劉遠偉

中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨傷的效果觀察

劉遠偉

目的 觀察中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨傷的效果。方法 選取100例脛骨骨傷患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者均分為2組，即觀察組和對照組（n=50）。給予對照組患者單純交鎖髓內(nèi)釘治療，給予觀察組患者中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療。結(jié)果 觀察組患者的功能恢復(fù)良好發(fā)生率為96.0%（48/50），明顯高于對照組的76.0%（38/50）（P＜0.05）；觀察組患者的骨完全愈合率為96.0%（48/50），明顯高于對照組的76.0%（38/50）（P＜0.05）；術(shù)后滿意度評分為（85.52±0.69）分，明顯高于對照組的（79.34±1.32）分（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨傷的效果顯著。

脛骨骨傷；中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘；效果

脛骨骨折在臨床極為常見，而由于和股骨相比，骨折后脛骨具有較少的肌肉及皮膚附著，因此極易引發(fā)感染，造成患者具有較差的愈合。臨床在治療長骨骨折的過程中通常采用交鎖髓內(nèi)釘技術(shù)，多年臨床實踐證實其療效令人滿意。但是在應(yīng)用該技術(shù)的同時將中醫(yī)引入給予患者聯(lián)合治療是否能夠促進治療效果的進一步提升還需要相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者進行進一步深入研究。本研究對100例脛骨骨傷患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，觀察了中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨傷的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月欽南區(qū)人民醫(yī)院骨科收治的100例脛骨骨傷患者，所有患者的骨折原因均為意外傷害，均為粉碎性骨折。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者均分為2組，即觀察組和對照組（n=50）。觀察組患者中男31例，女19例，年齡13～79歲，平均（46.28±32.54）歲；從受傷到送院就診時間0.5～5 h，平均（2.75±1.56）h。在骨折部位方面，28例患者在脛骨中段，22例患者在脛骨中下段。對照組患者中男30例，女20例，年齡11～82歲，平均（46.36±32.88）歲；從受傷到送院就診時間0.5～4 h，平均（2.25±1.55）h。在骨折部位方面，26例患者在脛骨中段，24例患者在脛骨中下段。2組患者在性別、年齡、從受傷到送院就診時間、骨折部位等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者單純交鎖髓內(nèi)釘治療，手術(shù)之前對患者進行硬膜外麻醉或腰麻醉，讓患者取仰臥位，對其進行X線檢查，然后將檢查結(jié)果和患者的骨折部位有機結(jié)合起來，進而將合適的小切口選取出來，切開后有效修整和復(fù)位骨折端，并盡可能對破壞軟組織的現(xiàn)象進行有效的預(yù)防和避免。擴髓后將合適的髓內(nèi)釘選取出來，由遠及近鎖定髓內(nèi)釘，手術(shù)過程中對鎖定牢固情況進行認真細致的觀察，保證準確的對位，同時保證無菌操作，充分止血，緊密縫合，對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測。手術(shù)后抬高患者患肢并每天換藥，拆線前后督促患者分別進行患肢踝泵訓(xùn)練和主動訓(xùn)練[1]。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，讓本組患者分3個階段內(nèi)服中藥并給予其針灸活血治療。手術(shù)治療后1個月內(nèi)讓患者口服紅花、血竭等活血化瘀、消腫止痛類中藥，術(shù)后1～2個月內(nèi)讓患者口服川續(xù)斷、丹參等營養(yǎng)生新、接骨續(xù)損類中藥，術(shù)后50 d依據(jù)患者的實際病情給予其針灸活血治療，同時給予2面針、蘇木、五加皮、田七、乳香、沒藥等中藥外洗活血通絡(luò)、續(xù)筋接骨和患肢按摩；術(shù)后2～3個月內(nèi)讓患者口服熟地黃、黃芪等養(yǎng)血氣、壯筋骨類中藥[2]。手術(shù)后抬高患者患肢并每天換藥，拆線前后督促患者分別進行患肢踝泵訓(xùn)練和主動訓(xùn)練。

