龐武成 劉家朋

高滲鹽水治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克患者的臨床療效分析

龐武成 劉家朋

目的 探討并研究高滲鹽水治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克患者的臨床療效。方法 選取120例顱腦創(chuàng)傷合并休克患者為研究對象，并隨機(jī)均分為對照組和試驗(yàn)組（n=60）。對照組患者采用常規(guī)甘露醇降壓治療，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予高滲鹽水進(jìn)行治療，比較2組臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組采用高滲鹽水治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 試驗(yàn)組采用高滲鹽水治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克療效確切，且明顯優(yōu)于常規(guī)甘露醇治療，能夠有效的提高患者的預(yù)后療效，值得在臨床大力推廣。

高滲鹽水；顱腦創(chuàng)傷；休克

重型顱腦創(chuàng)傷是外科較為常見的疾病之一。因?yàn)榫植繅浩纫约盎颊叱鲅^多，往往導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷合并休克[1]。對于患者的預(yù)后治療較為困難。隨著社會的發(fā)展，交通事故明顯增多，從而導(dǎo)致顱腦外傷的發(fā)病率也在逐年增高[2]。因此，科學(xué)有效的治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克顯得刻不容緩。在本次研究中，針對重型顱腦損傷合并休克采用兩種不同的方法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者采用高滲鹽水治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西玉林市第一人民醫(yī)院自2011年12月～2014年2月收治的120例重型顱腦創(chuàng)傷合并休克患者為研究對象。采用隨機(jī)分配的原則均分為對照組和試驗(yàn)組（n=60）。2組患者均經(jīng)本院確診，其中對照組男34例，女26例。年齡25～56歲，平均年齡（35.7±2.5）歲。其中腦挫裂傷20例，硬膜下水腫20例，硬膜外水腫20例。試驗(yàn)組男35例，女25例。年齡24～55歲，平均年齡（32.7±2.6）歲。其中腦干損傷10例，腦挫傷15例，硬膜下水腫15例，硬膜外水腫20例。2組患者年齡、性別、損傷類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對所有患者進(jìn)行內(nèi)科基本治療，如心電監(jiān)測、保持患者呼吸通暢、有效的控制血壓等。對照組患者在基本治療的基礎(chǔ)上給予20%甘露醇。試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予

8%高滲鹽水進(jìn)行治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]記錄2組患者的臨床資料，并觀察

2組患者的療效情況。（1）顯效：中心靜脈壓、平均動脈壓、顱內(nèi)壓、呼吸頻率等生理指標(biāo)正常；（2）有效：各項(xiàng)指標(biāo)趨向正常；（3）無效：死亡?？傆行?（有效+顯效）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較 比較2組患者治療前的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

2.2 2組患者療效比較 2組患者經(jīng)過不同治療方式進(jìn)行治療，試驗(yàn)組總有效率高于對照組26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后的總有效率比較[n(%)]

3 討論

重型顱腦創(chuàng)傷是外科較為常見的疾病之一。因?yàn)榫植繅浩纫约盎颊叱鲅^多，往往導(dǎo)致患者發(fā)生顱腦創(chuàng)傷合并休克。如果不能及時有效的進(jìn)行診治，甚至危及患者的生命[4-5]。由于重型顱腦損傷合并休克治療起來較為困難，因此，對于此類患者不僅要保持呼吸通暢還要維持患者的血液循環(huán)穩(wěn)定[6-7]。這在治療過程中對醫(yī)者有較高的要求。本研究采用兩種不同的方式治療重型顱腦損傷合并休克。對照組患者在基本治療的基礎(chǔ)上加以甘露醇降低顱內(nèi)壓。甘露醇是一種較好的利尿劑，對于顱內(nèi)壓降低來說較為快速，但是在患者注射甘露醇后患者容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，對于患者的預(yù)后效果不理想[8]。而試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以高滲鹽水進(jìn)行治療，效果較為理想。高滲鹽水能夠針對患者有效擴(kuò)張血容量，對患者的微循環(huán)以及各個重要臟器的循環(huán)有一定的穩(wěn)定作用，且患者在治療過程中不良反應(yīng)較小[9-10]。本研究中試驗(yàn)組總有效率（70.0%）高于對照組（26.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，試驗(yàn)組患者采用高滲性鹽水治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克療效確切，明顯優(yōu)于常規(guī)甘露醇治療。在一定程度上，減輕了患者痛苦，縮短了患者的病程，患者家屬對于此類治療方法較為滿意，值得我們在臨床上推廣。

[1] 周偉.高滲鹽水治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克患者的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(1):17-18.

[2] 鄭勇.高滲鹽水在重型顱腦外傷合并休克早期的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,8（2）:2560-2561.

[3] 陳瓏.不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時對血生化及滲透壓的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10（7）:132-133.

[4] 林啟良,陳技,郭建杰.高滲鹽水治療對重型顱腦創(chuàng)傷APACHE且評分和GCS評分的影響[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2010,17（3）:205-207.

[5] 詹又佳,龔健,梁碧先.各種濃度高滲鹽水對重型顱腦外傷患者的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9（15）:52-54.

[6] 吳崇光，王雷平，姚軍.高滲鹽水治療重型顱腦創(chuàng)傷合并休克的療效研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（2）：157-159.

[7] 陳瓏.不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時對血生化及滲透壓的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：132-133.

[8] 詹又佳，龔健，梁碧先.各種濃度高滲鹽水對重型顱腦外傷患者的臨床研究 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（15）：52-54.

[9] 林啟良,陳技,郭建杰,等.高滲鹽水治療對重型顱腦創(chuàng)傷APACHE且評分和GCS評分的影響[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，17（3）：205-206，210.

[10] Rodeghiero F，Stasi R，Gernsheimer T，et al.Clinical study on different concentrations hypertonic saline for patients with severe traumatic brain injury[J].CHINA MEDICAL HERALD，2012，9（15）：52-53，58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.080

廣西 537000 廣西玉林市第一人民醫(yī)院ICU（龐武成 劉家朋）