黃 春 易 飛 李玉蓮 張介笠

腦梗死患者腦電相對功率譜和日常生活能力的相關(guān)性

黃 春 易 飛 李玉蓮 張介笠

目的 分析探討腦梗死患者腦電相對功率譜與其日常生活能力的相關(guān)性。方法 選取70例腦梗死患者作為研究對象，患者發(fā)病后1周內(nèi)進行腦電相對功率譜監(jiān)測，于發(fā)病后3個月對患者進行日常生活能力評量，統(tǒng)計探討患者發(fā)病初期腦電相對功率譜情況與后期日常生活能力間的關(guān)系。結(jié)果 日常生活能力評分（ADL評分）較差的患者腦電相對功率譜指標中δ頻段明顯高于ADL評分為良好及中等的患者，ADL評分差的患者α1頻段明顯低于ADL評分為良好及中等的患者（P＜0.05）。ADL評分較差的患者腦電相對功率譜中（δ+θ）/（α1+α2+β1+β2）值明顯高于其他患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；各組間患者θ/（β1+β2）相對功率比值比較無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腦梗死患者腦電相對功率譜與其日常生活能力間存在明顯的相關(guān)性，可為急性腦梗死患者預(yù)后評估提供動態(tài)參照，應(yīng)用價值較高。

腦梗死；腦電相對功率譜；日常生活能力；相關(guān)性

腦梗死是一種臨床常見、多發(fā)疾病，具有較高的發(fā)病率、致死率、致殘率。腦梗死患者發(fā)病后伴有多種并發(fā)癥[1]，一旦治療不及時，將直接影響著患者預(yù)后效果及生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，腦梗死臨床上尚缺乏切實有效的預(yù)后改善評價方法，腦梗死患者日常生活能力評價尚待進一步完善[2]。本文選取收治的70例腦梗死患者作為研究對象，著重分析探討了腦梗死患者腦電相對功率譜與其日常生活能力的相關(guān)性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2012年1月～2013年12月收治的70例腦梗死患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合1986年全國第二屆腦血管疾病會議制定的相關(guān)診斷標準[3]。本組70例患者中男36例，女34例，年齡48～83歲，平均年齡（65.8±2.4）歲，所有患者發(fā)病后1周內(nèi)給予腦電活動地形圖檢測。

1.2 腦電活動地形圖檢測方法 本組所有患者均采用國產(chǎn)NDC-200型腦電地形圖及日本光電4214型14道腦電圖檢測儀進行腦電相對功率譜監(jiān)測。監(jiān)測過程中使用氯化銀管狀電極，參照國際10/20系統(tǒng)標準安裝16個電極，分別于后額、雙前額、雙中央、雙頂、雙枕、后顳、雙前顳及耳垂，腦電圖描記過程中著重進行腦電信號采樣（采樣參數(shù)：采樣頻率為128Hz，采樣時間為20s，頻率分辨率為0.5Hz，標準電壓為50mm，時間參數(shù)為0.3s，高頻濾波30Hz），信號采樣過程中要小心識別偽跡并給予清除。信號采樣后使用模數(shù)轉(zhuǎn)換及快速傅里葉轉(zhuǎn)換，獲取各個頻段的功率參數(shù)，統(tǒng)計出左右兩側(cè)各頻段功率和與總功率值（0～30Hz）間比值，獲取各頻段的相對功率譜，具體包括α1、α2、β1、β2、θ、δ指標，分析計算（δ+θ）/（α1+α2+β1+β2）、θ/（β1+β2）相對功率譜比值。

1.3 日常生活能力測評 使用國際上通用的Barthel指數(shù)評量法測評患者ADL評分，ADL評分具體包括10項內(nèi)容，基于患者生活是否需要輔助將患者生活能力分為4個功能等級，總分

100分[4]?；颊甙l(fā)病后3個月進行日常生活能力評量，ADL評分高于60分為良好，40～60分為中等，40分以下表示較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同ADL評分患者腦電相對功率譜比較 ADL評分為較差的患者腦電相對功率譜指標中δ頻段明顯高于ADL評分為良好及中等的患者，而ADL評分差的患者α1頻段明顯低于ADL評分為良好及中等的患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

