畢燕

C反應(yīng)蛋白水平對(duì)判斷炎癥和創(chuàng)傷轉(zhuǎn)歸的價(jià)值分析

畢燕

目的 分析C反應(yīng)蛋白水平判斷炎癥和創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)歸價(jià)值，為患者的臨床治療和理論研究提供參考依據(jù)。方法 選取慢性膽囊炎以及乳腺腫瘤等外科疾病患者20例，選取化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者10例，針對(duì)患者治療前后的C反應(yīng)蛋白水平作出判斷，對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)抗菌治療，C反應(yīng)蛋白水平顯著下降，檢出均值為（8.1±0.3）mg/L，以化膿性腦膜炎患者表現(xiàn)最為顯著。患者體內(nèi)白細(xì)胞增多時(shí)，C反應(yīng)蛋白水平隨之增加，但也有幾例除外。治療前，C反應(yīng)蛋白水平為（94.3±73.6）mg/L，對(duì)應(yīng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11×109/L；治療后，C反應(yīng)蛋白水平為（8.1±0.3）mg/L，對(duì)應(yīng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為7.6×109/L，故而，白細(xì)胞水平與C反應(yīng)蛋白水平基本保持平行狀態(tài)。外科患者手術(shù)后24 h內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平均有所升高，手術(shù)成功率高且沒(méi)有感染情況發(fā)生，1周后C反應(yīng)蛋白水平均恢復(fù)正常。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白水平對(duì)于判斷炎癥和創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)歸有一定臨床價(jià)值，可廣泛推廣應(yīng)用。

C反應(yīng)蛋白；轉(zhuǎn)歸；炎癥；創(chuàng)傷；價(jià)值

炎癥與創(chuàng)傷是臨床中常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)中用于檢驗(yàn)炎癥與創(chuàng)傷的指標(biāo)頗多。當(dāng)人體內(nèi)有炎癥時(shí)，體內(nèi)的血漿蛋白會(huì)發(fā)生顯著的變化，最為明顯的就是C反應(yīng)蛋白的變化[1]。隨著近幾年醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，C反應(yīng)蛋白水平能夠很迅速的被檢測(cè)出來(lái)，從而能夠更加快速的觀(guān)察結(jié)果的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)病情。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白與細(xì)胞因子等等有密切的聯(lián)系，所以關(guān)于C反應(yīng)蛋白水平的研究越來(lái)越多，為臨床的研究與治療提供參考依據(jù)[2]。本研究根據(jù)不同組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平分析觀(guān)察，研究C反應(yīng)蛋白水平判斷炎癥和創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)歸價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月云南省紅河州第一人民醫(yī)院收治的慢性膽囊炎以及乳腺腫瘤等外科疾病患者20例，選取化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者10例，年齡28～57歲，平均年齡（42.5±1.7）歲。所有患者身體其他指標(biāo)均正常。針對(duì)10例化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者在抗菌治療前后各檢測(cè)1次，查看C反應(yīng)蛋白水平。遵照醫(yī)囑需要檢測(cè)白細(xì)胞水平，同時(shí)也需要檢測(cè)C反應(yīng)蛋白水平，針對(duì)發(fā)燒的患者要做白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平的跟蹤調(diào)查[3]。針對(duì)慢性膽囊炎及乳腺腫瘤等外科疾病患者手術(shù)前后24 h、1周內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行跟蹤觀(guān)察。

1.2 方法 針對(duì)所有30例患者采用美國(guó)生產(chǎn)的C反應(yīng)蛋白水平分析儀器以及相關(guān)的配套試劑，對(duì)血液標(biāo)本中的C反應(yīng)蛋白水平以mg/L的形式進(jìn)行檢測(cè)[4]，得出相關(guān)結(jié)果，進(jìn)行觀(guān)察分析。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 本組研究分析觀(guān)察指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者在治療前C反應(yīng)蛋白水平均明顯升高，其中前者最為顯著。經(jīng)過(guò)治療之后，化膿性腦膜炎患者完全痊愈，C反應(yīng)蛋白水平恢復(fù)正常水平。結(jié)核性腦膜炎患者經(jīng)過(guò)治療，由于病情比較頑固，恢復(fù)較慢，雖然病情保持穩(wěn)定，但是患者的C反應(yīng)蛋白水平居高不下，其中3例患者為71.3 mg/L、76.5 mg/L和79.4 mg/L。因此可以得出，腦膜炎患者根據(jù)病原體不同炎癥的性質(zhì)以及恢復(fù)的時(shí)間也不同。

