譚劍萍 植翠崧 龔業(yè)青

穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

譚劍萍 植翠崧 龔業(yè)青

目的 分析穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫(yī)護(hù)理方法與效果。方法 選取96例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，患者均給予穴位埋線治療，按照護(hù)理方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組48例。研究組治療期間輔以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果與滿意度。結(jié)果 研究組患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)康復(fù)期間并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥與復(fù)發(fā)，對(duì)照組康復(fù)過程中復(fù)發(fā)4例（8.3%），研究組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理總滿意度為100.0%；對(duì)照組護(hù)理總滿意度為83.3%，研究組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 穴位埋線治療慢性蕁麻疹后給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)改善預(yù)后效果，提升患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果極佳。

慢性蕁麻疹；穴位埋線；中醫(yī)護(hù)理

蕁麻疹是一種臨床上常見、多發(fā)的慢性疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，致病原因不明，治療過程中多出現(xiàn)反復(fù)，極易導(dǎo)致遷延不愈[1]，對(duì)患者正常生活與工作開展影響極大。慢性蕁麻疹患者多伴有瘙癢等病癥，且治療難度較大[2]。本研究選取96例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，探討穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫(yī)護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市皮膚病防治所2010年2月～2014年2月收治的96例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，患者臨床病癥均符合慢性蕁麻疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照患者護(hù)理方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組48例。研究組男25例，女23例，年齡21～68歲，平均（42.5±2.4）歲，病程4個(gè)月～6年，平均（3.4±0.2）年，風(fēng)寒束表型12例，風(fēng)熱犯表型18例，腸胃濕熱型6例，氣血兩虛型12例；對(duì)照組男24例，女24例，年齡22～69歲，平均（43.0±2.6）歲，病程5個(gè)月～7年，平均（3.8±0.3）年，風(fēng)寒束表型11例，風(fēng)熱犯表型19例，腸胃濕熱型5例，氣血兩虛型13例。2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均行穴位埋線治療，患者治療常用設(shè)備有我所自制3-0羊腸線數(shù)根、及鑷子。操作方法：患者取俯臥體位，醫(yī)師進(jìn)行辯證取穴后，用龍膽紫標(biāo)記穴位，后戴手套對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒；將經(jīng)過消毒的羊腸線用鑷子放入埋線針針管前端，針管后端接針芯；用左手拇指捏住進(jìn)針部位的表層皮膚，右手快速進(jìn)針（持針快速垂直刺入皮下），針刺入穴位后帶患者出現(xiàn)針感逐步推入針芯退出針管，保證將羊腸線埋入穴位內(nèi)肌層與皮下組織間，線頭不可露出皮膚，針孔經(jīng)常規(guī)消毒后用外敷創(chuàng)可貼敷貼?；颊呙吭轮委?次，整個(gè)治療過程持續(xù)3個(gè)月。

1.3 中醫(yī)護(hù)理方法 對(duì)照組患者經(jīng)穴位埋線治療后僅給予常規(guī)護(hù)理，具體包括心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理等。研究組患者經(jīng)穴位埋線治療后均輔以系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)。

1.3.1 一般護(hù)理 保持候診室、治療室、休息室環(huán)境清潔，關(guān)注天氣與氣候變化；叮囑患者做好保暖措施，以減少患者身體冷熱刺激，減少發(fā)病誘因，尤其要引導(dǎo)高度敏感體質(zhì)患者發(fā)病期間不可使用海鮮等易過敏食物；針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許的患者給予過敏原檢測(cè)，以指導(dǎo)做好疾病預(yù)防與控制工作。蕁麻疹患者發(fā)病期間盡量不要用手抓撓發(fā)病部位，也不要亂用藥物，以免造成反刺激[4]，加重病情?；颊呓?jīng)穴位埋線治療后要加強(qiáng)埋線針眼的護(hù)理，保持埋線針眼局部清潔、干燥，以免造成感染。

1.3.2 中醫(yī)心理護(hù)理 護(hù)理過程中工作人員應(yīng)用有耐心、熱情的言語多與患者進(jìn)行溝通交流，著重向患者講解蕁麻疹發(fā)病特點(diǎn)及臨床病癥，幫助患者了解日常注意事項(xiàng)，提升患者的疾病認(rèn)知度，以引導(dǎo)患者積極配合臨床治療與護(hù)理。日常護(hù)理過程中還要針對(duì)患者情緒情況及疾病疑惑，給予積極的疑惑解答，最大程度地打消患者不安、焦慮、顧慮等情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者進(jìn)行陰陽調(diào)和，促使其氣機(jī)通暢，方可推進(jìn)疾病治愈進(jìn)程。此外，穴位埋線治療慢性蕁麻疹具有一定有創(chuàng)性，治療過程中患者會(huì)面臨一定痛苦，治療工作實(shí)施前應(yīng)著重向患者講解、分析治療原理及不良反應(yīng)，幫助患者了解穴位埋線治療法的科學(xué)之處，消除患者的恐懼心理，使患者能夠更好地配合臨床治療與護(hù)理，提升臨床治療效果。

