張芳瓊

HPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

張芳瓊

目的 分析HPV(Human papillomavirus，人乳頭瘤病毒)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果。方法 將進(jìn)行宮頸癌篩查的322例婦女分為對照組（n=160）及觀察組（n=162）。其中對照組進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，觀察組在細(xì)胞學(xué)檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行HPV檢查，通過與病理檢測結(jié)果進(jìn)行比較來分析HPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查的效果。結(jié)果 觀察組陽性符合率為77.27%，對照組陽性符合率為60.98%，觀察組的陽性符合率較對照組更高，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 HPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中可從一定程度上提升診斷符合率，這對于宮頸癌檢查有著較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

HPV；細(xì)胞學(xué)檢查；宮頸癌

宮頸癌嚴(yán)重影響女性群體的健康，對于該病癥進(jìn)行提早診斷對于治療有著十分重要的意義。隨著細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)以及HPV診斷技術(shù)水平的提高使宮頸癌的早期診出率得到了一定程度的提高，本研究對進(jìn)行宮頸癌篩查的322例婦女進(jìn)行回顧性分析并對HPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取秭歸縣人民醫(yī)院2013年4月～2014年5月間進(jìn)行宮頸癌篩查的322例女性，隨機(jī)將上述婦女分為觀察組（n=162）及對照組（n=160）。其中觀察組年齡21～69歲，平均年齡（42.3±7.5）歲，具有生產(chǎn)史者115例，無生產(chǎn)史者47例；對照組年齡22～70歲，平均年齡（44.3±6.5）歲，具有生產(chǎn)史者120例，無生產(chǎn)史者40例。2組檢查者者在年齡、生產(chǎn)史等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取細(xì)胞學(xué)檢查，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行HPV檢查。細(xì)胞學(xué)檢查：用軟毛刷在觀察對象官頸外口及宮頸管位置采集脫落細(xì)胞并保存于ThinPrep細(xì)胞液中。對其進(jìn)行分離操作，過濾后制成涂片，采用酒精進(jìn)行固定并對其進(jìn)行巴氏染色并進(jìn)行閱片統(tǒng)計。檢查完成后對上述方法單用及聯(lián)用進(jìn)行統(tǒng)計分析并與病理檢測結(jié)果對比。HPV檢查：利用配套無菌拭子在觀察對象官頸外口及宮頸管位置采集脫落細(xì)胞，采用無菌試管進(jìn)行裝配。進(jìn)行核酸擴(kuò)增并21分型檢測。采取凱普試劑及雜交儀進(jìn)行檢測，按照說明書對HPV進(jìn)行檢查，在基因芯片薄膜上檢測21種HPV 亞型感染(HPV-DNA)

1.3 診斷方法 肉眼觀察檢測結(jié)果，陽性點呈現(xiàn)清晰的藍(lán)紫色原點，根據(jù)HPV分型分布圖判斷HPV亞型，如果出現(xiàn)1個或1個以上HPV分型點為單一或混合HPV感染。生物素對照點和內(nèi)對照點出現(xiàn)陽性，表示結(jié)果正確。液基細(xì)胞學(xué)≥LSIL為陽性[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在診斷過程中由HPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查得陽性例數(shù)為22例，經(jīng)過病理學(xué)檢查陽性共17例（77.27%），對照組由在診斷過程中由宮頸細(xì)胞學(xué)檢查得陽性例數(shù)為41例，經(jīng)過病理學(xué)檢查陽性共25例（60.98%），觀察組的陽性符合率較對照組更高，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者診斷結(jié)果比較(n)

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計表明，近年來我國宮頸癌患者人數(shù)呈上升趨勢，這給女性群體的健康帶來了嚴(yán)重的威脅[3]。因此，宮頸癌的早期診斷、早期治療在臨床中具有重要意義。

以往對宮頸癌的診斷一般是采取細(xì)胞學(xué)檢查方法，該方法能夠檢測出許多原本會自愈的輕度病變, 這也會從一定程度上增加或活體組織檢查頻率[4]。對于正常群體而言對液基薄片敏感性不足，因此需要重復(fù)性檢查才能夠判定出病變情況。從臨床實際來看，細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌變存在一定的偏差性，在細(xì)胞學(xué)檢查的基礎(chǔ)上采取HPV檢測則能夠大幅度提升有效診斷率，盡管HPV檢測陳本偏高，但安全性較好，因此在CIN患者接受治療后采取HPV檢測可作為較為可靠的病癥復(fù)發(fā)指標(biāo)。本研究結(jié)果表明，觀察組采用HPV聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查的陽性符合率顯著高于對照組。

HPV之所以能夠得到較好的檢查效果，主要是因為HPV是生殖器官惡性腫瘤的危險因子，這在相關(guān)研究中已被證實[5-6]。HPV的生命周期與不同感染上皮組織有關(guān)，HPV在感染過程中會建立基因組作為多拷貝核基因，也就是說病毒DNA將會隨著感染細(xì)胞的增殖同時復(fù)制并且在高度分化的上皮細(xì)胞當(dāng)中產(chǎn)生自帶病毒。通過將HPV與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合使用可提升監(jiān)測的敏感性，當(dāng)兩者均表現(xiàn)為陰性時則可基本確定患者不存在宮頸癌病變，在相關(guān)報道中兩者聯(lián)用特性性診斷率可達(dá)70%至90%[7-8]，本研究結(jié)果與之一致。

綜上，HPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中可從一定程度上提升診斷效果，對于宮頸癌病變治療有著積極的意義。

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[4] 劉榮香.液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,31(5):201-203.

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[7] 羅教秀.HPV檢測及液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012,11(12):321-323.

[8] 陳黎萍,王娟.巴氏涂片與液基細(xì)胞學(xué)應(yīng)用于宮頸病變篩查的臨床比較分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012,17(1):423-424.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.099

湖北 443600 秭歸縣人民醫(yī)院（張芳瓊）