黃曉芬

社區(qū)健康教育對(duì)產(chǎn)婦健康行為的影響

黃曉芬

目的 探討社區(qū)教育對(duì)產(chǎn)婦健康行為的影響。方法 選擇120例產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組產(chǎn)前未接受任何健康教育，觀察組在產(chǎn)前都接受社區(qū)健康教育，比較2組的健康行為。結(jié)果 接受健康教育的觀察組產(chǎn)婦在清潔衛(wèi)生、日常活動(dòng)、飲食安全方面明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)健康教育對(duì)產(chǎn)婦的健康行為的形成起促進(jìn)作用，可增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血率，并且對(duì)母嬰的哺乳期具有良好的作用。

社區(qū)健康教育；產(chǎn)婦健康行為

目前，由于種種原因，孕婦在分娩時(shí)，剖宮產(chǎn)的人數(shù)越來(lái)越多，這樣對(duì)母嬰的健康安全影響非常嚴(yán)重，同時(shí)存在流產(chǎn)的現(xiàn)象也很多。因此，進(jìn)行安全有效的產(chǎn)前健康教育能讓產(chǎn)婦對(duì)分娩有更好更深入的了解，保證產(chǎn)婦在孕期有良好的心態(tài)和積極的情緒，更愿意接受順產(chǎn)，對(duì)于縮短產(chǎn)程與改善母嬰健康狀態(tài)有很大的幫助[1]。本研究對(duì)社區(qū)健康教育對(duì)產(chǎn)婦的健康行為的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2013年12月深圳市深崗人民醫(yī)院收治的120例產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，各60例。其中對(duì)照組年齡20～36歲，平均年齡（25.0±1.8）歲；觀察組年齡19～38歲，平均年齡（36.2±2.3）歲。產(chǎn)婦的體征指標(biāo)均正常，沒(méi)有妊娠合并癥與其他疾病，生理系統(tǒng)正常。2組產(chǎn)婦的年齡、體征、病史以及生育史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組的產(chǎn)婦在產(chǎn)前不予與健康教育，實(shí)行常規(guī)分娩責(zé)任制，對(duì)觀察組的產(chǎn)婦則對(duì)其進(jìn)行健康教育，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)性化產(chǎn)前健康教育，指導(dǎo)的具體內(nèi)容為：定期讓孕婦到醫(yī)院檢查，檢查胎兒的生長(zhǎng)情況和產(chǎn)婦的身體狀況，醫(yī)護(hù)人員多與產(chǎn)婦交流，把產(chǎn)婦在妊娠期的心理與生理反應(yīng)、分娩過(guò)程的事項(xiàng)如鎮(zhèn)痛等告知產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)前焦慮與緊張情緒，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入到角色里面，讓產(chǎn)婦了解到早期的妊娠反應(yīng)做出應(yīng)對(duì)方法等。產(chǎn)婦對(duì)孕期與妊娠的健康知識(shí)的了解有利于產(chǎn)婦分娩的安全順利進(jìn)行，保證產(chǎn)婦日常生活的飲食與休息等正常進(jìn)行[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的健康行為、分娩方式與母嬰結(jié)局，根據(jù)分娩24h后產(chǎn)婦與嬰兒的身體狀況進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦的健康行為比較 對(duì)照組產(chǎn)婦沒(méi)有進(jìn)行健康教育，其健康行為只是進(jìn)行常規(guī)的飲食、休息、護(hù)理以及日?；顒?dòng)，觀察組的產(chǎn)婦在進(jìn)行健康教育后，其日常生活、飲食、休息、護(hù)理與日?；顒?dòng)都具有規(guī)劃性，衛(wèi)生與健康行為習(xí)慣明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦的健康行為比較（n）

2.2 對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦分娩的順產(chǎn)率比較 經(jīng)過(guò)健康教育的觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯比對(duì)照組的高。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩的順產(chǎn)率比較(n)

