陸建中

中藥辨證穴位敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染

陸建中

目的 分析中藥辯證穴位敷帖在治療小兒反復(fù)呼吸道感染中的效果。方法 研究所選病例為小兒反復(fù)呼吸道感染患者68例，均分為觀(guān)察組和對(duì)照組（n=34）。觀(guān)察組采用穴位敷貼法治療，對(duì)照組采用轉(zhuǎn)移因子口服液治療。觀(guān)察2組治療效果和血清免疫球蛋白指標(biāo)情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為79.4%，觀(guān)察組總有效率為94.1%，觀(guān)察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀(guān)察組的IgA、IgG、IgM升高幅度較大，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥辯證穴位敷帖治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著，易被患兒接受，且安全性高，臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

穴位敷貼；反復(fù)呼吸道感染；免疫

小兒反復(fù)呼吸道感染不僅對(duì)小兒的正常生活有一定的影響，而且影響到小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，該病反復(fù)發(fā)作，治療的難度較大，西醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)生與小兒免疫力低下有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為與小兒體質(zhì)特點(diǎn)有關(guān)，因此，中醫(yī)主張?jiān)谛悍磸?fù)呼吸道感染中采用辯證穴位敷帖法治療[1]。為探討中藥辯證穴位敷帖治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果，本研究以68例患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究所選病例均來(lái)源于南京浦口中醫(yī)院2012～2013年收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者，共68例，有男35例，女33例，患者年齡0～12歲，平均（5.8±3.4）歲，其中0～2歲患兒25例，3～5歲患兒30例，5～12歲患兒13例。利用硬幣法將所有患兒隨機(jī)分成2組，每組34例。比較2組患兒資料，在年齡、性別方面不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：0～2歲患兒每年下呼吸道感染＞3次，上呼吸道感染＞7次；3～5歲患兒每年下呼吸道感染＞2次，上呼吸道感染＞6次；5～12歲患兒每年下呼吸道感染＞2次，上呼吸道感染＞5次，其2次感染間隔要＞7d[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有先天性免疫系統(tǒng)疾病或呼吸道畸形患兒；近期接受過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑或激素治療的患兒；不能持續(xù)接受治療的患兒。

1.3 辨證分型 以《中醫(yī)兒科學(xué)》中有關(guān)小兒反復(fù)呼吸道感染的證型標(biāo)準(zhǔn)分型：痰濕內(nèi)蘊(yùn)型：患兒體形虛胖，多汗，喉中有痰，舌苔發(fā)膩，易咳嗽、哮喘；氣陰不足型：面色淡白，舌質(zhì)淡，少氣懶言，厭食，易發(fā)感冒；陰虛火旺型：體型偏瘦，毛發(fā)枯黃，夜間出汗，舌尖紅，大便干結(jié)，易發(fā)扁桃體炎、咽喉炎。

1.4 治療方法 觀(guān)察組采用穴位敷貼法治療，痰濕內(nèi)蘊(yùn)型：取白芥子5g，皂莢5g，取雙側(cè)肺俞穴，白天使用，隔天1次；氣陰不足型：取五倍子10g，取神厥穴，白天使用，隔天1次；陰虛火旺型：取肉果5g，取雙足涌泉穴，睡前使用，隔天1次。使用方法：將藥物用白醋調(diào)成糊狀，涂在紗塊上，敷貼在相應(yīng)的穴位上，用膠帶固定好。對(duì)照組采用轉(zhuǎn)移因子口服液治療。以30d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀(guān)察治療效果。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療結(jié)束2個(gè)月內(nèi)小兒呼吸道感染次數(shù)不超過(guò)1次，或者呼吸道感染2次間隔時(shí)間＞1.5個(gè)月；有效：治療結(jié)束2個(gè)月內(nèi)，呼吸道感染2次，或者2次感染時(shí)

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1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組顯效12例，有效15例，無(wú)效7例，總有效率為79.4%；觀(guān)察組顯效16例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為94.1%，觀(guān)察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 治療后血清免疫球蛋白變化情況 2組治療前血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM對(duì)比不存在顯著差異，治療后觀(guān)察組的IgA、IgG、IgM升高幅度較大，與對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療后血清免疫球蛋白變化情況（x±s）

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床中的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病與小兒自身免疫功能低下有密切的關(guān)系，在中醫(yī)理論中將該病歸于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”等范疇，同時(shí)根據(jù)小兒發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)癥狀，中醫(yī)理論中又將小兒反復(fù)呼吸道感染細(xì)化，如小兒脾虛，則致痰濕內(nèi)生，貯于肺，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)型；如陰虛，則易出陽(yáng)亢化火之勢(shì)，為陰虛火旺型；如脾矢健則津血化生不暢，日久形成氣陰不足型體質(zhì)[4]。因此在臨床治療中要辨證施治。

中醫(yī)外治是目前中醫(yī)臨床的研究熱點(diǎn)，外治的依存性較好，使用方便，且不良反應(yīng)較少，穴位敷貼是常見(jiàn)的中藥外治方式，選擇合適的穴位后，將藥物直接敷貼在該穴位上，通過(guò)毛細(xì)血管和皮膚毛孔使藥物進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，透達(dá)臟腑，將體內(nèi)的淫邪驅(qū)出體外，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療的目的，對(duì)于免疫球細(xì)胞而言，通過(guò)穴位敷貼能刺激巨噬細(xì)胞釋放淋巴因子，促使B淋巴細(xì)胞成熟，向漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化形成IgA，進(jìn)而提高體內(nèi)IgA的水平，增強(qiáng)了患兒的免疫力[5]。在本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀(guān)察組則采用中藥辨證穴位敷貼治療，其治療有效率達(dá)到了94.1%，同時(shí)患兒體內(nèi)IgA、IgG、IgM的升高幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05），與其他臨床研究結(jié)果一致[6-7]，說(shuō)明在小兒反復(fù)呼吸道感染的治療中采用中藥辯證穴位敷帖能實(shí)現(xiàn)很好的效果[8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.101

江蘇 211800 南京浦口中醫(yī)院（陸建中）