高宏娥

血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差因素分析

高宏娥

目的 通過對(duì)臨床血常規(guī)檢測(cè)過程中，導(dǎo)致常見誤差的原因進(jìn)行分析，提出避免誤差的相應(yīng)對(duì)策。方法 選取86例患者血常規(guī)標(biāo)本。對(duì)86例標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，觀察同一血常規(guī)標(biāo)本，在不同保存溫度、不同檢測(cè)時(shí)間和不同抗血凝劑濃度的條件下，血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板含量的檢測(cè)結(jié)果是否會(huì)存在差異。結(jié)果 當(dāng)溫度條件為常規(guī)6℃～25℃時(shí)，白細(xì)胞檢測(cè)含量明顯高于4℃冷藏條件下的檢測(cè)數(shù)值，血小板檢測(cè)含量明顯低于4℃冷藏條件下的檢測(cè)數(shù)值，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而放置10min內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)的血液標(biāo)本，相較于放置120min以上才進(jìn)行檢測(cè)的同一標(biāo)本，后者白細(xì)胞與血小板含量均高于前者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。使用EDTA鹽作抗血凝劑，在抗血凝劑濃度為2.8mg/mL時(shí)，標(biāo)本血液中紅細(xì)胞平均體積與比容的檢測(cè)值，明顯高于抗血凝劑濃度為1.6mg/mL時(shí)的檢測(cè)值，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，血液標(biāo)本的保存溫度、測(cè)定時(shí)間與抗血凝劑濃度差異，均會(huì)造成檢驗(yàn)值產(chǎn)生偏差。因此，為最大化降低血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的偏差，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)擬定完善的血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)與守則，提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)與實(shí)踐操作能力，全方位監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行檢測(cè)操作。

血常規(guī)檢驗(yàn)；誤差原因；臨床分析

控制并消除誤差是實(shí)現(xiàn)提升臨床血常規(guī)檢測(cè)的工作質(zhì)量、確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要途徑。本研究對(duì)86例患者血常規(guī)標(biāo)本在檢測(cè)過程中導(dǎo)致常見誤差的原因進(jìn)行分析[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2013年10月湖北省十堰市東風(fēng)公司花果醫(yī)院收治的86例（男44例，女42例）患者的血常規(guī)標(biāo)本，年齡23～52歲，平均（37.5±3.2）歲。標(biāo)本劑量為2.0mL，均為新鮮EDTA-2K抗凝血常規(guī)標(biāo)本。

1.2 方法 使用Sysmex-5000全自動(dòng)血液分析儀，對(duì)86例標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，觀察同一血常規(guī)標(biāo)本，在不同保存溫度、不同檢測(cè)時(shí)間和不同抗血凝劑濃度的條件下，血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板含量的檢測(cè)結(jié)果是否會(huì)存在差異。(1)對(duì)比標(biāo)本分別在常規(guī)溫度6℃～25℃時(shí)與4℃冷藏條件下，檢測(cè)數(shù)值的差異性，分析保存溫度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響；(2)對(duì)比標(biāo)本分別放置10min內(nèi)與120min后，檢測(cè)數(shù)值的差異性，分析放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響；(3)對(duì)比標(biāo)本分別在濃度為1.6mg/mL與2.8mg/mL的EDTA鹽作用下，檢測(cè)數(shù)值的差異性，分析抗血凝劑濃度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響 當(dāng)溫度條件為常規(guī)6℃～25℃時(shí)，白細(xì)胞檢測(cè)含量為（4.35±0.47）×109/L，明顯高于4℃冷藏條件下的檢測(cè)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血小板檢測(cè)含量為（216.7±4.6）×109/L，明顯低于4℃冷藏條件下的檢測(cè)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，紅細(xì)胞含量與血紅蛋白含量檢測(cè)值經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 測(cè)定時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響 放置10min內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)的血液標(biāo)本，白細(xì)胞檢測(cè)含量為（7.4±0.3）×1012/L，明顯低于放置2h后檢測(cè)所得數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血小板檢測(cè)含量為（223.1±3.8）×109/L，同樣明顯低于放置2h后檢測(cè)所得數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，紅細(xì)胞含量與血紅蛋白含量檢測(cè)值經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響

表2 測(cè)定時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響

2.3 抗血凝劑對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的影響 使用EDTA鹽作抗血凝劑，在抗血凝劑濃度為2.8mg/mL時(shí)，標(biāo)本血液中紅細(xì)胞平均體積檢測(cè)值為（97.2±2.8）fl，明顯高于抗血凝劑濃度為1.6mg/mL時(shí)的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在抗血凝劑濃度為2.8mg/mL時(shí)，標(biāo)本血液中紅細(xì)胞比容檢測(cè)數(shù)據(jù)為（57.6±3.2）L/L，明顯高于抗血凝劑濃度為1.6mg/mL時(shí)的檢測(cè)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 抗血凝劑濃度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響

3 討論

血常規(guī)是當(dāng)前用于檢測(cè)患者血液中，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板含量的常用檢測(cè)方式[3]。由于該檢測(cè)結(jié)果，直接影響到疾病診斷，為后期入院治療指引方向，因此重要意義不言而喻[4]。近幾年，醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，臨床血常規(guī)檢測(cè)過程中，會(huì)因各種因素的影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，準(zhǔn)確性降低，無法為疾病的診斷提供可靠依據(jù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，血液標(biāo)本的保存溫度、測(cè)定時(shí)間與抗血凝劑濃度差異，均會(huì)造成檢驗(yàn)值產(chǎn)生偏差[5]。

筆者通過實(shí)驗(yàn)分析與總結(jié)得知，控制并消除誤差是實(shí)現(xiàn)提升臨床血常規(guī)檢測(cè)的工作質(zhì)量、確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要途徑。若想有效避免或減輕血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，需注意以下幾點(diǎn)：(1)提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)與實(shí)踐操作能力[6]：醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)技能是決定血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此有必要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液病理、血細(xì)胞生理臨床課程的培訓(xùn)工作，另規(guī)范醫(yī)護(hù)人員血常規(guī)檢測(cè)工作的規(guī)范性，對(duì)檢測(cè)操作的方法與重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行宣教[7]；(2)結(jié)合本文研究內(nèi)容，擬定完善的血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)與守則，規(guī)定血常規(guī)檢測(cè)條件：保存溫度為6℃～25℃，采血部位為靜脈、血液檢測(cè)放置時(shí)間不能超過10min，使用低濃度抗血凝劑作為輔助試劑；(3)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)過程進(jìn)行全方位監(jiān)督，要求實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐操作，最大化避免檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差[8]。此外，還需根據(jù)患者的特殊病理進(jìn)行考慮，結(jié)合患者自身情況，避免檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，血液標(biāo)本的保存溫度、測(cè)定時(shí)間與抗血凝劑濃度差異，均會(huì)造成檢驗(yàn)值產(chǎn)生偏差。因此，為最大化降

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.085

湖北 442000 湖北省十堰市東風(fēng)公司花果醫(yī)院檢驗(yàn)科 （高宏娥）