2.3 觀察組與對(duì)照組在健康教育前后對(duì)自然分娩情況的了解比較 對(duì)照組在健康教育前與健康教育后對(duì)自然分娩的好處并不了解，很少選擇自然分娩；而觀察組在健康教育后對(duì)自然分娩的好處了解比較充分，多數(shù)選擇自然分娩。觀察組的產(chǎn)婦自然分娩的比例高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 觀察組與對(duì)照組在分娩后產(chǎn)生疾病的概率比較 經(jīng)不同護(hù)理后，對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)梗死及下肢深靜脈血栓的概率明顯比觀察組高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組在分娩后產(chǎn)生疾病的概率比較[n(%)]

2.5 觀察組與對(duì)照組嬰兒產(chǎn)生疾病的概率比較 對(duì)比2組護(hù)理后嬰兒產(chǎn)生黃疸的時(shí)長(zhǎng)，對(duì)照組明顯比觀察組長(zhǎng)（P<0.05）；出現(xiàn)濕肺與肺透明病變的概率對(duì)照組比觀察組高（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育后可以發(fā)現(xiàn)，健康教育對(duì)產(chǎn)婦的健康行為的形成具有引導(dǎo)與促進(jìn)作用，使得產(chǎn)婦形成健康行為的概率高，在產(chǎn)婦的孕期的早期活動(dòng)，產(chǎn)期的日常護(hù)理以及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生等方面做得比較好，可見(jiàn)健康教育對(duì)產(chǎn)婦健康行為的影響之大，通過(guò)以下具體分析進(jìn)一步了解健康教育對(duì)產(chǎn)婦健康行為影響的重要性[4]。

表4 觀察組與對(duì)照組嬰兒產(chǎn)生疾病的概率比較

3.1 健康教育對(duì)產(chǎn)婦選擇分娩方式的影響 近年來(lái)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的概率越來(lái)越多，究其原因，社會(huì)因素占據(jù)著重要的地位，主要因素有：產(chǎn)婦為了能夠盡快結(jié)束分娩過(guò)程以及減少順產(chǎn)的宮縮疼痛而過(guò)于依賴剖宮產(chǎn)，誤以為剖宮產(chǎn)是一種快捷安全的分娩方式，甚至有一些封建觀念較強(qiáng)烈的產(chǎn)婦為了使胎兒能夠在良辰吉日出生，不管胎兒是否已經(jīng)成熟以及自身是否能夠分娩就強(qiáng)行剖腹分娩；還有一部分產(chǎn)婦是為了避免順產(chǎn)導(dǎo)致的陰道松弛會(huì)影響到夫妻的生活質(zhì)量而選擇剖宮產(chǎn)；還有就是一些產(chǎn)婦因?yàn)樽陨砩眢w狀況的原因不能自然分娩，只能通過(guò)剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。產(chǎn)婦盲目地選擇剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰造成的影響非常大，會(huì)導(dǎo)致新生兒增加病死率，對(duì)新生兒造成黃疸、濕肺、肺透明膜病變等疾病，對(duì)于產(chǎn)婦則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、腸梗死、下肢深靜脈血栓等疾病。因此，健康教育在產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行非常重要，在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，可以增加產(chǎn)婦對(duì)自然分娩以及剖宮產(chǎn)的利弊認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)婦選擇自然分娩成功率，有利于母親的安全以及嬰兒的健康成長(zhǎng)。

3.2 發(fā)揮社區(qū)健康教育的作用 當(dāng)前的產(chǎn)婦管理程序是在婦女懷孕后，得先到社區(qū)的居委會(huì)與街道辦事處領(lǐng)取相關(guān)的生殖健康服務(wù)證，再到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)辦理孕期產(chǎn)期保健卡，并按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因此，社區(qū)是第一手掌握孕婦資料的，對(duì)于孕婦的個(gè)人資料以及生活環(huán)境較熟悉，對(duì)于孕婦的衣食住行方面可以直接地進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，因此，社區(qū)做好對(duì)孕婦的健康教育，對(duì)督促孕婦養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣，做好孕產(chǎn)保健，在孕婦的分娩過(guò)程中降低嬰兒的病死率，保證母嬰健康具有重大作用[5]。

