石瑞玲

LEEP刀治療宮頸糜爛的療效分析

石瑞玲

目的 探討分析環(huán)形電切刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 選取220例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用LEEP刀治療，觀察患者臨床效果。結(jié)果 220例行LEEP刀治療的宮頸糜爛患者中，治愈211例，有效9例，總有效率為100%。結(jié)論 LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效確切，其能有效縮短療程，操作簡(jiǎn)便，安全有效，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較少，能顯著提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

LEEP刀；宮頸糜爛；療效

宮頸糜爛是常見(jiàn)的婦科疾病，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素[1]。如治療不及時(shí)會(huì)造成女性盆腔深部組織的感染而引起不孕癥[2]。臨床上治療該疾病主要以局部治療為主，包括藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等，其中物理治療在臨床上應(yīng)用較為廣泛?，F(xiàn)選取220例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，給予LEEP刀治療，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西平縣人民醫(yī)院 2011年 10月～2012年10月收治的220例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，年齡23～47歲，平均年齡(34.5±4.8)歲，病程1～10年，平均(4.5±2.8)年，患者均有多年性生活史。臨床上表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白粘稠樣、黃色膿性或者血性，輕者出現(xiàn)腰腹酸脹癥狀，重者出現(xiàn)嚴(yán)重腰痛、下腹痛等癥狀，在月經(jīng)前以及性較后癥狀尤為嚴(yán)重?；颊呔?jīng)陰道鏡、白帶常規(guī)、宮頸刮片或者組織病理學(xué)檢查確診，其中Ⅱ度糜爛患者138例，Ⅲ度82例。

1.2 方法 給予所有患者應(yīng)用LEEP刀治療，患者取膀胱截石位，給予常規(guī)消毒后從宮頸12點(diǎn)處使用LEEP環(huán)形刀將宮頸糜爛面組織按順時(shí)針360°環(huán)形切除，范圍要大于病變范圍邊緣的0.3cm，深度控制在0.5cm左右，根據(jù)糜爛深度實(shí)施淺或者深錐形切除，并盡量確保環(huán)形標(biāo)本的完整性，切下組織后要及時(shí)送檢。術(shù)后常規(guī)抗感染治療7d，2個(gè)月中禁止行性生活、盆浴，術(shù)后2周內(nèi)每周各對(duì)宮頸進(jìn)行消毒1次，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：患者子宮頸較光滑，糜爛面完全消失，腫大縮??；有效：宮頸糜爛面基本消失，但在宮頸口處可見(jiàn)直徑小于1cm的紅色肉芽組織；無(wú)效：糜爛面積以及嚴(yán)重程度未發(fā)生變化?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié)果

220例行LEEP刀治療的宮頸糜爛患者中，治愈211例，有效9例，總有效率為100%。不同程度的宮頸糜爛治療總有效率均為100%。見(jiàn)表1。

表1 不同程度宮頸糜爛治療效果比較[n（%）]

3 討論

宮頸糜爛在女性疾病中屬于常見(jiàn)病以及多發(fā)病，是慢性宮頸炎中最為常見(jiàn)的病理改變。感染是其發(fā)病的主要因素，臨床上主要采取局部治療手段，較為常用的為物理治療。物理治療的原理根據(jù)患者情況應(yīng)用各種物理方法破壞宮頸糜爛面的上皮，造成其壞死并脫落[4]，使新生的鱗狀上皮取而代之。常用的物理治療方法包括電燙、激光、冷凍、紅外線凝結(jié)以及微波等，但所有這些手段均具有一定的治療局限性，如會(huì)造成患者術(shù)后陰道排液時(shí)間長(zhǎng)[5]，不易對(duì)組織燒灼的深度加以控制，容易發(fā)生出血、宮頸管狹窄、宮頸肥大以及閉鎖等并發(fā)癥[6]。治療合并有宮頸腺囊腫、宮頸息肉等病癥的患者時(shí)臨床效果較差，且均無(wú)法進(jìn)行標(biāo)本擇取進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，另外其愈合后會(huì)形成瘢痕，對(duì)未生育女性會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。

LEEP刀為高頻電刀，主要利用LEEP金屬絲對(duì)電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波進(jìn)行傳導(dǎo)，在接觸身體組織時(shí)產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水分受其作用而成為蒸汽波以實(shí)現(xiàn)切割以及止血的目的。張君等[7]報(bào)道稱(chēng)LEEP刀治療宮頸糜爛的效果顯著高于微波治療以及普通電刀等。LEEP刀治療宮頸糜爛時(shí)不會(huì)損害到周?chē)M織，治療過(guò)程中不會(huì)給患者造成痛苦，術(shù)后不會(huì)遺留瘢痕嗎，且出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率較低，不會(huì)對(duì)患者的生育功能產(chǎn)生影響，有效避免了其他物理治療手段療效不確切、反復(fù)發(fā)作的缺點(diǎn)。本研究中對(duì)220例宮頸糜爛患者行LEEP刀治療，不同程度的宮頸糜爛患者應(yīng)用LEEP刀治療的總有效率均能達(dá)到100%，這和張濟(jì)敏、孟紅秀等[8]的研究報(bào)道基本一致。且應(yīng)用LEEP刀治療時(shí)所需手術(shù)時(shí)間一般僅需要3～5min，操作簡(jiǎn)便，安全有效。

綜上所述，LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效顯著，其手術(shù)所需時(shí)間較短，操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較少，患者承受的痛苦較小，安全有效，術(shù)后不會(huì)遺留瘢痕且不影響生育功能，能有效提高患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 蔡平.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，1(23)：35-37.

[2] 游桃香.LEEP刀治療宮頸糜爛的護(hù)理方式及措施探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，26(10)：236-238.

[3] 劉素芹.LEEP刀聯(lián)合云南白藥和桂林西瓜霜治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，76(15)：85-87.

[4] 李芳霞.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，26(11)：41-43.

[5] 馮海玲.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，10(28)：57-59.

[6] 張欣.LEEP刀治療宮頸糜爛126例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，11(28)：121-124.

[7] 張君.LEEP刀治療宮頸糜爛臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，23(15)：26-28.

[8] 張濟(jì)敏，孟紅秀，胡云霞，等.唯陰康聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，66(10)：54-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.048

河南 463900 西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（石瑞玲）