侯振鋼

探討成人社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療的臨床療效

侯振鋼

目的 探討成人社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療的臨床療效，并進(jìn)行分析。方法 選取社區(qū)獲得性肺炎成人患者223例作為研究對(duì)象。并對(duì)其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組患者111例，該組患者采用起始經(jīng)驗(yàn)性非覆蓋法聯(lián)合支氣管鏡鏡下沖洗的治療方法進(jìn)行臨床治療；治療組患者112例，該組患者采用起始經(jīng)驗(yàn)性覆蓋非典型病原體法聯(lián)合支氣管鏡鏡下沖洗的治療方式進(jìn)行臨床治療。比較2組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)，并進(jìn)行分析。結(jié)果 治療組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)均要明顯低于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)驗(yàn)性治療的方式在治療社區(qū)獲得性肺炎成人患者中，有其肯定的應(yīng)用價(jià)值。與起始經(jīng)驗(yàn)性非覆蓋的治療方式相比，起始經(jīng)驗(yàn)性覆蓋非典型病原體法聯(lián)合支氣管鏡鏡下沖洗的治療方式更具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，可以有效提高患者的治療效果，縮短患者的病癥時(shí)長(zhǎng)，減輕患者的病癥痛苦，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

成人；社區(qū)獲得性肺炎；經(jīng)驗(yàn)治療；療效

據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，近年來，我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率及其死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)，有些地區(qū)的發(fā)病率甚至已達(dá)到了12%。社區(qū)獲得性肺炎是指患者在醫(yī)院外部受到感染，從而導(dǎo)致引發(fā)肺部炎癥的疾病[1-2]。若社區(qū)獲得性肺炎患者沒有得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)治療，極易耽誤病情，嚴(yán)重者甚至發(fā)生死亡。由此可見，社區(qū)獲得性肺炎已然成為威脅人們生命健康的主要疾病之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院收治的社區(qū)獲得性肺炎成人患者223例作為研究對(duì)象。并對(duì)其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組患者111例，男56例，女55例，年齡40～79歲，平均年齡（50.31±7.77）歲，該組患者采用起始經(jīng)驗(yàn)性非覆蓋法聯(lián)合支氣管鏡鏡下沖洗的治療方法進(jìn)行臨床治療；治療組患者112例，男57例，女55例，年齡39～79歲，平均年齡（50.32±7.77）歲,該組患者采用起始經(jīng)驗(yàn)性覆蓋非典型病原體法聯(lián)合支氣管鏡鏡下沖洗的治療方式進(jìn)行臨床治療。比較2組患者的年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 起始經(jīng)驗(yàn)性治療：所有患者均統(tǒng)一采用起始經(jīng)驗(yàn)性抗感染的方式進(jìn)行治療，其中，對(duì)治療組中的患者進(jìn)行覆蓋大環(huán)內(nèi)酯類藥物。在治療的過程中，可根據(jù)患者的病情變化，應(yīng)用氧療法或擴(kuò)張劑進(jìn)行治療[3-4]。

1.2.2 支氣管鏡鏡下沖洗治療法：所有患者在進(jìn)行治療之前，給予吸痰處理，并用溫度為37℃且劑量為40mL的生理鹽水對(duì)其病變部位進(jìn)行消毒、沖洗，之后用負(fù)壓引流的方式對(duì)其病變部位進(jìn)行吸引，每次吸出的痰液不能多于300mL即可，患者按照每隔2周的次數(shù)進(jìn)行上述的治療1次[5-6]。

1.3 觀察項(xiàng)目 比較2組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)，并進(jìn)行分析。其中，所得的數(shù)據(jù)越低，則代表該組的治療方式越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較2組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)可知，治療組患者在體溫恢復(fù)天數(shù)、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)3方面均要明顯低于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的觀察數(shù)據(jù)對(duì)比表（x±s，d）

3 討論

據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，引發(fā)社區(qū)獲得性肺炎的主要原因是由于機(jī)體內(nèi)部的多種病原體感染所導(dǎo)致的[7]。因此，對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎患者而言，對(duì)其盡早進(jìn)行有效的抗感染治療，是十分有必要的。在臨床中，選擇抗感染的起始藥物，主要是依賴于臨床醫(yī)生對(duì)患者的病情臨床經(jīng)驗(yàn)分析而進(jìn)行的，其中，以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物較為廣泛，且有不錯(cuò)的臨床效果[8]。據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示[9]，經(jīng)驗(yàn)性覆蓋式治療法，是治療社區(qū)獲得性肺炎的有效方式，其可以有效改善患者的主要臨床癥狀，減輕患者的病癥痛苦。但在經(jīng)驗(yàn)性治療中，需要注意以下幾點(diǎn)：規(guī)范性用藥，若對(duì)患者的抗生素藥物（如：大環(huán)內(nèi)酯類藥物）不進(jìn)行規(guī)范應(yīng)用，則較易引發(fā)患者眾多相關(guān)的并發(fā)癥產(chǎn)生，如：慢阻肺等，并且，較易導(dǎo)致患者的支氣管黏膜破損，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體感染難以控制，病情難恢復(fù)等不良影響的產(chǎn)生[10]。除此之外，支氣管鏡鏡下沖洗的治療方式，在治療社區(qū)獲得性肺炎中，有其明顯的療效成果，如：可保持患者的呼吸順暢、促進(jìn)肺部功能恢復(fù)等。在本次的治療研究中，治療組的患者并未產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，極大程度上減輕了患者的病癥痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)本文研究，可以發(fā)現(xiàn)治療組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)均要明顯低于對(duì)照組患者，因此，治療組的治療方式是明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也由此證明了，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)性治療的方法針對(duì)治療社區(qū)獲得性肺炎成人患者，是有其肯定的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述，經(jīng)驗(yàn)性治療的方式在治療社區(qū)獲得性肺炎成人患者中，有其肯定的應(yīng)用價(jià)值，并且，與起始經(jīng)驗(yàn)性非覆蓋的治療方式相比，起始經(jīng)驗(yàn)性覆蓋非典型病原體法聯(lián)合支氣管鏡鏡下沖洗的治療方式更具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，可以有效提高患者的治療效果，縮短患者的病癥時(shí)長(zhǎng)，減輕患者的病癥痛苦，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

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[2] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì).急診成人社區(qū)獲得性肺炎診治專家共識(shí)(一)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2011,31(10):865-871.

[3] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì).急診成人社區(qū)獲得性肺炎診治專家共識(shí)(二)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2011,31(11):961-967.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.046

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （侯振鋼）