本研究對(duì)選擇的120例孕婦進(jìn)行健康教育調(diào)查過(guò)程中不難發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有進(jìn)行社區(qū)健康教育的對(duì)照組在常規(guī)的孕期情況與產(chǎn)期情況中，孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的概率很大，并且在孕期孕婦的生活習(xí)慣于健康行為并不規(guī)范，在飲食上，不注重營(yíng)養(yǎng)的搭配，大部分都是以大進(jìn)補(bǔ)的方式飲食，從而忽略了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的生理功能失調(diào)；在休息上，孕婦在日常生活起居沒(méi)有規(guī)劃性，從而導(dǎo)致睡眠太過(guò)充足造成的水腫等；在保健與活動(dòng)方面，有些孕婦對(duì)于懷孕過(guò)于緊張，在保健與活動(dòng)方面很拘謹(jǐn)，俗話說(shuō)就是怕動(dòng)了胎氣，就整體呆在一個(gè)固定的環(huán)境中，造成心理壓力與焦躁脾氣[6]。在進(jìn)行社區(qū)健康教育后的觀察組飲食上注意營(yíng)養(yǎng)的搭配，宜補(bǔ)宜清，在休息上則注重規(guī)劃好睡眠時(shí)間保持充足的睡眠而不過(guò)剩睡眠，在保健與活動(dòng)方面，其實(shí)孕婦在懷孕期間要多進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)多參與活動(dòng)，保持愉快的情緒，可以看看書(shū)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，做自己喜歡做的事情，參加一些文藝性的聚會(huì)，保持身心的健康，對(duì)寶寶的健康成長(zhǎng)更有利。因此，對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后新生兒的病死率、患黃疸、濕肺、肺透明膜病變等疾病的概率要高于觀察組，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、腸梗死、下肢深靜脈血栓等疾病的發(fā)生率也明顯高于觀察組，由此可知健康教育對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒的影響之大[7]。

許多產(chǎn)婦因?yàn)橐恍┩庠谠虻挠绊懀诜置鋾r(shí)抵觸自然分娩而選擇剖腹分娩，殊不知這樣對(duì)產(chǎn)婦身體以及對(duì)嬰兒的健康影響的嚴(yán)重性，因此，健康教育后的觀察組除去不可逆因素如難產(chǎn)等，都能很好地接受自然分娩[8]。產(chǎn)婦在分娩時(shí)候由于種種原因的影響，比如剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前護(hù)理不周等，產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、腸梗死、下肢深靜脈血栓等疾病，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)健康教育，讓產(chǎn)婦了解到分娩所需注意的事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)方法，可以在一定程度上降低這些疾病的發(fā)生率，由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)前沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，在嬰兒出生后會(huì)產(chǎn)生各種疾病，例如黃疸、濕肺、肺透明膜病變等，對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)造成巨大的影響，因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育對(duì)嬰兒的健康有著重大的作用，通過(guò)社區(qū)健康教育，告知產(chǎn)婦在孕期與分娩時(shí)、分娩后的健康行為方式，可以在一定程度上降低嬰兒產(chǎn)生疾病的概率，保證嬰兒的健康[9]。

綜上，在分娩前期對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，可提高產(chǎn)婦的分娩順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)母嬰健康的改善作用非常重要的作用。

[1] 葉小麗，龔紅燕，譚健梅.孕產(chǎn)期健康教育對(duì)分娩結(jié)果的影響分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39(4):453-455.

[2] 王麗萍.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].全科護(hù)理，2013，11(10):948-949.

[3] 朱壽萍.產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(3):526-527.

[4] 陳娟.健康教育對(duì)初產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013，15(1):100-101.

[5] 欒紅,姜紅,張芳.產(chǎn)婦健康教育需求的調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2013,14(8):41-45.

[6] 陳桂芬.新生兒及產(chǎn)婦健康問(wèn)題分析[J].護(hù)理研究，2013,25(14): 6541-6542.

[7] 容玉葵.住院產(chǎn)婦健康教育需求調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2014,5(7): 68-69.

[8] 雷友金,鄧雪紅.住院產(chǎn)婦健康教育需求調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2012,5(7):54-56.

[9] 李國(guó)華,鐘先鳳.護(hù)理程序在圍分娩期產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,2(22):332-333.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.068

廣東 518000 深圳市松崗人民醫(yī)院（黃曉芬）