黃文瑜

消化性潰瘍患者100例臨床分析

黃文瑜

目的 探討消化性潰瘍的發(fā)病特點和臨床特點，為提高對疾病的認識、降低誤診率提供參考。方法 回顧電子胃鏡診斷的100例消化性潰瘍患者，對其年齡、性別、癥狀特點、潰瘍病變部位分布進行分析。結果 50歲以上人群以胃潰瘍?yōu)橹鳎?0歲以下中青年人以十二指腸潰瘍?yōu)橹鳎≒＜0.05），男性消化潰瘍患者高于女性，但差異無統(tǒng)計學意義，50歲以上患者主要表現(xiàn)為嘔血黑便，50歲以下患者主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、反酸燒心（P＜0.05），同時十二指腸潰瘍好發(fā)于球前壁15例（34.88%），胃潰瘍好發(fā)在胃竇部16例（30.77%）。結論 隨著我國老年群體的不斷增加，消化性潰瘍的發(fā)病逐漸增加，因此需要重視老年人群的體檢，并借助于胃鏡確診，減少誤診率，同時加大宣傳力度，減少中青年人吸煙飲酒等不良生活習慣，提高生活質量。

消化性潰瘍；胃潰瘍；十二指腸潰瘍

消化性潰瘍是目前消化系統(tǒng)較為常見的疾病，主要發(fā)生于胃和十二指腸，可以分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍和復合性潰瘍[1]。大多數(shù)的患者都表現(xiàn)為典型的臨床癥狀，即慢性、周期性和節(jié)律性上腹疼痛及消化不良等癥狀[2]。消化性潰瘍的發(fā)病呈世界性分布，有研究顯示大約10%的人一生中患過消化性潰瘍，任何年齡段均可發(fā)生，以中年男性最為常見[3]，并且不同年齡和性別發(fā)生消化性潰瘍的類型也有不同。消化性潰瘍的發(fā)病與幽門螺桿菌、發(fā)病前所用的藥物、飲食狀況、吸煙飲酒等有關[4]?，F(xiàn)將100例消化性潰瘍患者的有關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2013年7月來江西省九江市第一人民醫(yī)院門診電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍的患者100例，其中男67例，女33例，年齡17～79歲。

1.2 方法 電子胃鏡確診消化性潰瘍及潰瘍發(fā)病部位，詢問患者一般情況及癥狀特點，包括是否出現(xiàn)反酸、燒心，嘔血、黑便，腹痛腹脹等。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 消化性潰瘍的年齡分布 十二指腸潰瘍的患者43例，其中50歲以下人數(shù)占34例（79.07%），胃潰瘍患者52例，50歲以上人群占43例（82.69%），復合型潰瘍共5例。不同年齡段消化性潰瘍的分布情況差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。見表1。

表1 消化性潰瘍患者年齡分布[n（%）]

2.2 消化性潰瘍的性別分布 男性消化性潰瘍患者67例，其中十二指腸潰瘍33例（49.25%），胃潰瘍30例（44.78），女性消化性潰瘍患者33例，其中十二指腸潰瘍患者10例（30.30%），胃潰瘍22例（66.67%），不同性別消化性潰瘍的發(fā)病情況差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 不同性別消化性潰瘍發(fā)病情況[n（%）]

2.3 消化性潰瘍患者不同年齡段起病前癥狀特點 不同年齡段消化性潰瘍患者均會出現(xiàn)腹痛腹脹及反酸燒心（41.00%，33.00%），嘔血黑便等癥狀主要表現(xiàn)在50歲以上的患者中（96.15%），消化性潰瘍的癥狀特點在不同年齡段差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。見表3。

表3 消化性潰瘍患者不同年齡段起病前癥狀特點[n（%）]

2.4 十二指腸潰瘍和胃潰瘍好發(fā)部位 十二指腸潰瘍主要在球前壁15例（34.88%），其次是大彎13例（30.23%）、小彎9例（20.93%）、后壁5例（11.63%）、球后1例（2.33%）；胃潰瘍好發(fā)在胃竇部16例（30.77%），其次是胃角11例（21.15%）、胃體9例（17.31%）、幽門管9例（17.31%）、胃底賁門7例（13.46%）。見表4。

表4 消化性潰瘍好發(fā)部位[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍發(fā)生的原因包括胃酸分泌過多、Hp感染、胃黏膜保護作用減弱、胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素、精神因素等有關因素[4]?？梢园l(fā)生的任何年齡段任何人群，有研究顯示老年組胃潰瘍較為多見，青壯年組十二指腸潰瘍較為多見，隨著年齡的增大，潰瘍的發(fā)病率越高。

