江細(xì)英 晏星輝 付 吉

人性化護(hù)理在糖尿病并發(fā)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用探析

江細(xì)英 晏星輝 付 吉

目的 探討人性化護(hù)理在糖尿病并發(fā)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取90例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)數(shù)字抽取法分為研究組和對照組（n=45），對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，分析對比2組患者病情改變情況。結(jié)果 研究組患者血糖水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理總有效率91.1%顯著高于對照組73.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）；研究組住院時(shí)間（6.1±0.9）d顯著少于對照組（11.3±1.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病并發(fā)高血壓患者應(yīng)用人性化護(hù)理可以明顯改善患者病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

人性化；護(hù)理；高血壓；糖尿病

高血壓合并糖尿病在臨床較常見，高雪壓患者中大約50%合并糖尿病[1]。糖尿病往往是導(dǎo)致高血壓的一個危險(xiǎn)因素，使血壓較難控制，高血壓合并糖尿病會提高大、小血管病變幾率，通常是正常人發(fā)生率的數(shù)倍，并且患者心力衰竭及糖尿病腎病等患病幾率均顯著上升，甚至猝死。因此高血壓合并糖尿病患者在治療過程中，實(shí)施人性化護(hù)理具有重要作用[2]。本文選取90例高血壓合并糖尿病患者，分析人性化護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省高安市中醫(yī)院2010年1月～2013年6月收治的90例高血壓合并糖尿病患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組（n=45）。對照組男25例，女20例；年齡20～75歲，平均年齡（47.6±2.3）歲；病程1.0～13.6年，平均（6.5±1.4）年；其中1型糖尿病者20例，2型患者25例。研究組男26例，女19例；年齡19～78歲，平均年齡（48.3±3.1）歲；病程1.2～14.5年，平均（6.8±2.4）年；1型糖尿病患者22例,2型糖尿病23例。所有患者均符合WHO糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者在性別、年齡、病程、疾病等一般資料方面對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組患者予以全方位人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 許多高血壓合并糖尿病患者存在多年病程，卻因?yàn)榻邮涨朗艿较拗?，信息無較高完整性等因素，導(dǎo)致對實(shí)際臨床病癥表現(xiàn)及內(nèi)容無明確了解，有的甚至認(rèn)為此終身性疾病意味著絕癥，存在較高死亡率，因此無法積極配合治療，或出現(xiàn)急躁、焦慮、不安等不良心理情緒。根據(jù)患者此類情況，護(hù)理人員需在其入院后實(shí)施合理心理輔導(dǎo)，按照病情予以詳細(xì)講解，確?；颊吣軌蛄私獠∏榕c治療方法及效果，避免因高血壓合并糖尿病而產(chǎn)生心理恐懼感。若患者疼痛較為嚴(yán)重時(shí)往往出現(xiàn)瀕死感，護(hù)理人員需及時(shí)予以安撫，合理引導(dǎo)患者保持積極樂觀，與家屬達(dá)成共同認(rèn)知，使得患者保持良好心理層面便于控制病情[3]。

1.2.2 加強(qiáng)疾病知識宣傳 根據(jù)患者實(shí)際年齡、性別、病程、住院次數(shù)、并發(fā)癥情況及患者對疾病知識了解程度，需責(zé)任護(hù)士實(shí)施一對一健康教育宣傳工作。使得患者了解糖尿病形成因素、癥狀與病癥可控制性，使之了解合理飲食對于控制血糖具有重要作用。使患者了解疾病相關(guān)治療計(jì)劃及治療有關(guān)知識，按照患者實(shí)際情況實(shí)施合理治療，且使其了解用藥過程中有可能發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)，若產(chǎn)生此情況應(yīng)采取何種方法予以合理處理。使患者詳細(xì)了解治療方法、目的，并積極配合相關(guān)治療及護(hù)理，以達(dá)到治療目的?？赏ㄟ^醫(yī)院健康宣傳欄、制定健康小冊子等方法開展糖尿病相關(guān)知識宣傳。

1.2.3 藥物治療 在治療時(shí)要使患者的血糖和血壓水平維持穩(wěn)定，并在合理的水平?；颊咴谌粘Ｉ钪行杓訌?qiáng)鍛煉，合理安排飲食。可首選血管緊張素受體拮抗劑和具有內(nèi)源性擬交感活性的受體阻斷劑進(jìn)行治療[4]?？蛇x擇的降糖藥主要有磺脲類、糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、噻唑烷二酮類藥物、和胰島素。

