竇麗華

重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死后心力衰竭的療效

竇麗華

目的 觀察急性心肌梗死后心力衰竭患者采用重組人腦利鈉肽（rhBNP）治療的效果及其對循環(huán)內(nèi)分泌的影響效果。方法 選取急性心肌梗死后心力衰竭患者50例作為研究對象，隨機(jī)均分為研究組與對照組(n=25)。其中對照組患者采取基礎(chǔ)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用重組人腦利鈉肽治療，用量為1.5μg/kg，在90s內(nèi)行靜脈注射沖擊治療（勻速），之后則每分鐘給予0.0075μg/kg進(jìn)行持續(xù)靜脈注射維持48h。對比分析2組患者臨床療效，同時分析對循環(huán)內(nèi)分泌的影響效果。結(jié)果 治療前，研究組患者LVDd值為（51.88±8.22）mm、NT-ProBNP為（4500.65±852.36）ng/L、LVEF值為（0.48±0.12）及hs-CRP（3.55±0.13）mg/L,治療后分別為(51.12±7.33)mm、（3256.28±698.45）ng/L、（0.53±0.12）和（3.15±0.11））mg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；與對照組治療后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者心力衰竭緩解率為84.00%，明顯高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死后心力衰竭衰患者采用重組人腦利鈉肽治療可以明顯改善患者的左心室功能，同時改善循環(huán)內(nèi)分泌情況，提高生存質(zhì)量。

急性心肌梗死；心力衰竭；重組人腦利鈉肽；循環(huán)內(nèi)分泌

急性心肌梗死屬于常見心腦疾病，而心力衰竭則屬于本病最為嚴(yán)重、常見的并發(fā)癥，起病急、進(jìn)展快[1]，若處理不當(dāng)或不及時，則會對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至死亡，必須引起高度重視[2]。近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)采用重組人腦利鈉肽（rhBNP）治療急性心肌梗死后心力衰竭可以較好的效果，而rhBNP屬于經(jīng)基因重組的人腦利鈉肽，其與內(nèi)源性腦利鈉肽有著相似的生物活性、空間結(jié)構(gòu)及氨基酸排列順序等[3]，從而有很好的利尿、利鈉、舒張血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等效果，并能有效改善心力衰竭血流動力學(xué)障礙[4]。本研究觀察分析急性心肌梗死后心力衰竭患者采用重組人腦利鈉肽治療的療效及其對循環(huán)內(nèi)分泌的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省鞍山市第三醫(yī)院2010年1月～2013年10月接診的急性心肌梗死后心力衰竭患者50例作為研究對象，全部經(jīng)臨床表現(xiàn)、冠狀動脈造影、心電圖等檢查確診，同時排除急性心肌梗死后心臟機(jī)械性并發(fā)癥患者，心源性休克、血容量不足等并發(fā)癥患者，藥物過敏史患者，發(fā)病24h內(nèi)曾采用昔多芬治療的患者等[5]。隨機(jī)將50例患者均分為研究組與對照組，各25例。對照組男15例、女10例；年齡48～77歲，平均（59.5±2.8）歲；合并高血壓12例、糖尿病10例、高脂血癥4例。研究組男14例、女11例；年齡48～79歲，平均（59.1±2.9）歲；合并高血壓13例、糖尿病9例、高脂血癥6例。2組患者年齡、性別及合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，并給予擴(kuò)張血管與利尿等措施處理，而研究組在對照組基礎(chǔ)上加用重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司，生產(chǎn)批號：10ABCE002）治療，用量為1.5μg/kg，在90s內(nèi)行靜脈注射沖擊治療（勻速），之后則每分鐘給予0.0075μg/kg進(jìn)行持續(xù)靜脈注射，維持48h。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、前體N末端前腦鈉肽（NT-ProBNP）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等指標(biāo)情況，同時進(jìn)行對比分析。此外，對2組患者心力衰竭緩解率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者心力衰竭緩解率為84.00%（21/25），明顯高于對照組70.00%（15/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者經(jīng)過治療后，研究組患者LVDd、NT-ProBNP、LVEF及血清hs-CRP較治療前有明顯改善（P＜0.05），同時與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組急性心肌梗死后心力衰竭患者相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

急性心肌梗死后心力衰竭屬于臨床常見疾病，臨床研究結(jié)果表明，采用重組人腦利鈉肽治療本病可以取得比較良好的效果[6]。本院對接診的50例急性心肌梗死后心力衰竭患者進(jìn)行研究，均分為研究組與對照組，對照組給予基礎(chǔ)治療，研究組加用重組人腦利鈉肽治療，結(jié)果顯示研究組心力衰竭緩解率為84.00%，明顯高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組患者LVDd、NT-ProBNP、LVEF及血清hs-CRP較治療前有明顯改善（P＜0.05），而與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

重組人腦利鈉肽與內(nèi)源性腦利鈉肽有著很多相似性，具有抗交感神經(jīng)、擴(kuò)張血管、利鈉、利尿、抑制內(nèi)皮素與醛固酮分泌等效果[7]。將該藥物應(yīng)用在急性心肌梗死后心力衰竭患者中，可以有效降低患者NT-ProBNP含量，而該因素往往可以作為心肌梗死后遠(yuǎn)期死亡的獨(dú)立預(yù)測因素[8]，故而該因素的降低對于降低本病患者死亡率有著積極的意義。此外，該藥物還能降低患者體內(nèi)CRP水平，而該反應(yīng)蛋白水平高低和患者發(fā)生心力衰竭的程度、病死率等直接相關(guān)[9]。

綜上所述，急性心肌梗死后心力衰竭患者采用重組人腦利鈉肽治療可以明顯改善患者的左心室功能，同時改善循環(huán)內(nèi)分泌情況，提高生存質(zhì)量。

[1] 劉年德，周鑫.重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死后心力衰竭的療效[J].中國生化藥物雜志,2011，32(3):239-240.

[2] 魏恒邦，李治國，王玫民，等.重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后心力衰竭的療效及其對循環(huán)內(nèi)分泌的影響觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22(5):781-782.

[3] 鐘培東，黃志華，廖新學(xué)，等.重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后心力衰竭的療效及其對循環(huán)內(nèi)分泌的影響研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(10):31，66.

[4] 譚傳福.重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死后并發(fā)心力衰竭的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11(14):87-88.

[5] 陳正凱.重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后心力衰竭的療效研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(23):120-121.

[6] 程立順.利鈉肽與心血管疾病的診斷與治療[J].安徽醫(yī)藥，2009（7）: 130-131.

[7] 曹優(yōu)文，張安容.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭32例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008（13）:100-101.

[8] 張德春.重組人腦利鈉肽治療頑固性心力衰竭臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012（27）:98-99.

[9] 孫樹印，李慧，屈峰.心力衰竭與BNP研究進(jìn)展[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（1）:142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.045

遼寧 114032 遼寧省鞍山市第三醫(yī)院 （竇麗華）