2.2 患者白細(xì)胞與C反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系 針對(duì)所有患者在檢測(cè)C反應(yīng)蛋白水平的同時(shí)還對(duì)人體內(nèi)的白細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)。經(jīng)過(guò)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)得出，9例患者白細(xì)胞在10×109/L以上，C反應(yīng)蛋白（94.3±73.6）mg/L。91%患者的C反應(yīng)蛋白水平高于正常值3.1倍以上，其中高出正常值10.2倍以上的占56%。11例患者白細(xì)胞在10×109/L以下，C反應(yīng)蛋白水平的均值（8.1±0.3）mg/L。這樣的結(jié)果表明，患者白細(xì)胞數(shù)量與C反應(yīng)蛋白水平呈正相關(guān)的關(guān)系。10例化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者每隔3 d檢測(cè)一次白細(xì)胞數(shù)量和C反應(yīng)蛋白水平，其中5例患者病情好轉(zhuǎn)白細(xì)胞數(shù)量有所減少，C反應(yīng)蛋白水平也呈下降趨勢(shì)。剩余5例患者病情仍保持穩(wěn)定并伴有發(fā)熱的情況，白細(xì)胞與C反應(yīng)蛋白水平增高。見(jiàn)表1。

表1 治療前后C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞數(shù)量分析(x±s)

2.3 外科手術(shù)患者的C反應(yīng)蛋白水平的變化 針對(duì)10例化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎患者術(shù)后的固定時(shí)間內(nèi)隨訪(fǎng)測(cè)量C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果顯示，術(shù)后患者恢復(fù)較快，術(shù)后24 h內(nèi)患者均能C反應(yīng)蛋白合成，1周內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平恢復(fù)正常。

3 討論

C反應(yīng)蛋白是人體受到感染或者組織受到損傷時(shí)血漿中急劇上升的一種蛋白質(zhì)。它能夠加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，清除病原微生物以及死亡的細(xì)胞，具有重要的保護(hù)作用[5]。本研究使用反應(yīng)蛋白水平判斷炎癥和創(chuàng)傷轉(zhuǎn)歸的價(jià)值表明患者病情緩解或者治愈C反應(yīng)蛋白水平就會(huì)恢復(fù)正常，C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞的數(shù)量也大致呈正相關(guān)關(guān)系[6-7]。對(duì)外科手術(shù)患者的進(jìn)行隨訪(fǎng)檢測(cè)，24 h內(nèi)患者C反應(yīng)蛋白水平上升明顯，出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)，1周之內(nèi)恢復(fù)正常，手術(shù)順利，沒(méi)有感染情況發(fā)生。這就可以推測(cè)，術(shù)后1周內(nèi)患者C反應(yīng)蛋白水平若沒(méi)有恢復(fù)正常就可以考慮患者傷口是否感染[8]。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，C反應(yīng)蛋白對(duì)炎癥與創(chuàng)傷評(píng)定的參考價(jià)值在于：在患者接受手術(shù)治療后的24 h內(nèi)，C反應(yīng)蛋白多可達(dá)到最高值，其主要原因是由于患者的身體上出現(xiàn)了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，多指手術(shù)切口。隨著手術(shù)完成時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，患者身體上的手術(shù)創(chuàng)口有逐步愈合的趨勢(shì)，在這一過(guò)程當(dāng)中，C反應(yīng)蛋白的檢出值有一定的下降趨勢(shì)，其反應(yīng)了患者體內(nèi)CRP與身體創(chuàng)傷嚴(yán)重程度呈正比，即身體創(chuàng)傷嚴(yán)重則體內(nèi)C反應(yīng)蛋白越高；隨著發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng)，患者病情經(jīng)過(guò)治療逐漸好轉(zhuǎn)且恢復(fù)穩(wěn)定，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢(shì)即患者病情好轉(zhuǎn)程度越明顯，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白越低。所以在手術(shù)中醫(yī)院可以以C反應(yīng)蛋白水平作為判斷炎癥和創(chuàng)傷的一項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)感染和并發(fā)癥的研究具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.012

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