頻段 A D L評分良好（n = 3 5） 中等（n = 2 0） 較差（n = 1 5）α 1 2 3 . 5 4 ± 6 . 6 7 1 8 . 2 3 ± 3 . 7 5 8 . 4 9 ± 4 . 0 2aα 2 4 . 2 5 ± 1 . 4 5 3 . 6 1 ± 1 . 3 3 3 . 1 8 ± 1 . 2 6 β 1 2 . 1 6 ± 0 . 8 9 2 . 9 6 ± 1 . 2 3 2 . 4 6 ± 1 . 2 2 β 2 3 . 4 9 ± 1 . 0 5 4 . 7 6 ± 3 . 6 5 3 . 9 5 ± 2 . 3 0 θ 1 1 . 6 3 ± 5 . 2 3 1 0 . 2 3 ± 3 . 4 2 1 0 . 0 3 ± 2 . 8 6 δ 1 0 . 0 5 ± 4 . 3 5 1 2 . 4 6 ± 3 . 7 6 2 4 . 5 2 ± 6 . 5 3a

2.2 不同ADL評分患者腦電相對功率譜比值比較 ADL評分較差的患者腦電相對功率譜中（δ+θ）/（α1+α2+ β1+β2）值明顯高于其他ADL評分患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；各組間患者θ/（β1+β2）相對功率比值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 不同ADL評分患者腦電相對功率譜比值比較(x±s)

3 討論

現(xiàn)階段，眾多學(xué)者[5]認為腦波慢化程度是腦組織損傷程度的重要反映，腦組織結(jié)構(gòu)損傷嚴重的患者會伴有δ頻段功率增強，腦組織機能性或缺血性損傷患者會伴有θ頻段功率增強，腦組織微小缺血性改變患者會伴有α活動敏感度改變，可見，急性腦梗死患者腦電相對功率譜指標會出現(xiàn)異常變化，直接影響了臨床治療工作效果與預(yù)后效果[6]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者于治療后1～3個月腦功能恢復(fù)進程最快，3個月后患者腦功能恢復(fù)進程明顯減慢，因此，臨床上多于發(fā)病后3個月對急性腦梗死患者進行日常生活能力測評。本文70例臨床研究發(fā)現(xiàn)，ADL評分為較差的患者腦電相對功率譜指標中δ頻段明顯高于ADL評分為良好及中等的患者（P＜0.05），而ADL評分差的患者α1頻段明顯低于ADL評分為良好及中等的患者（P＜0.05），可見急性腦梗死患者腦電相對功率譜指標中α1頻段、δ頻段可直接指示患者日常生活能力高低。本文研究結(jié)果與文獻報道[7]結(jié)果相近，提示基于急性腦梗死患者α1頻段、δ頻段相對功率譜指標可以干預(yù)調(diào)整預(yù)后效果。此外，本文研究還發(fā)現(xiàn)，ADL評分較差的患者腦電相對功率譜中（δ+θ）/（α1+α2+β1+β2）值明顯高于其它2組患者（P＜0.05），可見急性腦梗死患者腦電圖（δ+θ）/（α1+α2+β1+β2）比值指標也可在某種程度上反映或評估患者預(yù)后效果。

當(dāng)前，腦電相對功率譜檢查被廣泛應(yīng)用于腦梗死早期診斷、治療效果評價及預(yù)后效果評估工作中，具有全面、客觀、無創(chuàng)性，應(yīng)用優(yōu)勢十分突出[8]。因急性腦梗死患者機能變化快于形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，腦梗死發(fā)病后即刻便會出現(xiàn)腦波異常，直接反映到腦電相對功率上，為病灶早期診斷提供了有效、直觀的參照指標。臨床實踐證明，腦電相對功率譜檢查可以為評估預(yù)后效果提供指標參照，且操作方便，成本較低，動態(tài)性強，應(yīng)用價值高，值得于基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

[1] 陳世群,劉中霖,邢詒剛,等.腦梗死患者腦電相對功率譜與日常生活能力的相關(guān)性[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2002,24（S1）：83-84.

[2] 賀念.出血性腦卒中患者腦電相對功率譜與日常生活活動能力的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,36（9）：58-59.

[3] 田歌.定量化腦電圖評估大腦中動脈供血區(qū)梗死患者預(yù)后的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

[4] 張奕文.輕度認知功能障礙的定量腦電圖功率譜特征[D].福建醫(yī)科大學(xué),2010.

[5] 王艾，聶萬鋒，譚博，等.二陳丸治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（2）：115-117.

[6] 李曉霞.與丹紅比較探討尤瑞克林治療急性腦梗死的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：86-87.

[7] 李雨峰，鄭靖潔，彭博，等.腦梗死患者認知障礙與日常生活能力的相關(guān)性研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（5）：33-35.

[8] 藍活.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.018

江西 337000 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （黃春 易飛 李玉蓮張介笠）