唐 靚 黃蘇濱 林小紅

糖尿病患者血清甲狀腺激素檢測的應(yīng)用價(jià)值分析

唐 靚 黃蘇濱 林小紅

目的 探討并分析糖尿病患者血清甲狀腺激素水平檢測的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取110例糖尿病患者，所有實(shí)驗(yàn)對象抽靜脈血測定甲狀腺激素，比較不同糖化血紅蛋白患者甲狀腺激素和不同病程患者甲狀腺激素水平，探討血清甲狀腺激素與糖尿病的聯(lián)系。結(jié)果 ＜6.5%、7.5%～10.0%、6.5%～7.5%、＞10.0%糖化血紅蛋白（HbA1c）含量患者的TT3（血清三碘甲狀腺原氨酸）依次為（1.32±0.55）μg/L、（1.04±0.62）μg/L、（0.77±0.41）μg/L、（0.58±0.36）μg/L，F(xiàn)T3（游離三碘甲狀腺原氨酸）依次為（4.69±1.23）pmol/L、（3.98±1.21）pmol/L、（2.95±1.43）pmol/L、（2.47±1.04）pmol/L，水平依次下降且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病程＜3年、3～10年、10～17年、＞17年的TT3依次為（1.02±0.65）μg/L、（0.57±0.32）μg/L、（0.51±0.43）μg/L、（0.48±0.39）μg/L，F(xiàn)T3依次為（4.55±1.39）pmol/L、（2.24±0.99）pmol/L、（2.16±1.04）pmol/L、（2.03±0.87）pmol/L，水平依次下降且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有糖尿病患者TT3和FT3水平下降程度與糖化血紅蛋白含量及糖尿病患者病程呈正比，即糖化血紅蛋白水平越高、病程越長，則TT3和FT3下降程度越顯著。結(jié)論 TT3、FT3在一定程度上能反映糖尿病病情，血清甲狀腺激素檢測可作為評估糖尿病患者病情程度的有效手段和依據(jù)。

糖尿?。谎寮谞钕偌に?；檢測；價(jià)值

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的一種以高血糖為主要特征的全身代謝性疾病。糖尿病控制不當(dāng)，其長期存在的高血糖會導(dǎo)致各種組織，特別是眼、心臟、腎、血管、神經(jīng)的慢性損害以及功能障礙，且治愈難度大，給患者的生理和心理造成極大傷害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究表明，糖尿病患者除了胰島素之外的多種激素存在分泌異?，F(xiàn)象，而分泌異常的激素與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥很有可能存在一定聯(lián)系。本研究主要探討了血清甲狀腺激素與糖尿病及其并發(fā)癥的聯(lián)系，為血清甲狀腺激素檢測在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省株洲市中心醫(yī)院2012年2月～2013年1月收治的110例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，其中男62例，女48例，年齡30～83歲，平均（54.8±2.7）歲，所有病例均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入組對象均排除合并甲狀腺疾病且近期未服用甲狀腺激素及影響甲狀腺功能的相關(guān)藥物。

1.2 方法 所有患者入院后空腹12h或以上，并于第2天抽靜脈血。應(yīng)用美國雅培公司i2000全自動(dòng)快速免疫分析儀，試劑盒由雅培公司提供。采用化學(xué)發(fā)光法測定血清三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、四碘甲狀腺原氨酸（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 本研究中甲狀腺功能各項(xiàng)檢測指標(biāo)所采用的正常參考值范圍[3]分別為：（1）TT3：0.76～2.20μg/L；（2）TT4：45～135μg/L；（3）FT3：3.39～7.14pmol/L；（4）FT4：10.29～21.8pmol/L；（5）TSH：0.3～3.6mIU/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者按糖化血紅蛋白（HbA1c）含量不同進(jìn)行分組比較 以糖化血紅蛋白＜6.5%作為參考，其余各組TT3和

FT3水平均有所下降，水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中＞10.0%下降的最為顯著，其次為7.5%～10.0%，6.5%～7.5%下降幅度相對較小，各組TT4、FT4以及TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 不同病程患者甲狀腺激素檢測結(jié)果比較 以病程＜3年的患者作為參考，其余各組TT3和FT3水平均有所下降，水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中病程＞17年的患者下降最為顯著，其次為10～17年的患者，3～10年的患者下降幅度相對較小，各組TT4、FT4以及TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 不同糖化血紅蛋白患者甲狀腺激素檢測結(jié)果比較（x±s）

表2 不同病程患者甲狀腺激素檢測結(jié)果比較（x±s）

3 討論

近幾十年來，隨著我國城市化進(jìn)程的加快、人們生活水平的提高以及人們不健康生活方式的增加，我國糖尿病患者人數(shù)逐年升高，由于該病病程較長，并發(fā)癥發(fā)生率較高，且現(xiàn)今大多患者都伴有肥胖、血脂紊亂或脂肪肝等代謝性疾病，這就大大增加了心血管疾病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響人們的身體健康與日常生活，對人類健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4]。糖尿病是由多種致病因子共同作用于機(jī)體而產(chǎn)生的一種全身性代謝異常綜合癥，該病在臨床上存在多種激素分泌異?，F(xiàn)象，相關(guān)研究表明，分泌異常的激素可能與糖尿病多種并發(fā)癥有關(guān)，并且有的激素可能是糖尿病發(fā)病過程中的一種誘導(dǎo)因素，尤其是甲狀腺激素，其對糖尿病發(fā)生及發(fā)展的影響特別顯著[5-7]。甲狀腺激素是甲狀腺分泌的具有促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性作用的一種重要激素，其與生長激素在生長方面協(xié)同作用促進(jìn)機(jī)體組織和器官的生長和發(fā)育，在體溫調(diào)節(jié)方面與腎上腺素起協(xié)同作用使呼吸、心律加快，產(chǎn)熱增加。相關(guān)研究表明，臨床上許多非甲狀腺疾病亦能夠?qū)е卵寮谞钕偌に厮桨l(fā)生變化，即非甲狀腺病態(tài)綜合征（NTIS），一般包括低T3（正常T4，低T3）、低T4綜合征（低T4，低T3）或高T4綜合征[8-10]。

本研究對不同糖化血紅蛋白患者甲狀腺激素以及不同病程患者甲狀腺激素水平進(jìn)行比較，結(jié)果表明，所有糖尿病患者TT3和FT3水平下降程度與糖化血紅蛋白含量及糖尿病患者病程呈正比，即糖化血紅蛋白水平越高、病程越長，則TT3和FT3下降程度越顯著，說明TT3、FT3在一定程度上能夠反映糖尿病病情。綜上所述，血清甲狀腺激素檢測可作為評估糖尿病患者病情程度的有效手段和依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.050

湖南 412000 湖南省株洲市中心醫(yī)院（唐靚 黃蘇濱 林小紅）