1.2.4 飲食護(hù)理 在飲食方面需予以更加細(xì)心謹(jǐn)慎的護(hù)理。使得患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，食用低糖、低鹽食物，富含維生素、高纖維等飲食，與患者實(shí)際身高、體質(zhì)量、年齡等因素相結(jié)合，計(jì)算適宜卡路里攝取量，制訂合理日常飲食規(guī)范[5]。主要攝取食物為谷物、魚、蛋類、豆類以及高纖維蔬菜水果等，患者應(yīng)戒煙限酒，少吃或不吃辛辣與刺激食物。控制患者體質(zhì)量。

1.2.5 運(yùn)動指導(dǎo) 高血壓合并糖尿病患者合理運(yùn)動可以增強(qiáng)體能，改善食欲，合理控制體質(zhì)量。多數(shù)高血壓合并糖尿病患者存在胰島素抵抗，患者需經(jīng)合理運(yùn)動改善體質(zhì)，保持良好情緒，由此提高胰島素敏感性，體內(nèi)血糖水平減少，提高心血管功能，平衡紊亂的新陳代謝功能。給患者開出個體化的運(yùn)動處方。通常，患者需在運(yùn)動后適量出汗并無疲憊感為最佳，還可根據(jù)患者年齡來檢測運(yùn)動后脈搏跳動，通常為＜170次/min，所選取運(yùn)動方式一般在條件允許時(shí)，可慢跑、單車、散步、太極拳或健身操等，運(yùn)動時(shí)間通常需設(shè)定飯后1h、低于30min、每天1～2次最佳[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)護(hù)理治療10周后分析2組患者血糖值及護(hù)理效果。護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：血糖、尿量恢復(fù)正常，病情保持穩(wěn)定性，合理控制飲食，能夠主動運(yùn)動；良：血糖、尿糖值降低，未恢復(fù)正常；飲食控制度一般，只是被動性進(jìn)行運(yùn)動；差：血糖和尿糖未發(fā)生顯著改變，飲食和運(yùn)動未按照要求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化對比 研究組空腹血糖值與餐后2h血糖值顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理治療前后血糖水平對比（x±s）

2.2 護(hù)理效果及住院時(shí)間對比 研究組患者護(hù)理效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。對照組患者住院時(shí)間為（11.3±1.6）d，研究組住院時(shí)間為（6.1±0.9）d，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者護(hù)理效果對比［n（%）］

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理提出了更高的要求，現(xiàn)行的傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能滿足患者的需要，臨床中護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵逐漸發(fā)生重大變化[7]，人性化護(hù)理建立在“以人為本”基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)將人作為整個護(hù)理工作實(shí)施的中心，注意人自身的價(jià)值、自由以及發(fā)展。從護(hù)理領(lǐng)域分析，此護(hù)理模式具有較高創(chuàng)造性、個體化、整體性、有效性，使得患者生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)、隱私受到尊重，為患者提供舒適醫(yī)療環(huán)境，患者在生理、心理和社會等各方面均能夠得到滿足。糖尿病患者由于血糖經(jīng)常忽高忽低發(fā)生變化無法對其進(jìn)行輕易控制，而且疾病往往出現(xiàn)反復(fù)性且屬于不可根治病變，使得患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、消極等不良情緒。過去采取單純護(hù)理模式往往只是針對疾病本身并未予以整體護(hù)理。目前糖尿病患者實(shí)施一對一針對性施教，予以人性化護(hù)理模式，可以提高治療效果，增強(qiáng)護(hù)理水平，利于患者康復(fù)。在對患者實(shí)施護(hù)理過程中需注意針對患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，并督促患者根據(jù)護(hù)理方法有效執(zhí)行[8]。

本研究結(jié)果表明，對患者實(shí)施人性化護(hù)理后，研究組在血糖控制方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）?；颊呖梢詧?jiān)持用藥、積極配合治療，促使治療效果明顯提高。人性化護(hù)理更能加強(qiáng)護(hù)患溝通，取得家屬的理解和支持，及時(shí)了解患者病情變化及心理狀態(tài)，最大程度滿足患者需求，為患者提供良好服務(wù)，使患者盡早恢復(fù)健康。

總之，人性化護(hù)理后可有助于糖尿病合并高血壓患者合理控制血糖水平，提高患者滿意度，保持良好心理狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.075

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