1.3 療效評價標準 如果患者傷側(cè)具有良好的外觀且外翻角度和旋轉(zhuǎn)角度分別在5°和10°以下，縮短程度在1.5 cm以下，則評定為功能恢復(fù)良好；如果上述指標中有至少一項沒有達到上述標準，則評定為功能恢復(fù)一般[3]。

1.4 觀察指標 對2組患者進行CT檢查，對其骨愈合完全情況進行認真細致的觀察，同時在術(shù)后半年將調(diào)查問卷自行設(shè)計出來，問卷內(nèi)容為40道選擇題，對患者的術(shù)后日?；顒幽芰?、并發(fā)癥發(fā)生情況及自我感覺進行有效評價。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料和計量資料分別用率和“x±s”表示，組間比較分別用χ2和t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的功能恢復(fù)情況比較 觀察組患者的功能恢復(fù)良好發(fā)生率為96.0%（48/50），明顯高于對照組的76.0%（38/50）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組脛骨骨傷患者的功能恢復(fù)情況比較[n（%）]

2.2 2組患者的骨愈合完全情況及術(shù)后滿意度情況比較觀察組患者的骨完全愈合率為96.0%（48/50）明顯高于對照組的76.0%（38/50）（P＜0.05），術(shù)后滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組脛骨骨傷患者的骨愈合完全情況及術(shù)后滿意度情況比較

3 討論

脛骨骨折是長骨骨折中較為常見的類型，下段脛骨是多發(fā)部位，開放性骨折是主要類型，通常情況下骨折處會有嚴重污染，術(shù)后具有不暢的血壓運行等，從而對骨折處的恢復(fù)愈合及患者的功能恢復(fù)造成嚴重的不良影響[4]。骨折愈合較為緩慢，正確的手術(shù)復(fù)位固定治療極為重要，多數(shù)臨床實踐的證實，在長骨骨折的治療中，交鎖髓內(nèi)釘技術(shù)能幫助臨床醫(yī)師對患者進行正確的手術(shù)復(fù)位固定治療，發(fā)揮著極為積極的作用[5-6]。同時，患者的術(shù)后恢復(fù)速度還會受到骨折處血液供應(yīng)及營養(yǎng)供給恢復(fù)情況的直接而深刻的影響，而中醫(yī)聯(lián)合三階段療法能促進患者骨折處血液循環(huán)的極大加快和患處營養(yǎng)供給的有效增強[7-8]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的功能恢復(fù)良好發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的骨完全愈合率明顯高于對照組（P＜0.05），術(shù)后滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），充分說明中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨傷能有效促進患者的功能恢復(fù)，極大提升患者的骨完全愈合率及術(shù)后滿意度，效果顯著。

[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)[M].3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：779.

[2] 向崢，郭振河.帶鎖髓內(nèi)釘微創(chuàng)治療雙側(cè)脛骨干骨折[J].中國骨傷，2009，22(1)：58-59.

[3] 倪莉，楊惠林，姜為民，等.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨術(shù)治療脛骨遠端骨不連療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(22)：66-67.

[4] 董玉珍，宗海斌，劉艷霞，等.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨骨不連療效分析[J].陜西中醫(yī)，2012，33(8)：1021-1022.

[5] 高培剛，張晨陽，陳興康，等.閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘結(jié)合螺釘固定治療脛骨粉碎骨折[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(8)：1110-1111.

[6] 王厚前，劉貴政.交鎖髓內(nèi)釘在脛骨骨折治療中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(20)：3096-3097.

[7] 鄒式偉.帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折78例臨床療效分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16(21)：76.

[8] 趙躍文.脛骨骨折不同固定方法比較[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19(32)：119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.108

廣西 535000 欽州市欽南區(qū)人民醫(yī)院骨科（劉遠偉）