楊俊

男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的性激素分析

楊俊

目的 分析男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的性激素分泌情況。方法 選取90例患者，其中OSAHS患者為觀察組（n=45），非OSAHS患者為對照組（n=45）。在患者睡眠情況下，對所有患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測，項(xiàng)目有腦、眼、下頜肌、口鼻氣流、鼾聲、心臟、睡姿、胸腹呼吸及血氧飽和度。患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取前臂表淺靜脈血，進(jìn)行激素6項(xiàng)檢測，采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測定。結(jié)果 對照組的頸圍、腹圍、打鼾時(shí)間、體重指數(shù)明顯小于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的AHI、氧降指數(shù)明顯小于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的醒覺次數(shù)、平均血氧、最低血氧均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組睪酮水平明顯高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他激素5項(xiàng)（催乳素、孕酮、黃體生成素、卵泡雌激素、雌二醇）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 OSAHS患者體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)睪酮水平降低，長此以往會(huì)導(dǎo)致性功能減退、抑郁癥、骨質(zhì)酥松等多種并發(fā)癥。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；性激素；男性

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）為臨床常見疾病[1]，其表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾并且伴有呼吸暫停及通氣不足，睡眠時(shí)多發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、隨眠紊亂[2]。長期處于該睡眠狀況下，會(huì)導(dǎo)致患者夜尿增多，晨起時(shí)口干，記憶力減退等一系列癥狀，將導(dǎo)致患者帶來生活上的困擾。OSAHS患者睡眠過程反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致對下丘腦-腺垂體-性腺等產(chǎn)生一系列刺激作用，導(dǎo)致性激素分泌異常[3]。性激素分泌異常會(huì)導(dǎo)致患者性功能障礙、性欲減退，骨質(zhì)酥松、情緒抑郁等一系列并發(fā)癥。本研究對男性O(shè)SAHS患者性激素分泌情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月常德市第六人民醫(yī)院睡眠中心收治的患者90例，均為男性，年齡20～73歲，平均年齡（45.34±1.24）歲。通過對其整夜睡眠進(jìn)行檢測，根據(jù)呼吸暫停通氣指數(shù)診斷OSAHS，其中OSAHS患者為觀察組（45例），非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者為對照組（45例）。入選患者排除慢性阻塞性肺病、心功能不全、肝腎衰竭、甲狀腺異常、精神疾病等患者[4]。詳細(xì)記錄患者病史資料：包括年齡、頸圍、體重指數(shù)、腹圍、吸煙飲酒情況、白天精神情況、心腦血管病情況。

1.2 研究方法 在患者睡眠情況下，對所有患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測，監(jiān)測時(shí)間不小于7 h[5]。睡眠監(jiān)測采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，檢測項(xiàng)目有腦、眼、下頜肌、口鼻氣流、鼾聲、心臟、睡姿、胸腹呼吸及血氧飽和度。睡眠分期根據(jù)《美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠及相關(guān)時(shí)間評分手冊》進(jìn)行分期[6]。在睡眠監(jiān)測后次日清晨，患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取前臂表淺靜脈血，進(jìn)行激素6項(xiàng)檢測，采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測定。檢測項(xiàng)目包括睪酮、促卵泡生成術(shù)、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基本資料比較 對照組和觀察組的頸圍、腹圍、打鼾時(shí)間、體重指數(shù)比較，對照組的頸圍、腹圍、打鼾時(shí)間、體重指數(shù)明顯小于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者基本資料比較(x±s)

2.2 2組患者水平情況比較 對照組和觀察組的醒覺次數(shù)、AHI、平均血氧、最低血氧、氧降指數(shù)比較，對照組的AHI、氧降指數(shù)明顯小于觀察組，對照組的醒覺次數(shù)、平均血氧、最低血氧均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者睡眠相關(guān)指標(biāo)比較(x±s)

2.3 2組患者激素6項(xiàng)水平比較 對照組睪酮水平明顯高于觀察組患者，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他激素5項(xiàng)（催乳素、孕酮、黃體生成素、卵泡雌激素、雌二醇）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者激素6項(xiàng)檢測結(jié)果比較(x±s)

3 討論

對照組的頸圍（41.23±8.2）cm、腹圍（90.23±8.8）cm、打鼾時(shí)間（5.32±3.67）y、體重指數(shù)（25.13±3.4）kg/m2明顯小于觀察組頸圍（44.35±9.3）cm、腹圍（101.23±9.5）cm、打鼾時(shí)間（10.45±7.65）y、體重指數(shù)（28.33±9.87）kg/m2(P＜0.05)；對照組的AHI（1.87±0.78）次/h、氧降指數(shù)（1.54±1.02）次/ h明顯小于觀察組的AHI（40.34±26.34）次/h、氧降指數(shù)（38.23±26.34）次/h(P＜0.05)；對照組的醒覺次數(shù)、平均血氧、最低血氧均高于觀察組；對照組睪酮水平明顯高于觀察組患者(P＜0.05)；其他激素5項(xiàng)（催乳素、孕酮、黃體生成素、卵泡雌激素、雌二醇）2組患者檢測結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究研究例數(shù)相對較少，且并沒有與性功能減退或抑郁情緒相關(guān)的數(shù)據(jù)對照表，缺乏長期的臨床觀察和隨訪，仍需增加樣本量擴(kuò)大范圍進(jìn)行研究證實(shí)。

OSAHS的男性患者體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，體內(nèi)血清中睪酮、催乳素等水平均會(huì)產(chǎn)生不同程度的下降，并且這些性激素體內(nèi)含量的而改變與OSAHS的嚴(yán)重程度息息相關(guān)。OSAHS患者性功能隨著體內(nèi)激素水平下降發(fā)生，另外體內(nèi)的其他性腺如下丘腦、甲狀腺、睪丸、卵巢的激素分泌水平均會(huì)發(fā)生改變。有相關(guān)報(bào)道，在患有OSAHS的女性患者體內(nèi)的性激素水平也會(huì)降低。會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)睪酮水平降低，長此以往會(huì)導(dǎo)致性功能減退、抑郁癥、骨質(zhì)酥松等多種并發(fā)癥[7-8]。

綜上所述，臨床醫(yī)生要使患者正視OSAHS的危害，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，將體重控制到健康范圍內(nèi)，預(yù)防OSAHS的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.051

湖南 415000 常德市第六人民醫(yī)院（楊?。?/p>