李文君

疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷對腦血栓的治療效果

李文君

目的 探討疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓的臨床效果。方法 選擇腦血栓患者108例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組（n=54），對照組給予氯吡格雷，觀察組在此基礎(chǔ)上加用疏血通注射液，比較2組治療效果及血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率達(dá)到92.60%（50/54），顯著高于對照組75.93%（41/54），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P＜0.05），觀察組患者改善程度較對照組更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓可有效提高治療效果，改善患者血流動力學(xué)，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏血通注射液；氯吡格雷；腦血栓

腦血管疾病是臨床十分常見，且病死率、致殘率均較高的一類疾病，腦血栓是一種常見的腦血管疾病，患者血液中的各種栓子隨進(jìn)入腦動脈，阻塞血管，導(dǎo)致局部腦組織供血不足，缺血缺氧，使腦組織軟化，進(jìn)而出現(xiàn)壞死，對人體的危害極大[1]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷在急性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等腦血管疾病治療中可取得較好效果。為進(jìn)一步探討其在腦血栓治療中的效果，本研究選取選擇腦血栓患者108例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，選取廣西壯族自治區(qū)河池市中醫(yī)醫(yī)院2012年6月～2014年6月間收治的腦血栓患者108例，參照第四次全國腦血管病會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查后均確診，均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。其中男61例，女47例，年齡49～73歲，平均年齡（58.3±2.6）歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組（n=54），2組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括合理控制其血糖和血壓以及血脂的水平，并予以抗感染和消腫利尿、維持電解質(zhì)平衡等相關(guān)治療。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130007]75mg/ d，1次/d。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，予以8mL疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20010100）靜脈滴注，1次/d；2組患者均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者治療前后血粘度、血漿粘度、血沉及纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)，對2組治療前后各指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：患者臨床表現(xiàn)出的各種體征和癥狀均完全消失，生活基本上可以自理，意識清醒；（2）顯效：患者臨床表現(xiàn)出的各種體征和癥狀均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，意識清醒；（3）好轉(zhuǎn)：患者臨床表現(xiàn)出的各種體征和癥狀均得到了一定程度的改善，意識清醒；（4）無效：患者臨床表現(xiàn)出的各種體征和癥狀沒有出現(xiàn)任何改善或出現(xiàn)惡化。最終統(tǒng)計時，將治愈、顯效和好轉(zhuǎn)均計入總有效率中。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果分析 經(jīng)不同的治療，觀察組的總有效率為92.60%，對照組為75.93%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較（n）

2.2 2組治療前后血流變指標(biāo)變化 治療后，2組患者血流變指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P＜0.05），觀察組患者改善情況較對照組更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血流變指標(biāo)變化（x±s）

3 討論

腦血栓的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者血管的管腔變得狹窄，出現(xiàn)閉塞，或出現(xiàn)血流緩慢、血黏度增加等情況。腦血栓的臨床常規(guī)治療主要包括合理控制其血糖和血壓以及血脂的水平，并予以抗感染和消腫利尿、維持電解質(zhì)平衡等[2]。

抗血小板治療是腦血栓治療中的手段之一，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制藥，可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，阻止纖維蛋白原與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合，從而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。大量的臨床研究證實，其在腦梗死治療中有著良好的效果，可有效改善患者血清炎性標(biāo)記物、內(nèi)皮功能[3-4]。陳麗霞[5]臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷在急性腦血栓患者溶栓治療前，服用氯吡格雷可明顯改善急性腦血栓患者的溶栓狀況，且安全系數(shù)高。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中成藥在腦血管疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用，疏血通注射液是由水蛭和地龍經(jīng)過多重工藝加工而成的一種現(xiàn)代中藥，其中含有的水蛭素具有較強(qiáng)的凝血酶特異抑制功能，抗凝作用較強(qiáng)，可以有效抑制凝血酶，阻止血小板的聚集，改善血液的流變性。而地龍中含有的蚯蚓激酶具有纖溶性成分，蚯蚓激酶與水蛭素共同作用，可抑制血管出現(xiàn)損傷，并降低血脂血黏度，從而抑制血栓形成。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，采用疏血通對高血壓合并腦血栓患者治療，有效地提高治療效果，且無發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，具有安全性高、效果好等優(yōu)點[6]。大量研究表明，在急性腦梗死、進(jìn)展性腦梗死等腦血管疾病的治療中，采用疏血通聯(lián)合氯吡格雷可取得較好效果[7-8]，但對于二者聯(lián)合用于腦血栓治療中的研究較少。本研究采用疏血通聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為92.60%，對照組為75.93%，觀察組的治療總有效率方面顯著高于對照組(P＜0.05)，同時患者血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，表明在腦血栓治療中，采用疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷可有效提高治療效果，改善患者血流動力學(xué)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐艷玲.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,2(7)：113-114.

[2] 鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,4(25)：30-31.

[3] 喬偉.氯吡格雷對急性缺血性腦卒中患者血清炎性標(biāo)記物的影響[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2012.

[4] 姜楠,翟正平,孫軍山,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24)：106-107.

[5] 陳麗霞.不同劑量氯吡格雷對急性腦血栓患者的溶栓效果和安全性評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2)：40-42.

[6] 丁秀麗.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18)：267-268.

[7] 盛懷龍,張敏.疏血通與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用對短暫性腦缺血發(fā)作的短期療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,4(21)：50-51.

[8] 沈玉彬,韓正冉.氯吡格雷聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(11)：1480-1481.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.097

廣西 547000 廣西壯族自治區(qū)河池市中醫(yī)醫(yī)院腦病科 （李文君）