本次研究結果顯示，50歲以下的人群以十二指腸潰瘍?yōu)橹鳎?0歲以上人群主要以胃潰瘍?yōu)橹?，與相關報道一致[5]，其原因可能是：（1）老年人隨著年齡增長，出現(xiàn)胃黏膜細胞減少，胃黏膜小血管扭曲、管壁增厚，管腔狹窄，黏膜血流量降低，營養(yǎng)不良及分泌功能下降等胃黏膜退行性變，細胞萎縮及修復能力減退，均能損害胃黏膜、黏膜屏障而發(fā)生潰瘍；（2）老年人也常有胃蛋白酶的消化和滅菌作用降低，最終使黏膜易發(fā)生糜爛、潰瘍、出血[3]。而中青年人群由于生活壓力較大，日常應酬較多，較易發(fā)生十二指腸潰瘍，尤其是男性[4]，本研究顯示男性潰瘍發(fā)病較女性高，但并無統(tǒng)計學差異，考慮與目前社會女性吸煙和飲酒人數(shù)增加有關[6]。消化性潰瘍的癥狀特點在不同年齡段差異有統(tǒng)計學意義，中青年人群主要以腹痛腹脹、反酸燒心為主要表現(xiàn)，50歲以上人群主要以嘔血黑便為主要表現(xiàn)，可能是由于老年人反應遲鈍，胃末梢神經(jīng)感覺不敏感以及對疾病不重視有關[7]，使得患者癥狀體征被掩蓋，提醒臨床醫(yī)生對就診老年患者無痛性潰瘍應警惕，并借助胃鏡確診。本研究結果中十二指腸潰瘍主要分布在球前壁，胃潰瘍好發(fā)于胃竇部，與文獻報道一致[6]。

隨著我國老年群體的不斷增加[8]，消化性潰瘍的發(fā)病逐漸增加，尤其以胃潰瘍表現(xiàn)明顯，因此需要重視老年人群的體檢，同時加大宣傳力度，讓更多的中青年人認識消化性潰瘍的發(fā)病原因及癥狀特點，減少吸煙飲酒等不良生活習慣，提高生活質量。

[l] 周虹,呂農(nóng)華.消化勝潰瘍并出血高危因素的研究進展[J].世界華人消化雜志,2010,18(33)：3544-3547.

[2] 成虹,胡伏蓮,袁申元,等.北京地區(qū)消化勝潰瘍流行病學分析[J].世界華人消化雜志,2007,15(33)：3518-3523.

[3] 于會春.淺談消化性潰瘍的常見致病因素[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(l)：205-206.

[4] 胡伏蓮.消化性潰瘍發(fā)病機制的現(xiàn)代理念[J].中華消化雜志,2005, 25(3)：189-190.

[5] 錢建文,杜文英.老年消化性潰瘍臨床特點分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2010,12(7)：72-73.

[6] 孫麗玲,黃鋼丁,曾國群,等.女性消化性潰瘍6037例的臨床特點分析[J].中國臨床新醫(yī)學,2009,2(4)：327-329.

[7] 張淑鴻.老年人消化性潰瘍300例臨床及胃鏡特點分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(9)：1202-1203.

[8] 安學健.老年消化性潰瘍122例臨床分析[J].醫(yī)學綜述,2011,17(14)：2210-2212.

Objective The study is aimed to analyze characteristic features of peptic ulcer disease in the patients. Methods 100 patients with peptic ulcer confirmed by electronic endoscopy were recruited for the study. To analysis the age, sex, general symptoms and locations of ulcers. Results The morbidity of peptic ulcer in different age groups showed significant difference (χ2= 37.312,P=0.000),the patients over 50 years old were gastric ulcers, and the others were duodenal ulcer. There were no significant difference (χ2=4.266,P=0.118) in male and female. Haematemesis and melema in older patients were more common than middle-aged groups. Stomachache, ventosity, sour regurgitation, heartburn in middle-aged groups were more common than older groups (χ2=30.306,P=0.000). Duodenal ulcers were mainly found in front wall of duodenum 15 (34.88%). Gastric ulcers were mainly found in antrum 16 (30.77%). Conclusion With the increasing of older people. The morbidity of peptic ulcer were adding. It is more important to be aware of these characteristic for the diagnosis of senile peptic ulcer, and decrease some unhealthy living habit just like smoking and drinking, then it have a better and healthy life.

Peptic ulcer; Gastric ulcers; Duodenal ulcer

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.021

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院（黃文瑜）