馬欣

顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理

馬欣

目的 重點總結(jié)歸納顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理的新方法，探究其臨床護(hù)理效果。方法 利用病例回顧性分析方法，將89例顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和比較分析。隨機(jī)分為2組，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法(n=32)，觀察組采用本院新創(chuàng)的相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理(n=57)。觀察2組顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者的護(hù)理效果和患者滿意度。然后將2組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，探討本院施行的新護(hù)理方法的優(yōu)勢。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理效果（92.98%）、患者滿意度（96.49%）均顯著優(yōu)于對照組（75.00%、59.38%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 運用本院總結(jié)歸納的新護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者具有很好的臨床療效，并且實施方法簡單易行，受到患者及其家屬的喜愛。目前已經(jīng)基本成為本院每一位顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者的必要護(hù)理路徑。其對我國顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理發(fā)展具有重要借鑒價值，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

顱腦術(shù)后；嚴(yán)重腦水腫；護(hù)理；效果分析

目前，顱腦術(shù)后腦水腫引起的顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)血管破裂等是顱腦術(shù)后主要致死原因[1]。隨著，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，護(hù)理水平的不斷發(fā)展，我們有信心將術(shù)后腦水腫的傷害降到最低[2]，使患者體驗到良好的治療與護(hù)理過程。此次利用病例回顧性分析方法，將89例顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和比較分析，重點總結(jié)歸納顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的的護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為河南省南陽市中心醫(yī)院于2011年1月～2013年6月這段時間診治的總計89例顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者。將應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行術(shù)后腦水腫的護(hù)理的患者設(shè)為對照組(n=32)，其中男15例，女17例，年齡35～65歲，平均年齡（47.3±4.6）歲；將在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用本院新創(chuàng)的相關(guān)護(hù)理方法的護(hù)理患者設(shè)為觀察組(n=57)，其中男27例，女30例，年齡35～67歲，平均年齡（47.5±5.6）歲。2組患者在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 利用病例回顧性分析方法，將總計89例顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和比較分析。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法；觀察組采用本院新創(chuàng)的相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理。觀察2組顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者的護(hù)理效果和患者滿意度。然后將2組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，比較2組患者的護(hù)理效果，分析本院施行的新護(hù)理方法的優(yōu)劣。

1.3 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在術(shù)后3～7d內(nèi)只出現(xiàn)輕微腦水腫現(xiàn)象，身體較快恢復(fù)正常；有效：患者在術(shù)后3～7d內(nèi)只出現(xiàn)輕微腦水腫現(xiàn)象，運用相關(guān)護(hù)理方法很好的控制病情蔓延；無效：患者在術(shù)后3～7d內(nèi)只出現(xiàn)較重腦水腫現(xiàn)象，運用相關(guān)護(hù)理方法無法控制病情繼續(xù)蔓延。總有效率=（顯效+有效）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理效果（92.98%）、患者滿意度（96.49%）均顯著好于對照組（75.00%、59.38%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 觀察組與對照組護(hù)理效果情況［n（%）］

表2 觀察組與對照組患者滿意度情況［n（%）］

3 討論

顱腦手術(shù)多數(shù)用于臨床上病情兇險、病死率較高的顱腦疾病[3-4]。我們在注重規(guī)避術(shù)前與術(shù)中風(fēng)險的同時，也要重視術(shù)后的護(hù)理過程[5]。我們的護(hù)理方法較為全面及系統(tǒng)：（1）注重患者的體征觀察。在護(hù)理過程中，盡量注意到患者意識變化，通過眨眼，吞咽功能進(jìn)行判定。呼吸功能、眼部變化等觀察。（2）維持患者體液平衡。顱腦術(shù)后患者通常生活不能自理，身體機(jī)能嚴(yán)重下降，不能很好的調(diào)節(jié)體液平衡[6]。同時術(shù)后患者通常需要輸液控制病情。（3）注重相關(guān)生理機(jī)能的護(hù)理，如呼吸道堵塞、消化不良的可以引起腦水腫發(fā)生的一切影響因素[7]。（4）患者的情節(jié)工作與必要的活動，都需要專門培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)護(hù)理[8]。本次研究中觀察組患者的護(hù)理效果（92.98%）、患者滿意率（96.49%）均顯著好于對照組（75.00%、59.38%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

綜上所述，運用本院總結(jié)歸納的新護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者具有很好的臨床療效，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.093

河南 473003 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū) （馬欣）