龍國才

超聲在原發(fā)性肝淋巴瘤診斷與鑒別診斷中的價值分析

龍國才

目的 分析超聲在原發(fā)性肝淋巴瘤診斷與鑒別診斷中的價值。方法 選取原發(fā)性肝病患者60例，隨機均分為2組（n=30）。對照組采取傳統(tǒng)病理學診斷方法，試驗組采取超聲診斷，分析2組患者的臨床診斷準確率。結(jié)果 2組原發(fā)性肝淋巴瘤診斷分析，對照組陽性例數(shù)23例，陽性率為76.7%；試驗組陽性例數(shù)26例，陽性率為86.7%。試驗組臨床診斷鑒別效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 診斷原發(fā)性肝淋巴瘤應用超聲的方法，較傳統(tǒng)病理學診斷具有更好的療效，在鑒別診斷疾病中取得了滿意效果，有助于降低漏診、誤診的情況，也為指導臨床上正確治療及合理用藥提供重要佐證，值得臨床推廣應用。

超聲診斷；鑒別診斷；原發(fā)性肝淋巴瘤；價值分析

臨床中，對原發(fā)性肝淋巴瘤患者治療中，這個疾病的誤診率也很高，這就給臨床疾病診斷帶來很多困難，應該采用有效地診斷方法[1]。據(jù)悉，有關國內(nèi)外醫(yī)學文獻中指出，對原發(fā)性肝淋巴瘤患者給予超聲診斷，可以有利于進一步加強原發(fā)性肝淋巴瘤的診斷水平。本研究對收治的原發(fā)性肝病患者60例進行分析，分析臨床治療原發(fā)性肝淋巴瘤中應用超聲診斷的效果，探討在鑒別診斷原發(fā)性肝淋巴瘤疾病中的價值，為以后疾病治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月廣西柳江縣人民醫(yī)院收治原發(fā)性肝病患者60例，隨機均分為2組（n=30），年齡23～78歲，平均年齡（40.3±1.8）歲?；颊吲懦忍煨约膊?、心肝重要器官疾??；均為閉合性高能量損傷，受傷到入院時間在2～6h，其中C2型患者24例，C3型患者36例。2組患者性別、病程、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者診斷中均采用傳統(tǒng)病理學診斷[2]，對患者年齡、性別、發(fā)病長短、發(fā)病癥狀等進行分析，以判斷患者是不是患病。對試驗組患者治療中，其具體診斷中，由超聲影像學高年資醫(yī)師完成對患者的診斷工作，使用飛利浦HD11超聲檢查系統(tǒng)[3]，對患者進行超聲診斷，設置探頭頻率為3.5～7.5MHz，行常規(guī)肝、膽、胰、脾超聲檢查；首先使患者保持仰臥位，必要時可以使患者采取俯臥位，并詳細記錄腫塊大小、腫塊占位、腫塊回聲、腫塊邊界，并通過超聲檢查患者門靜脈主干與肝內(nèi)分支管腔，觀察期是否清晰，是否存在實體回聲，并使用超聲探測門靜脈血流情況，若是門靜脈腫瘤則血管顯像不清，此時就可以沿血管走向探測血流情況。最后，觀察分析2組原發(fā)性肝病患者臨床診斷效果。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SSPS12.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者采用病理學診斷檢查，試驗組患者采用超聲診斷，2組原發(fā)性肝淋巴瘤患者的對比分析結(jié)果見表1。

表1 2組原發(fā)性肝淋巴瘤患者診斷效果對比（n）

使用超聲診斷原發(fā)性肝淋巴瘤，檢出率明顯高于傳統(tǒng)病理學診斷方法，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），因此得出結(jié)果對臨床中原發(fā)性肝淋巴瘤患者進行超聲診斷，可以有效降低疾病的漏診、誤診情況，從而助于提高患者治愈率，值得臨床推廣應用。

