鐘志遠(yuǎn) 丁蓉芳

慢性消化系統(tǒng)疾病147例食物特異性IgG檢測(cè)結(jié)果分析

鐘志遠(yuǎn) 丁蓉芳

目的 分析患兒食物特異性IgG檢測(cè)結(jié)果與慢性消化系統(tǒng)疾病的關(guān)系。方法 選取慢性消化系統(tǒng)疾病患兒147例，采用酶聯(lián)法檢測(cè)患兒血清中食物特異性IgG水平。結(jié)果 147例患兒中，食物過(guò)敏原特異性IgG升高144例，總陽(yáng)性率為97.96%；蛋白質(zhì)類食物過(guò)敏91例（61.90%），海鮮、菌類食物過(guò)敏34例（23.13%）；其它食物過(guò)敏14例（9.52%）；肉類食物過(guò)敏8例（5.44%）。結(jié)論 分析食物特異性IgG檢測(cè)結(jié)果對(duì)診治小兒慢性消化系統(tǒng)疾病有重要指導(dǎo)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性消化系統(tǒng)疾??；特異性IgG；食物過(guò)敏原

兒童作為特殊人群由于身體免疫功能未健全，食物過(guò)敏發(fā)生率更高，特別是1～3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，但過(guò)了3歲之后隨著兒童身體免疫系統(tǒng)逐漸完善，食物過(guò)敏發(fā)生率會(huì)逐漸降低[1]。食物過(guò)敏的主要途徑是食物過(guò)敏原經(jīng)消化道進(jìn)入人體，70%左右的食物過(guò)敏患者都會(huì)呈現(xiàn)消化系統(tǒng)病癥[2]。慢性消化系統(tǒng)疾病是IgG介導(dǎo)的食物過(guò)敏反應(yīng)引起的消化系統(tǒng)病，主要表現(xiàn)為腹瀉、過(guò)敏、消化不良等[1]。本研究測(cè)定147例患兒血清中常見(jiàn)食物特異性IgG水平，通過(guò)檢測(cè)結(jié)果分析，改變患兒飲食結(jié)構(gòu)，旨在通過(guò)分析食物特異性lgG檢測(cè)結(jié)果，為臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2012年5月慢性消化系統(tǒng)疾病患兒147例（男74例，女73例），年齡3～10歲，平均年齡(5.13±2.16)歲。研究對(duì)象入選前都經(jīng)過(guò)化驗(yàn)、B超檢查，排除因器官病變導(dǎo)致的慢性腹痛、腹瀉、反復(fù)嘔吐遷延不愈3個(gè)月以上、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩伴有厭食癥狀的患兒。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)食物選擇 選擇日常生活中常使用的14類食物作為過(guò)敏原檢測(cè)材料。肉類食物有牛肉、豬肉、雞肉，蛋白類食物有蛋清、牛奶、大豆，海鮮、菌類有鱈魚(yú)、蟹、蝦、蘑菇，其他食物有玉米、大米、小麥、西紅柿。研究采用從這14中食物中提取的特異性過(guò)敏原。

1.2.2 檢測(cè)方法[3]酶聯(lián)法檢測(cè)患兒血清中食物特異性IgG水平。抽取受試患兒靜脈2～3 mL，提取血清與以上14種食物特異性過(guò)敏原逐一測(cè)試反應(yīng)。檢測(cè)血清產(chǎn)生食物特異性IgG的濃度水平。當(dāng)IgG濃度＜50 U/mL則為陰性，代表患兒對(duì)該食物不過(guò)敏；當(dāng)IgG濃度≥50 U/mL則為陽(yáng)性，代表患兒對(duì)該食物過(guò)敏。

1.2.3 飲食調(diào)整 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果要求患兒家長(zhǎng)對(duì)其飲食進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于食物過(guò)敏原測(cè)試呈陰性的食物繼續(xù)正常食用，測(cè)試表現(xiàn)為陽(yáng)性的食物按照濃度水平限制或直接從飲食中剔除（50 U/mL＜濃度水平＜100 U/mL的食物間隔1周左右食用；濃度水平＞100 U/mL的食物完全剔除）[4]。

1.2.4 效果評(píng)價(jià)方法 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)1個(gè)月內(nèi)，家長(zhǎng)每天記錄患兒的癥狀。患兒腹痛、腹瀉嘔吐等慢性消化系統(tǒng)疾病癥狀完全消失即為有效；患兒腹痛、腹瀉癥狀明顯減輕即為好轉(zhuǎn)；患兒以上癥狀均為改善，還有加重趨勢(shì)則為無(wú)效[5]?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

食物特異性IgG檢測(cè)結(jié)果，147例患兒都有至少一種食物過(guò)敏，其中蛋白質(zhì)類食物過(guò)敏有91例（61.90%），海鮮、菌類食物過(guò)敏34例（23.13%），其它食物過(guò)敏有14例（9.52%），肉類食物過(guò)敏人數(shù)最少，只有8例（5.44%）。檢測(cè)結(jié)果顯示患兒過(guò)敏食物主要為蛋白質(zhì)類食物和海鮮、菌類食物。

1個(gè)月內(nèi)147例患兒經(jīng)過(guò)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，慢性消化系統(tǒng)癥狀均有所改善，1周后患兒癥狀改善總有效率為74.15%，2周后總有效率83.67%，1個(gè)月后總有效率為97.28%。見(jiàn)表1。

隨著調(diào)整飲食治療的進(jìn)行，不同階段治療效果差異顯著，尤其是在治療1個(gè)月后與治療1周后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 1個(gè)月內(nèi)患兒癥狀改善情況(n)

表2 147例兒童之中6種食物特異性IgG檢測(cè)的陽(yáng)性例數(shù)以及IgG的水平（U/ mL）

3 討論

IgG過(guò)敏反應(yīng)抗體食物不耐受是引起小兒慢性消化系統(tǒng)疾病的主要原因，由于小兒身體正處于發(fā)育期，身體免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全[6]，很多免疫功能是在出生后1～3歲才完全成熟起來(lái)。食物不耐受產(chǎn)生的原因還存在爭(zhēng)議。目前，德國(guó)科學(xué)家Fooker博士關(guān)于食物不耐受機(jī)制的觀點(diǎn)得到了較為廣泛的認(rèn)可[7]。他認(rèn)為食物進(jìn)入消化道后，理論上應(yīng)該被進(jìn)一步消化分解為更容易被人體吸收利用的氨基酸、葡萄糖、甘油，但實(shí)際上并非如此，有些因缺乏相應(yīng)分解酶的食物會(huì)以多肽或其他大分子形式直接進(jìn)入人體腸道，在腸道內(nèi)這些大分子無(wú)法被識(shí)別就會(huì)被當(dāng)做外來(lái)物質(zhì)被機(jī)體排斥產(chǎn)生免疫反應(yīng)[8]。嬰幼兒耐受食物主要為蛋白質(zhì)類食物，有人指出這可能是由于因幼兒免疫功能未健全，加之?huà)胗變猴嬍辰Y(jié)構(gòu)單一（主要以奶制品為主）造成的，隨著年齡的增長(zhǎng)，飲食結(jié)構(gòu)的多元化以及合烹調(diào)方式的多樣化，其對(duì)食物的不耐受程度會(huì)逐漸降低，但不耐受食物的種類會(huì)增多[9]。

綜上所述，通過(guò)檢測(cè)患兒食物特異性IgG水平，避免過(guò)敏食物的攝入，有效改善患兒因食物過(guò)敏而產(chǎn)生的消化系統(tǒng)疾病癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.055

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