著高于全院各科室，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在操作成績上比較差異無統(tǒng)計學意義。心血管內(nèi)科患者對疾病的認知度較高。與上述觀點一致。

總的來說，在心血管內(nèi)科中實施床邊責任制護理能提升護理效果，增加護理安全，使患者對疾病有一個充分的認識，提高生活質(zhì)量，責任護士?？菩源蟠筇嵘?，具有較高的應用價值。

[1] 涂麗霞,王靜,陳冬英.床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中的應用[J].護理實踐與研究,2012,19(20):28-29.

[2] 姚海燕.舒適護理在心血管內(nèi)科護理工作中的應用思考[J].中國醫(yī)藥指南,2012,27(170):360-361.

[3] 馬萍,蔡榮,曼地努爾,等.探析人性化服務在心血管內(nèi)科臨床護理中的應用[J].大家健康(學術版),2013,25(7):136.

[4] 郭建星,張玉平,張慧旭,等.“雙心護理”模式在心血管內(nèi)科患者護理中的應用[J].護理研究,2013,14(28):3145-3155.

[5] 胡少珍,鄧燕婷,劉瑞勤.床位分管床邊責任制護理模式在創(chuàng)傷骨科的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(5):112-114.

[6] 韓遠麗.心血管內(nèi)科護理中不安全因素探討[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(15):306-307.

[7] 涂麗霞,王靜,陳冬英,等.床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(20):28-29.

[8] 侯英莉.床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):157-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.070

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科四療區(qū) （潘麗萍）