3 討論

臨床在診斷治療原發(fā)性肝淋巴瘤疾病中，應該及早診斷患者病情，并制定合理治療方案，爭取在早期治療疾病，因此明確診斷對患者治療方案選擇有重要的臨床意義[4]。應用病理學診斷原發(fā)性肝淋巴瘤，較超聲診斷原發(fā)性肝淋巴瘤效果較差，對照組采用病理學診斷，陽性23例，誤診4例，陽性率為76.7%；試驗組采用超聲診斷，陽性26例，沒有誤診患者，陽性率為86.7%。超聲鑒別診斷原發(fā)性肝淋巴瘤疾病中，可以降低診斷中漏診的發(fā)生，提高疾病診斷的準確率，采用超聲技術鑒別診斷，有一定的實用價值。

超聲鑒別診斷原發(fā)性肝淋巴瘤，其臨床診斷優(yōu)勢還是很明顯的，不僅具有高度的敏感性，還可以在診斷原發(fā)性肝淋巴瘤疾病時，有效顯示出患者病灶程度，顯示患者肝部病灶病變范圍，大大減低超聲鑒別診斷的誤診情況[5]。超聲鑒別診斷在檢測陽性率上較高， 肝小葉中央靜脈因受纖維化與肝癌結(jié)節(jié)的壓迫，從而引起腫瘤組織灌注血，當腫瘤侵犯人體肝內(nèi)血管，超聲診斷中，可以更加清晰的顯示出肝細胞豐富的門靜脈瘤栓，對于少血供的門靜脈，其管壁則顯示不清，在臨床鑒別診斷原發(fā)性肝淋巴瘤中陽性率較高[6]。

病理學在疾病診斷上，會因為患者不配合、體位以及其它因素，而影響對疾病的檢查，使檢查后的結(jié)果往往存在很大的誤診、漏診危害，嚴重影響患者的疾病治療[7]；然而在原發(fā)性肝淋巴瘤疾病診斷中應用超聲鑒別診斷方法，不僅可以提高對原發(fā)性肝淋巴瘤疾病的檢出率和疾病診斷準確率，還可以為患者的治療及時制定有效方法[8]，使患者病情早日得到康復，從而達到最優(yōu)的疾病治療方案，超聲在鑒別診斷原發(fā)性肝淋巴瘤疾病中有著重要的應用價值。

綜上所述，臨床診斷原發(fā)性肝淋巴瘤疾病中，應用超聲診斷方法，可以有效清晰的顯示出患者的病變部位，降低臨床疾病的誤診、漏診現(xiàn)象，為患者在臨床治療以及合理用藥上都能提供重要佐證，對患者病情的治療能起到很好的推進作用，有效的提高患者的治愈率，使原發(fā)性肝淋巴瘤患者的健康得到保證，超聲診斷原發(fā)性肝淋巴瘤具有實際鑒別診斷價值。

[1] 劉軍，黃凡衡，慕革非，等.周圍型膽管細胞癌與肝細胞癌的臨床以及MR鑒別診斷[J].當代醫(yī)學，2009，49(7)：13-14.

[2] 趙維群，姜東林，劉小銘.膽管細胞型肝癌的超聲特征探討[J].中國醫(yī)學影像技術，2011，10(20)：1603-1604.

[3] 鐘于泰，吳浩.肝內(nèi)膽管細胞癌的臨床病理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學衛(wèi)生，2002，18(19)：992-993.

[4] 林禮務，林學英，高上達，等.超聲引導門靜脈聯(lián)合肝動脈注射無水酒精治療門靜脈癌栓的研究[J].中華超聲影像學雜志，2004，13(3)：195-198.

[5] 陳麗丹，李曉華，章春來.彩色多普勒在膽管細胞癌診斷中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(22)：3498-3499.

[6] 劉軍，黃凡衡，慕革非，等.圍型膽管細胞癌與肝細胞癌的臨床及MR鑒別診斷[J].山東醫(yī)藥，2009，49(7)：13-15.

[7] 黃小莉，黃道中.超聲造影診斷低分化膽管細胞癌[J].中國醫(yī)學影像技術，2011，26(1)：93-95.

[8] 黃鮮梅.肝癌彩色超聲診斷病例分析[J].醫(yī)學美學美容，2014，6(8)：645-646.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.024

廣西 545100 廣西柳江縣人民醫(yī)院功能科 （龍國才）