楊新瓊 陸永崇

參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛效果分析

楊新瓊 陸永崇

目的 探討參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法 將100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，各50例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施參麥注射液治療的方案，治療1個(gè)療程，10 d為1個(gè)療程。結(jié)果 治療后，觀察組患者的治療有效例數(shù)為48例（96.0%），與對照組的32例（64.0%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生3例（6.0%）與對照組2例（4.0%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 參麥注射液的治療方案明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的狀況，且并無明顯不良反應(yīng)產(chǎn)生。

參麥注射液；冠心病；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，介于急性和慢性心肌梗死之間的臨床綜合征，為臨床心血管疾病中較為常見的一種。心肌暫時(shí)缺氧或缺血都會(huì)引起不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作，具體表現(xiàn)為胸部不適以及發(fā)作性胸痛。傳統(tǒng)的治療主要以西藥為主。參麥注射液是一種中藥制劑，通過中藥擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，促進(jìn)血液循環(huán)從而達(dá)到緩解癥狀的目的，具有生脈、養(yǎng)陰生津、益氣固脫等作用[1]。本研究主要探討參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果，為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年9月桂林市荔浦縣人民醫(yī)院收治的100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的患者，并隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡39～70歲，平均年齡(52.4±2.2)歲；17例初發(fā)型，12例靜息型，21例惡化型。觀察組男28例，女22例；年齡36～72歲，平均年齡(55.7±2.4)歲；13例初發(fā)型，14例靜息型，23例惡化型。2組的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：靜脈應(yīng)用硝酸甘油(哈藥集團(tuán)制藥六廠，國藥準(zhǔn)字H 23021574)，選擇口服阿托伐他汀鈣(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 19990258)、阿司匹林(江蘇平光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 32026317)、酒石酸美托洛爾(珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H 20057288)，對于缺氧較為嚴(yán)重的患者可給氧，患者伴有高血壓的要進(jìn)行降壓處理。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上附加參麥注射液(大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 20093647)輔助治療，每天1次靜脈注射，應(yīng)用參麥注射液40 mL+5%葡萄糖注射液250 mL（可用或0.9%氯化鈉注射液代替），40滴/min。2組均治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測患者在治療期間的心電圖變化、心絞痛發(fā)作的癥狀，包括次數(shù)、疼痛程度以及持續(xù)時(shí)間。記錄在此期間產(chǎn)生不良反應(yīng)的例數(shù)。

根據(jù)心電圖的變化情況以及心絞痛發(fā)作的情況現(xiàn)判定治療效果：顯效：心電圖恢復(fù)正常，癥狀改善度＞80%；有效：心電圖ST段改善)50%或t波變成直立，50%＜癥狀改善度＜=80%；無效：心電圖無變化，癥狀得不到改善甚至惡化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過程中，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組不穩(wěn)定型心絞痛患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)的對于不穩(wěn)定型心絞痛通常采取西藥，常見的手段包括皮下注射低分子肝素抑制血栓的形成，口服阿司匹林抑制血小板的聚集、硝酸酯類藥物減少心肌氧的需求并提高心肌氧的運(yùn)輸、β受體阻滯劑降低患者心肌耗氧量等，對于急性發(fā)作的患者采取靜脈微泵注射硝酸甘油的措施，或給予硝酸甘油片舌下含服。但是，國內(nèi)外很多研究表明，中藥對于不穩(wěn)定型心絞痛有著獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn)[3-4]。不穩(wěn)定型心絞痛在發(fā)病時(shí)常伴血癖、氣短、氣滯等癥狀，參麥注射液具有生脈、養(yǎng)陰生津、益氣固脫等作用，能夠有效的逐漸改善患者的身體狀態(tài)[4]。

血小板聚集、血管張力的改變以及動(dòng)脈粥樣硬化的加深等都會(huì)導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的的病發(fā)，其中動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制導(dǎo)致的發(fā)病率高達(dá)70%，如果粥樣硬化病變的病患發(fā)生冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或斑破裂等狀況，極易形成血栓，致使心肌缺氧最終導(dǎo)致急性冠脈綜合征的發(fā)生[5]。有研究顯示，參麥注射液可以抑制炎癥反應(yīng)、有效控制患者體內(nèi)血漿組織因子途徑抑制因子2(TFPI-2)的水平，改善這種癥狀。參麥注射液中主要成分為人參皂苷，可用于降低膽固醇含量，以此穩(wěn)定不穩(wěn)定心絞痛患者冠狀血管內(nèi)斑塊，防止出現(xiàn)斑破裂[6-7]。

有學(xué)者曾對心肌梗死大鼠進(jìn)行研究，指出參麥注射液明顯的縮減了心肌梗死的面積，作用于心肌可以抑制心肌細(xì)胞內(nèi)肌酸激酶(CK)外漏，減輕細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化的損傷，從而避免缺血再灌注損傷，保護(hù)心肌，改善心功能[6]。

心肌暫時(shí)缺氧或缺血都會(huì)引起不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作，參麥注射液還能夠抑制凋亡的線粒體、具有強(qiáng)心降壓、減少心肌耗氧量的作用，改善了不穩(wěn)定型心絞痛患者病發(fā)時(shí)出現(xiàn)的氣短，氣滯的狀況，減少了心肌缺氧時(shí)細(xì)胞凋零的發(fā)生。不僅如此，參麥注射液還能夠延長血小板及血栓的形成時(shí)間，具有改善患者體內(nèi)高凝狀態(tài)的功能。研究表明，參麥注射液能增加心肺的收縮功能，改善患者心肌的血液供應(yīng)，因此，用于輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛，從根本上改善患者病況是可行的、有效的[8]。

本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本研究過程中，雖然患者出現(xiàn)了些許不良反應(yīng)，但是經(jīng)過護(hù)理調(diào)整全部恢復(fù)正常。綜上所述，參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[l] 郭煜.舒血寧治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(20)：146-147.

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[5] 文蘭淑.低分子肝素聯(lián)合參麥注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛64例的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(30)：138.

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[7] 裴麗光.參脈注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(3)：256-257.

[8] 李香英.參麥注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛45例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011（6）：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.078

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