何彩云

減重訓(xùn)練及口服二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征的療效分析

何彩云

目的 探討減重訓(xùn)練及口服二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法 選取肥胖型多囊卵巢綜合征患者86例，隨機(jī)均分為2組（n=43）。實(shí)驗(yàn)組給予減重訓(xùn)練＋口服二甲雙胍治療，對照組患者僅給予減重訓(xùn)練，比較2組患者治療前后體重指數(shù)、總睪酮和黃體生成素水平變化情況及治療后排卵情況。結(jié)果 2組患者治療后體重指數(shù)、總睪酮和黃體生成素水平均顯著下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者總睪酮和黃體生成素下降幅度顯著高于對照組，治療后排卵率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 減重訓(xùn)練＋口服二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床療效確切，可有效改善肥胖患者提質(zhì)量指數(shù)和總睪酮、黃體生成素水平，促進(jìn)患者排卵。

減重訓(xùn)練；二甲雙胍；肥胖型；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是常見的婦科內(nèi)分泌及代謝功能疾病，可導(dǎo)致患者體內(nèi)卵泡發(fā)育障礙，是女性不育的重要原因。臨床研究表明，多囊卵巢綜合征引起的不孕約占所有不孕患者的36%。該病以月經(jīng)失調(diào)、高雄激素血癥及排卵障礙為主要特征，可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害女性身心健康[1]。本研究探討肥胖型多囊卵巢綜合征的有效治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月景德鎮(zhèn)市婦幼保健院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者86例，隨機(jī)均分為2組（n=43）?；颊呔隙嗄衣殉簿C合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)常規(guī)檢查確定身體健康、飲食正常、無其他內(nèi)分泌疾病、肝腎功能正常。排除近期服用刺激類藥物以及由抽煙、飲酒史者。實(shí)驗(yàn)組年齡20～65歲，平均年齡（26.22±3.53）歲；對照組年齡21～65歲，平均年齡（27.02±3.41）歲。2組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者僅采取控制體質(zhì)量治療，控制患者飲食的同時知道患者進(jìn)行運(yùn)動；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用腸溶欲酸二甲雙胍片口服，500mg/次，3次/d。于患者月經(jīng)周期或撤退性出血第3天抽取清晨空腹外周靜脈血，分別檢測睪酮(T)和黃體生成素(LH)；于患者月經(jīng)周期或撤退性出血第10天起應(yīng)用陰道B超儀監(jiān)測患者體內(nèi)卵泡發(fā)育情況[3]。觀察至卵泡直徑≥14.00mm時監(jiān)測頻率改為每天監(jiān)測。排卵判斷依據(jù)：優(yōu)勢卵泡逐漸消失，能夠觀察到盆腔存在積液[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前后體重指數(shù)、總睪酮和黃體生成素水平變化情況及治療后排卵情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后體重指數(shù)、總睪酮和黃體生成素水平變化情況比較 2組患者治療后體重指數(shù)、總睪酮和黃體生成素水平均顯著下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者總睪酮和黃體生成素下降幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后體重指數(shù)、總睪酮和黃體生成素水平變化情況比較（±s）

表1 2組患者治療前后體重指數(shù)、總睪酮和黃體生成素水平變化情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

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2.2 2組患者治療后排卵情況比較實(shí) 驗(yàn)組患者治療后排卵率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后排卵情況比較(n)

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征在臨床上較為常見，肥胖是該病的主要發(fā)病因素[5]。臨床研究表明，超過一半的高雄激素不排卵性多囊卵巢綜合征患者為肥胖者，肥胖因素在多囊卵巢綜合征的形成過程中有重要作用[6]。肥胖型多囊卵巢綜合征患者由于脂肪代謝紊亂導(dǎo)致脂肪大量堆積，造成體內(nèi)游離脂肪酸水平升高，抑制肝臟合成性激素結(jié)合球蛋白，導(dǎo)致患者血清中游離睪酮水平升高，增強(qiáng)雄激素作用，從而引起月經(jīng)失調(diào)、高雄激素血癥及排卵障礙等癥狀[7]。另外，肥胖患者血液中游離脂肪酸水平過高也是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因。因此對肥胖型多囊卵巢綜合征主要采取控制體質(zhì)量的治療方式[8]。

二甲雙胍雖為雙胍類口服降血糖藥，但能使患者體重減輕、血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代謝能得到改善。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與治療組體重指數(shù)與治療后比較顯著下降，控制體質(zhì)量訓(xùn)練＋口服二甲雙胍治療效果優(yōu)于單純控制體質(zhì)量訓(xùn)練。控制體質(zhì)量＋口服二甲雙胍治療組患者體質(zhì)量、總睪酮和黃體生成素水平均顯著下降，且下降幅度高于單純控制體質(zhì)量組患者，治療后排卵率也顯著高于單純控制體質(zhì)量組患者，提示控制體質(zhì)量＋口服二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征患者有更好的臨床療效。

綜上所述，減重訓(xùn)練＋口服二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床療效確切，可有效改善肥胖患者提質(zhì)量指數(shù)和總睪酮、黃體生成素水平，促進(jìn)患者排卵，可作為臨床治療的優(yōu)選方案。

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doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.059

江西 335000 景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科（何彩云）