任耀飛

甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察

任耀飛

目的 觀察對初發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合應用甘精胰島素、那格列奈治療的臨床效果。方法 選取初發(fā)2型糖尿病患者65例，按隨機數(shù)字表法分組，33例實驗組患者聯(lián)合應用甘精胰島素、那格列奈治療，32例對照組患者單純應用那格列奈治療，比較2組臨床治療效果。結果 治療后，實驗組空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰島素、餐后2h胰島素水平分別為（5.92±1.23）mmol/L、（8.55±2.69）mmol/L、（18.92±3.12）、（5.21±1.04）%、（5.78±0.65）mU/L、（29.32±3.21）mU/L，與對照組相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對初發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合應用甘精胰島素、那格列奈治療，效果滿意，值得進一步應用。

甘精胰島素；那格列奈；初發(fā)2型糖尿?。化熜в^察

糖尿病為臨床常見病，由多種原因引起的代謝紊亂，通常特征為血糖升高、血管病變，不僅使生活質(zhì)量降低，嚴重者還會出現(xiàn)并發(fā)癥，危害到患者的生命健康。相關調(diào)查顯示，我國糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢。因此，必須給予安全、有效的藥物使血糖達標，可延緩疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量[1]。本研究對33例初發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合應用甘精胰島素、那格列奈治療，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年9月～2013年11月于內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院就診的初發(fā)2型糖尿病患者65例，將其隨機分成實驗組33例，對照組32例。實驗組：男女比例20∶13，年齡45～56歲，平均（51.2±2.5）歲；對照組：男女比例19∶13，年齡46～56歲，平均（51.3±2.4）歲。入選病例均符合WTO規(guī)定的糖尿病疾病診斷標準[2]，2組性別、年齡等差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純應用那格列奈（華夏藥業(yè)集團有限公司；國藥準字：H20060504）治療，藥物劑量為120mg，每天三餐前服用，用藥24周。

1.2.2 實驗組 聯(lián)合應用甘精胰島素、那格列奈治療，每天注射1次甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司；國藥準字：J20120021]，藥物劑量為10U/d，每3d根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量，待空腹指尖血糖＜6.0mmol/L時，維持該劑量；那格列奈用藥劑量及方法同對照組，治療24周后統(tǒng)計臨床療效。

1.3 觀察指標[3]統(tǒng)計治療前后2組空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰島素、餐后2h胰島素水平。

1.4 統(tǒng)計學意義 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組血糖、AUCg比較 2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血糖、AUCg比較（±s）

表1 2組血糖、AUCg比較（±s）

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2.2 2組HbA1c、胰島素水平比較 2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組HbA1c、胰島素水平比較（±s）

表2 2組HbA1c、胰島素水平比較（±s）

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3 討論

2型糖尿病是一種不斷進展的疾病，血糖控制達標率較低。有報告指出[4]，各國血糖控制達標率均＜30%。

大量研究證實[5-6]，甘精胰島素聯(lián)合那格列奈在初發(fā)2型糖尿病患者中具有較高應用價值。本研究結果顯示，治療后實驗組空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰島素、餐后2h胰島素水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），近似于相關文獻[7-8]，提示甘精胰島素聯(lián)合那格列奈，可顯著改善糖尿病患者胰島功能，控制血糖，提高生理舒適度。

當空腹血糖＞160mg/dL時，葡萄糖耐量試驗胰島素曲線下面積已低于正常，此時，患者需接受胰島素治療，合理應用胰島素，可減低高血糖毒性，改善體力，長期維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后。甘精胰島素是一種新型胰島素類藥物[9]，皮下注射后可形成細心的胰島素微沉淀，微沉淀可持續(xù)、穩(wěn)定釋放胰島素單體，達到理想的血糖控制效果。那格列奈為D-苯丙氨酸衍生物[10]，屬于新型血糖調(diào)節(jié)劑，可抑制細胞內(nèi)K+外流，阻斷β細胞膜上的KATP通道，刺激胰島素分泌，餐前給藥可在不增加β細胞工作負荷的基礎上迅速降低餐后血糖水平。甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病，可取長補短，減少注射次數(shù)，提高患者治療依從性，還能在一定程度上降低患者經(jīng)濟負擔[11]。

綜上所述，為初發(fā)2型糖尿病患者聯(lián)合應用甘精胰島素、那格列奈治療，效果滿意，具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

[1] 李建文,崔麗娟,鄒敏,等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,3(3)∶29-30,32.

[2] 康志強.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,9(10)∶32-33.

[3] 鮑家軍,蔣藝蘭,李軍平.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈與門冬胰島素30治療老年2型糖尿病療效比較[J].實用老年醫(yī)學,2013,7(8)∶698-699.

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[5] 陳亮.門診使用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強化治療初治糖尿病療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013,13(27)∶115.

[6] 黃尹力,陳笑冰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實用藥物與臨床,2013,16(10)∶964-966.

[7] 陳文燕,羅利飛.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對初發(fā)2型糖尿病胰島β細胞功能的影響及療效觀察[J].放射免疫學雜志,2013,9(5)∶572-574.

[8] 魏增勛.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病48例效果分析[J].臨床醫(yī)學,2013,16(11)∶40-41.

[9] 張梅香.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,8(8)∶842-843.

[10] 李玉蘇.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,12(10)∶9-10.

[11] 李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,9(5)∶17-18.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.082

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