王鳳菊

老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理

王鳳菊

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)老年心肌梗死患者恢復(fù)的臨床療效與意義。方法 選取心肌梗死患者100例，隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各50例，分別使用應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。比較2組患者不同藥物治療后總有效率與心功能指標(biāo)。結(jié)果 聯(lián)合完善護(hù)理干預(yù)組患者治療總有效率為94%（47/50），顯著高于常規(guī)護(hù)理組的74%（37/50）（P＜0.05），且護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理干預(yù)組心功能各項(xiàng)指數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)既能加深對(duì)疾病知識(shí)及治療的認(rèn)識(shí)程度，提高治療依從性；更能有效緩解并改善其焦慮緊張的不良情緒，提高疾病治療效率，對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)及改善生活質(zhì)量具有重要意義。

老年心肌梗死；護(hù)理干預(yù)；恢復(fù)期；臨床療效與意義

心肌梗死發(fā)病機(jī)制主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后形成斑塊破裂及出血造成血栓后致使冠脈血流急劇減少甚至中斷[1]。為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)老年心肌梗死恢復(fù)期患者的臨床療效與價(jià)值，本研究選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2013年6月～2014年7月心內(nèi)科100例心肌梗死恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象?；颊呔现腥A醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制訂的心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各50例。單一組中男27例，女23例；年齡55～71歲，平均（63.2±8.1）歲。聯(lián)合組中男28例，女22例；年齡56～70歲，平均（63.3±12.1）歲。2組患者入院時(shí)基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 單一組患者根據(jù)疾病恢復(fù)情況給予針對(duì)性藥物進(jìn)行治療并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如疾病知識(shí)宣傳教育，藥物指導(dǎo)及飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合完善的護(hù)理干預(yù)，包括：（1）疾病知識(shí)宣傳教育。使患者了解到積極配合治療是可以將疾病控制并提高遠(yuǎn)期生存率的，幫助其消除對(duì)于疾病的顧慮及緊張，自覺(jué)提高治療依從性[2]。（2）加強(qiáng)與患者的交流溝通。樹(shù)立患者積極面度疾病的信心與勇氣，自覺(jué)調(diào)整心理狀態(tài)配合治療[3]。（3）幫助患者調(diào)整作息及生活規(guī)律。根據(jù)身體恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，有效改善預(yù)后及恢復(fù)情況，加快身體恢復(fù)速度。（4）為患者多組織知識(shí)交流會(huì)。增進(jìn)患者之間的交流，使彼此間相互鼓勵(lì)，相互支持，增加治療疾病的信心。

1.3 療效觀察 比較2組患者不同程度護(hù)理后總有效率及心功能改善程度等指標(biāo)。可根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)提出的心功能分級(jí)NYH分級(jí)[4]標(biāo)準(zhǔn)判斷心功能改善程度：Ⅰ級(jí)為生活完全恢復(fù)正常且無(wú)其他不適癥狀；Ⅱ級(jí)為生活基本不受影響，活動(dòng)較劇烈時(shí)可能出現(xiàn)輕微不適，仍需繼續(xù)治療；輕微活動(dòng)即感到不適為Ⅳ級(jí)；安靜狀態(tài)下即以出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀為Ⅴ級(jí)?？傆行逝袛鄻?biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)甚至無(wú)癥狀；心功能改善2級(jí)或更多。（2)有效：癥狀顯著改善且心功能改善超過(guò)1級(jí)；（3）無(wú)效：不適癥狀未改善甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同程度護(hù)理干預(yù)后總有效率比較 聯(lián)合完善護(hù)理干預(yù)組患者治療總有效率為94%（47/50），顯著高于常規(guī)護(hù)理組的74%（37/50）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后心功能變化比較 治療前2組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理干預(yù)組心功能各項(xiàng)指數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組老年心肌梗死患者治療前后心功能變化情況（±s）

表1 2組老年心肌梗死患者治療前后心功能變化情況（±s）

注：與單一組治療后比較,aP＜0.05

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3 討論

心肌梗死患者多以老年人為主，缺乏對(duì)心血管類(lèi)疾病的正確認(rèn)識(shí)，易在發(fā)病后感到恐慌、不安、悲觀失望等，這些不良的情緒對(duì)疾病的恢復(fù)和預(yù)后帶來(lái)負(fù)面影響[5-6]。因此，在進(jìn)行針對(duì)性治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)調(diào)整患者生理心理狀態(tài)，提高治療依從性，積極配合治療具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣傳教育，飲食用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施后，患者治療總有效率及心功能指標(biāo)均得到顯著改善[7-8]。

通過(guò)本文觀察可以看出聯(lián)合完善護(hù)理干預(yù)組患者治療總有效率為94%（47/50），顯著高于常規(guī)護(hù)理組的74%（37/50）（P＜0.05），且護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理干預(yù)組心功能各項(xiàng)指數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)既能加深對(duì)疾病知識(shí)及治療的認(rèn)識(shí)程度，提高治療依從性；更能有效緩解并改善其焦慮緊張的不良情緒，提高疾病治療效率，對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)及改善生活質(zhì)量具有重要意義。

[1] 李水軒,李雪華,黃錫球.調(diào)整服藥時(shí)間在急性心肌梗死恢復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,22（8）∶10-12.

[2] 鄒小瓊,余田桂,許少英,等.身心放松療法在急性心肌梗死恢復(fù)期患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,11（8）∶1217-1219.

[3] 宋衛(wèi)芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期患者的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,12（7）∶198-199.

[4] 張蓉,吳晶老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9)∶ 807-809.

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[6] 曾碧媚,吳少群,張轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7)∶1256,1260.

[7] 李倩.護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死患者恢復(fù)期的臨床應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12)∶2715-2717.

[8] 劉吉華,曾軍華.60例老年心肌梗死恢復(fù)期患者個(gè)性化護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(12)∶89-90,92.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.063

新疆 832000 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)三科（王鳳菊）