李曉芬

奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效分析

李曉芬

目的 探討奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效。方法 回顧性分析進行治療的106例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的臨床資料，將其隨機分為2組，治療組53例，應(yīng)用奧曲肽治療；對照組53例，應(yīng)用垂體后葉素。治療后比較2組療效。結(jié)果 治療組的總有效率為90.57%，高于對照組的75.47%，2組總有效率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的止血時間（6.37±3.65）h和輸血量（312.55±20.67）mL均顯著少于對照組的（11.27±4.05）h和（491.23±30.72）mL，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，低于對照組的26.42%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效顯著，可臨床推廣應(yīng)用。

奧曲肽；肝硬化；食管胃底靜脈曲張

肝硬化是因多種因素引起的慢性、進行性、彌散性的肝臟損害，該病患者晚期常出現(xiàn)門靜脈高壓，從而導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。其主要特點為發(fā)病迅速，大量出血，且具有較高的死亡率。患者的主要癥狀為黑便、嘔血等。故治療時應(yīng)有效、快速止血，以免患者大出血至休克甚至死亡[1]。本研究對53例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者采用奧曲肽治療，效果甚佳，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月～2013年11月間在湖南省常德市血吸蟲防治院進行治療的106例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，將其隨機為2組：治療組（n=53），其中男36例，女17例；年齡25～70歲，平均（45.83±7.09）歲；病程6～48個月，平均（24.66±3.62）個月。對照組（n=53），其中男32例，女21例；年齡27～68歲，平均（44.95±6.18）歲；病程10～42個月，平均（22.83±4.03）個月。2組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均采取應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、止血劑、維持水電平衡、預(yù)防感染以及補充血容量等常規(guī)治療措施。同時，治療組給予靜脈注射奧曲肽（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060176），取0.1mg奧曲肽加入20mL注射用生理鹽水中緩慢靜脈注射，之后通過輸液泵以50μg/h連續(xù)靜脈滴注，使用3d。對照組給予靜脈注射垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字H32026637），取垂體后葉素以0.4U/min連續(xù)靜脈泵入3d后，比較2組療效和不良反應(yīng)，并比較2組止血時間和輸血量。

1.3 療效評價標準 療效評定[2]：停止出血（出現(xiàn)上述情況中的任何一項即為停止出血）：治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，大便轉(zhuǎn)黃色，血壓脈搏等趨于平穩(wěn)且恢復(fù)正常；胃液顏色由鮮紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榍辶?；胃鏡檢查無活動出血。用藥1d后，患者即停止出血視為顯效；用藥2d后，患者停止出血視為有效；用藥3d后，患者依舊出血視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 治療后，治療組的總有效率為90.57%，高于對照組的75.47%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療后的療效比較[n(%)]

2.2 2組止血時間和輸血量比較 治療組的止血時間和輸血量均顯著少于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組止血時間和輸血量比較（x±s）

2.3 2組不良反應(yīng)比較治療過程中，治療組共出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（7.55%），對照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)14例（26.42%），2組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表3。

表3 2組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是一種常見于肝硬化晚期的并發(fā)癥，之前常用的治療方法包括三腔二囊管壓迫止血和應(yīng)用垂體后葉素等藥物止血[2]。前者壓迫止血的時間較長，易導(dǎo)致胃底粘膜、食管糜爛，食管壁壞死，穿孔，減壓時或拔管易引起再次出血，影響治療成功率[3]。后者主要是促進內(nèi)臟血管收縮，降低門脈血流量，從而控制門控血壓而達到止血的目的，然而為有效止血，該藥的應(yīng)用劑量常常較大，故常出現(xiàn)心絞痛、心律失常、血壓上升、腹痛等不良反應(yīng)，甚至可引發(fā)心肌梗死，患者耐受性較差[4-5]。

本研究主要探討奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效。奧曲肽屬于人工合成的生長抑素，其半衰期較長，作用更持久[6]；可抑制胃蛋白酶和胃酸的產(chǎn)生[7]；可降低胰高血糖素、胃腸激素的產(chǎn)生量，從而促進內(nèi)臟血管收縮，降低其血流速度，并可使側(cè)支循環(huán)血流量和門靜脈壓力下降，從而降低破裂出血時的血液流速和流量[8]。研究結(jié)果顯示，治療后治療組的總有效率高于對照組(P＜0.05)，其止血時間和輸血量均明顯少于對照組(P＜0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，奧曲肽可有效治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，可明顯縮短止血時間和降低輸血量，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孟華,王梅.奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(10）:2338-2339．

[2] 鐘小勇.探討奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2011,15:56-57．

[3] 張光遠.奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(11):828-829．

[4] 黃華,譚英.奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(1):24-25．

[5] 吳新高.奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血66例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(25):28-29．

[6] 陳杰鋒,麻繼峰,朱祖明.奧曲肽治療肝硬化食管-胃底靜脈曲張破裂出血近期療效觀察[J].中國臨床研究,2013,26(11):1174-1175．

[7] 袁培杰.奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(35):111．

[8] 廖艷平.奧曲肽治療肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(24):29-30．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.074

湖南 415000 湖南省常德市血吸蟲病防治院（李曉芬）