晏星輝 江細英 付 吉

心理護理對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響分析

晏星輝 江細英 付 吉

目的 探討心理護理對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取70例子宮肌瘤手術(shù)患者進行臨床研究,按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組(n=35)，對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理干預(yù)，分析對比2組患者臨床治療效果，手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)及術(shù)后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率97.1%，顯著高于對照組82.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)前焦慮評分、抑郁評分、心率、收縮壓與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在出院時、出院1周、出院2周生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理干預(yù)可有效提高子宮肌瘤患者治療效果，改善手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解抑郁癥，提高生活質(zhì)量。

心理護理；子宮肌瘤；抑郁癥；生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省高安市中醫(yī)院2011年1月～2013年12月70例子宮肌瘤手術(shù)患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組，每組35例，均為女性，年齡24～75歲，平均年齡（42.6±5.4）歲；漿膜下肌瘤患者16例，肌壁間肌瘤患者44例，混合型患者10例；單發(fā)肌瘤患者50例，多發(fā)肌瘤患者20例；肌瘤直徑3～10cm，平均直徑（5.4±1.1）cm；實施腹腔鏡術(shù)患者28例，實施開腹術(shù)者42例。本組患者選取標(biāo)準(zhǔn)：初次實施手術(shù)者；均在知情同意書上簽字；保持良好聽力，可以正常進行語言交流，可以充分理解；手術(shù)前未出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)病變且無免疫系統(tǒng)病變，未發(fā)現(xiàn)顯著心血管病變；手術(shù)前1個月未接受激素治療；學(xué)歷為初中及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者；合并嚴重心、肝、腎疾病者；實施過手術(shù)治療患者；醫(yī)療工作者。2組患者在年齡、病情等基礎(chǔ)資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方法，主要包括術(shù)前對患者實施常規(guī)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后實施基礎(chǔ)護理工作，飲食指導(dǎo)，針對病情監(jiān)護措施，康復(fù)指導(dǎo)等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，主要方法包括以下幾點：術(shù)前合理心理護理：手術(shù)前按照患者實際性格特征進行住院床位合理安排，使其了解科室周圍環(huán)境，對患者實施子宮肌瘤治療相關(guān)知識健康宣傳教育，使得患者了解各類相關(guān)信息，緩解患者焦慮等不良情緒。麻醉醫(yī)生需準(zhǔn)確解答患者及家屬對于麻醉所提出的有關(guān)問題，并使得患者及其家屬了解麻醉風(fēng)險、麻醉過程應(yīng)注意問題等。保持熱情態(tài)度對患者宣傳手術(shù)相關(guān)操作方法、需配合事項，不良反應(yīng)等，并耐心解答患者相關(guān)問題。支持親人進行陪護及合理探視，創(chuàng)造較為理想家庭氛圍，避免患者產(chǎn)生孤獨等不良心理。術(shù)中心理護理：手術(shù)實施當(dāng)天為了防止患者產(chǎn)生緊張情緒，不可將其太早的推到手術(shù)室內(nèi)。巡回護士應(yīng)保持和藹態(tài)度，對患者講解手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，緩解患者所產(chǎn)生的恐懼感[2]?；颊咴谶M到手術(shù)室后，應(yīng)對其進行合理安慰、鼓勵，使其能夠積極面對整個手術(shù)治療，具有良好心態(tài)配合整個手術(shù)操作。術(shù)后心理護理：完成手術(shù)治療后患者回到病房內(nèi)后，應(yīng)積極主動對其進行關(guān)心、安慰，并增強病房巡視，在患者恢復(fù)清醒狀態(tài)后，對患者實施相應(yīng)安慰鼓勵?；颊呖刹捎寐犚魳?、深呼吸等產(chǎn)生，緩解疼痛感?？赏ㄟ^徒手按摩，應(yīng)用冰敷、熱敷等措施，提高血液循環(huán)能力，緩解腫脹癥狀，改善疼痛情況。經(jīng)家屬合理探視陪伴，持續(xù)培養(yǎng)并提高患者對于此類社會支持的心理感受，確保其能夠以理想心態(tài)進入到社會角色。而實施子宮全切手術(shù)后的患者往往存在一定心理陰影，因此家屬特別是配偶應(yīng)對其進行主動安慰，合理應(yīng)用心理疏導(dǎo)?？蓱?yīng)用其感興趣方法暫時性轉(zhuǎn)移患者注意力[3]。術(shù)后護理時對患者多予以鼓勵，樹立信心，積極配合后續(xù)治療及術(shù)后護理，增加治療、預(yù)防積極性與依從性，促進患者及時恢復(fù)，達到治療目的。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者不良情緒均消失，臨床癥狀和體征均得到治愈；有效：臨床癥狀及體征得到一定程度改善和控制；無效：臨床癥狀和體征均未得到任何改善和控制[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療后總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2、3。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n（%）]

表2 2組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)對比（x±s）

表3 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比（x±s，分）

3 討論

經(jīng)研究資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，近年來，我國子宮肌瘤發(fā)生率逐漸上升，給患者身心健康造成極為嚴重影響，嚴重時可危及患者生命安全[6]。子宮肌瘤切除術(shù)在臨床中是較為常見的子宮肌瘤治療手段，但其對患者身體健康也會產(chǎn)生一定程度傷害，部分患者在經(jīng)過子宮肌瘤切除術(shù)后，因為失去生育能力，造成卵巢功能衰竭，由此導(dǎo)致一系列生理不良反應(yīng)產(chǎn)生，使得患者產(chǎn)生不同程度抑郁癥狀[7]。心理護理在現(xiàn)代護理模式中是重要組成部分，根據(jù)患者診療時所出現(xiàn)的心理問題，相關(guān)護理人員實施心理護理過程中應(yīng)用心理學(xué)理論和技能，選取針對性護理干預(yù)方法降低患者所出現(xiàn)的負性心理情緒，使其顧慮得到消除，經(jīng)過護理使得患者能夠具有最佳身心狀態(tài)，增強其心理適應(yīng)能力[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，心理護理能夠緩解患者思想顧慮[9]，增強手術(shù)安全性，避免術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛，增加患者滿意度。本文研究發(fā)現(xiàn)，通過合理心理護理后，研究組患者總有效率顯著提高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。子宮肌瘤手術(shù)過程中予以心理護理干預(yù)，且實施放松訓(xùn)練，使得患者心率、血壓等生理指標(biāo)保持正常，避免焦慮狀態(tài)，研究組術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)、術(shù)后生活質(zhì)量相比較對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，心理護理對子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)改善具有良好促進作用，值得臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.081

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