1.3.3 中醫(yī)分型護(hù)理 （1）風(fēng)寒型：規(guī)律的生活習(xí)慣可以增強(qiáng)患者體魄，利于疾病康復(fù)，幫助風(fēng)寒型患者確立規(guī)律的生活習(xí)慣，保證作息科學(xué)，并指導(dǎo)患者按照季節(jié)變化調(diào)整、完善作息制度，以養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣；日常生活盡量不用涼水洗漱，多食用姜棗茶、姜糖水等疏散風(fēng)寒，禁食油膩食物，以免造成脾胃損傷，導(dǎo)致陰寒濕濁內(nèi)生；穴位埋線治療過程中以曲池、肺俞、足三里穴位為主。（2）風(fēng)熱型：風(fēng)熱型患者日常應(yīng)該做好熱邪入侵防護(hù)，夏季避免日光暴曬，出門要穿寬松衣服，煩躁不安患者應(yīng)該注意情緒調(diào)控，勸導(dǎo)吸煙患者戒煙；以醫(yī)食同源這一原則為指導(dǎo)[4]，引導(dǎo)患者多食用清淡、易消化食物；治療取曲池、肺俞、風(fēng)門。（3）腸胃濕熱型：飲食要清淡、有規(guī)律，不可暴飲暴食，避免出現(xiàn)便秘，針對(duì)瘙癢病癥較為嚴(yán)重的患者，叮囑其修剪指甲，以免出現(xiàn)抓撓，盡量選取布料輕柔的內(nèi)衣，以免刺激皮膚加重瘙癢；飲食以新鮮水果及蔬菜為主，禁食辛辣、煙酒等刺激性食物；發(fā)病過程中針對(duì)持續(xù)腹痛患者給予及時(shí)處理；治療取足三里、豐隆及脾腧三穴。（4）氣血兩虛型：指導(dǎo)患者多食用大棗、核桃、冰糖、參芪排骨湯等益氣養(yǎng)血食物；日常生活加強(qiáng)鍛煉，減少發(fā)病次數(shù)；治療取足三里、脾腧、血海三穴。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理過程中復(fù)發(fā)情況，采用本防治所自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理效果比較 2組患者經(jīng)穴位埋線治療均十分順利，其中研究組患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)康復(fù)期間并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥與復(fù)發(fā)，對(duì)照組康復(fù)過程中復(fù)發(fā)4例（8.3%），研究組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理總滿意度為100.0%；對(duì)照組護(hù)理總滿意度為83.3%，研究組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組慢性蕁麻疹患者護(hù)理總滿意度比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)理論中早有人體心理活動(dòng)變化與疾病發(fā)展情況關(guān)系探討與論述?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中記載“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”[5]，充分分析了人情緒變化與機(jī)體臟器運(yùn)行狀況間的關(guān)系?！端貑枴づe痛論》中記錄“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結(jié)”[6]，可見人喜怒哀樂與機(jī)體血?dú)膺\(yùn)行正常情況有直接關(guān)系。人的情致變化會(huì)直接引起臟腑運(yùn)行失調(diào)，進(jìn)而間接造成機(jī)體氣火作用，影響臟腑間的氣機(jī)運(yùn)行，導(dǎo)致人體臟器不能發(fā)揮其正常的生理功能，因此，患者臨床治療過程中著重結(jié)合其心理、情緒變化特點(diǎn)給予相應(yīng)的情志護(hù)理干預(yù)具有必要性。采取有效的心理護(hù)理措施來改善患者心理活動(dòng)不僅可以促進(jìn)患者不良心理狀況改善，還可以幫助患者樹立占戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)。慢性蕁麻疹患者因病情反復(fù)且遷延不愈、瘙癢不適感等，極易出現(xiàn)抑郁、焦躁情緒，嚴(yán)重的會(huì)造成肝郁氣滯，對(duì)患者疾病康復(fù)及治療效果提升十分不利。

中醫(yī)理論中蕁麻疹又稱癮疹，是皮膚科的常見、多發(fā)疾病。蕁麻疹發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹發(fā)病與物質(zhì)過敏及變態(tài)反應(yīng)有直接關(guān)系，中醫(yī)理論將其歸為“邪之所湊，其氣必虛”。中醫(yī)治療蕁麻疹多基于其病癥分型給予干預(yù)，并輔以中醫(yī)護(hù)理措施，效果十分顯著。本研究結(jié)果顯示，穴位埋線治療慢性蕁麻疹具有顯著的臨床療效，研究組患者輔以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)大大降低了蕁麻疹復(fù)發(fā)率，切實(shí)提升了臨床服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道[7]結(jié)果相近，提示穴位埋線治療慢性蕁麻疹后給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有極佳的護(hù)理效果。

本研究結(jié)果表明，穴位埋線治療慢性蕁麻疹中醫(yī)護(hù)理具有兩大優(yōu)勢(shì)或精華所在：其一為整體施護(hù)：護(hù)理工作的開展重視患者整體、統(tǒng)一、完整性，將患者看作一個(gè)協(xié)調(diào)的整體，基于患者整體內(nèi)部環(huán)境及所處外部環(huán)境來改善或調(diào)節(jié)病理[8]，護(hù)理機(jī)制較為科學(xué)；其二是辨證施護(hù)：慢性蕁麻疹患者護(hù)理堅(jiān)持辯證施護(hù)原則將患者分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、腸胃濕熱、氣血兩虛幾大類型，基于患者個(gè)性化病情對(duì)患者實(shí)施針對(duì)化的護(hù)理，為各個(gè)分型患者制定具有不同側(cè)重點(diǎn)的護(hù)理方案，有助于指導(dǎo)提升臨床治療效果，進(jìn)而推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

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doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.062

廣東 510095 廣州市皮膚病防治所 （譚劍萍 植翠崧 龔業(yè)青）