方潤平
液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的效果觀察
方潤平
目的 分析液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床療效。方法 選取100例扁平疣患者作為研究對象,按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為實驗組與對照組,每組50例。對照組患者行液氮冷凍治療,實驗組患者行液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療,治療8周后比較治療效果。結(jié)果 實驗組治療總有效率為92.0%,對照組治療總有效率為52.0%,實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論 扁平疣采用液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療可以明確緩解臨床病癥,遠期療效顯著。
扁平疣;液氮冷凍;卡介菌多糖核酸治療
扁平疣是一種病毒性皮膚病,其病原體同尋常疣相同,是由乳頭狀瘤病毒3(HPV3)與HPV5引發(fā)感染造成的皮膚贅生物[1],患者皮膚表面伴有質(zhì)地柔軟、頂部光滑的豆狀扁平狀丘疹[2],集中分布于手背部及面部,具有傳染性。扁平疣臨床上多行藥物等保守治療,不同方法療效各異[3]。本研究選取100例扁平疣患者作為研究對象,著重分析探討了扁平疣采用液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取贛縣人民醫(yī)院2012年5月~2014年5月收治的100例扁平疣患者作為研究對象,患者臨床病癥均符合扁平疣臨床診斷標準[4]。按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為實驗組與對照組,每組50例。實驗組男24例,女26例,年齡19~50歲,平均(38.5±2.4)歲,病程為1個月~10年,平均(4.5±0.5)年,僅面部發(fā)病35例,面部、手部及手臂部位發(fā)病患者15例,皮疹3~45個,其中24例患者有治療史;對照組男23例,女27例,年齡18~49歲,平均(39.0±2.5)歲,病程為2個月~11年,平均(4.8±0.6)年,僅面部發(fā)病34例,面部、手部及手臂部位發(fā)病患者16例,皮疹4~47個,其中25例患者有治療史。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 對照組患者給予液氮冷凍治療:將醫(yī)用棉簽置入液氮保溫瓶預(yù)冷2min以后取出,擦拭疣體3s左右,注意操作輕柔,觀察整個疣體出現(xiàn)冰霜且冰霜覆蓋疣體邊緣超過
1mm,5min后如疣體水腫發(fā)紅治療結(jié)束(否則重復(fù)治療1次),每次冷凍治療疣體30個以內(nèi),超過30個需要分次治療,每周冷凍治療1次,期間疣體不可碰水,外抹紅霉素軟膏,每天1次,以防感染。實驗組在對照組冷凍治療的基礎(chǔ)上行卡介菌多糖核酸治療,卡介菌多糖核酸注射液(湖南斯奇康生物制藥有限公司生產(chǎn),批準文號國藥準字S20020019,1mL/支,0.5mg/mL)肌內(nèi)注射給藥,每次用藥劑量為1mg,2天用藥1次。2組患者均治療2周為1療程,治療持續(xù)4個療程。
1.3 療效評價標準 治愈[5]:患者皮疹全部消退;顯效:患者皮疹數(shù)量下降70%以上;有效:皮疹消退30%以上但低于70%;無效:皮疹消退低于30%。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。計數(shù)資料用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗;正態(tài)計量資料用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組臨床治療效果比較 實驗組治療總有效率為92.0%,對照組治療總有效率為52.0%,實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組扁平疣患者臨床治療效果比較 [n(%)]
2.2 不良反應(yīng) 2組治療過程中均伴有短暫性疼痛,3例患者出現(xiàn)輕微的小水泡,2例伴有短暫的色素減退斑,影響美觀,但各種癥狀在2~3d內(nèi)自行消失。
扁平疣作為一種常見的皮膚疾病,由乳頭瘤病毒感染引起。流行病學(xué)統(tǒng)計結(jié)果顯示,扁平疣多發(fā)于青壯年面部與手部[6],影響美觀?,F(xiàn)階段,扁平疣臨床治療方法多樣,但是各種方法療效不一,最為常用的方法包括調(diào)節(jié)機體免疫功能、局部藥物治療及直接抗病毒藥物治療。但是臨床實踐證明,扁平疣常規(guī)藥物治療見效較慢,且療程長,療效不明顯,患者依從度低,治療效果不明顯。
相比于傳統(tǒng)藥物治療法,液氮冷凍治療法可短期內(nèi)促進創(chuàng)面愈合,且愈合后不易留下瘢痕,具有較佳的臨床治療效果[7]。液氮冷凍治療法臨床應(yīng)用原理是借助低溫致使疣體局部組織變性壞死,進而改變疣體內(nèi)部免疫反應(yīng),且冷凍后總T細胞、T輔助細胞、T抑制細胞明顯增加進而調(diào)節(jié)改善患者機體自身免疫功能,此外,疣體組織損傷后可產(chǎn)生多種細胞因子具有雙重治療效果。卡介菌多糖核酸是一種從卡介菌中提取的一種免疫調(diào)節(jié)成分,可以通過肌體體液免疫與細胞免疫來刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),并激活單核-巨噬細胞活性,增強機體免疫功能。文獻報道[8-9],卡介菌多糖核酸成分還可誘導(dǎo)激活T淋巴細胞,產(chǎn)生α-干擾素、γ-干擾素,促進產(chǎn)生白細胞介素-2(IL-2)、強化自然殺傷細胞(NK)細胞活性,從根本上起到改善免疫功能的功效。臨床實踐證明,液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣是一種較為理想的治療方法,二者相結(jié)合治療扁平疣可從外部與內(nèi)部雙向改善疣體生長環(huán)境,改善病癥,起到根治效果[10]。本研究結(jié)果顯示,液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣總有效率達92.0%,且無嚴重不良反應(yīng),有效性與安全性均有保證。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.093
江西 341100 贛縣人民醫(yī)院皮膚科(方潤平)