謝真
小切口治療化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床效果觀察
謝真
目的 分析小切口闌尾切除術(shù)治療化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床療效。方法 選取化膿性闌尾炎并腹膜炎患者98例,隨機均分為對照組與觀察組(n=49)。對照組行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù),觀察組行小切口闌尾切除術(shù),對比治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組手術(shù)用時(136.4±2.8)min、拆線時間(6.2±1.4)d及住院時間(7.1±2.1)d均顯著短于對照組(P<0.05),手術(shù)切口長度(2.6±1.8)cm顯著小于對照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率(4.1%)顯著低于對照組(20.4%)(P<0.05),且手術(shù)切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在化膿性闌尾炎并腹膜炎治療中,采用小切口闌尾切除術(shù)不會給患者造成過大痛苦,并發(fā)癥發(fā)生率低。
化膿性闌尾炎;腹膜炎;小切口闌尾切除術(shù)
化膿性闌尾炎是臨床上常見病,經(jīng)典的開腹手術(shù)臨床雖確切,但創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)時間長,患者需承受的痛苦較大?,F(xiàn)階段流行的腹腔鏡闌尾切除術(shù)醫(yī)療費用又很高,本院在學(xué)習(xí)上級醫(yī)院經(jīng)驗的基礎(chǔ)上采用小切口闌尾切除術(shù)治療化膿性闌尾炎并腹膜炎取得了較為滿意的臨床效果,為探討此方案的治療效果,現(xiàn)收集在化膿性闌尾炎并腹膜炎患者98例,結(jié)合文獻報道如下。
1.1 一般資料 選取正陽縣人民醫(yī)院在2011年12月~2013年12月收治化膿性闌尾炎并腹膜炎患者98例,將98例患者隨機分為對照組與觀察組,各49例。對照組49例,男28例,女21例,年齡21~52歲,平均(30.5±2.6)歲。發(fā)病距手術(shù)時間2~34h,平均(26.3±2.4)h。對照組49例,男28例,女21例,年齡22~50歲,平均(30.7±2.4)歲。發(fā)病距手術(shù)時間3~30h,平均(25.9±2.7)h。2組患者年齡、性別、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。
1.2 方法 對照組患者行常規(guī)闌尾切除術(shù)并給予腹腔沖洗;觀察組展開小切口闌尾切除術(shù):在麥?zhǔn)宵c上做長為2~4cm小切口,用生理鹽水沖洗干凈患者右側(cè)髂窩及回盲部,利用鹽水紗布擦洗盆腔、結(jié)腸旁溝中膿液后以和對照組相同的方法展開闌尾切除術(shù),完成手術(shù)后對患者腹腔進行沖洗,方法與對照組相同。
1.3 觀察指標(biāo)[1]記錄2組患者手術(shù)用時、手術(shù)切口長度、拆線時間及住院時間,觀察組手術(shù)切口愈合及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)加以分析。計量資料用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組手術(shù)用時、手術(shù)切口長度、拆線時間及住院時間比較 對照組手術(shù)用時(168.7±2.5)min,手術(shù)切口長度(7.3±1.5)cm,拆線時間(8.7±1.6)d,住院時間(10.7±2.3)d;觀察組手術(shù)用時(136.4±2.8)min,手術(shù)切口長度(2.6±1.8)cm,拆線時間(6.2±1.4)d,住院時間(7.1±2.1)d;觀察組手術(shù)用時、拆線時間及住院時間均顯著短于對照組(P<0.05),手術(shù)切口長度顯著小于對照組(P<0.05)。
2.2 2組切口愈合情況比較 對照組手術(shù)切口Ⅰ期愈合42例(85.7%),Ⅱ期愈合7例(14.3%);觀察組手術(shù)切口Ⅰ期愈合48例(98.0%),Ⅱ期愈合1例(2.0%);觀察組手術(shù)切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2.3 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組化膿性闌尾炎并腹膜炎患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)
化膿性闌尾炎并發(fā)腹膜炎在臨床中并不少見,可突然發(fā)病也可逐漸表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀,病情通常可快速發(fā)展[2-3],患者容易并發(fā)多器官功能障礙及感染性休克等并發(fā)癥[4],因此在臨床確診后應(yīng)及時采取有效方法展開治療。
化膿性闌尾炎并發(fā)腹膜炎主要是通過手術(shù)方法治療,然而因為患者發(fā)病后腹腔中通常有積液,因此在手術(shù)中需探查腹腔并進行沖洗[5]。傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)需做長為7~8cm的手術(shù)切口[6],創(chuàng)傷較大,常會給患者造成較大痛苦,同時手術(shù)切口容易發(fā)生感染,并發(fā)癥發(fā)生率較高。在近年來抗生素應(yīng)用逐步廣泛及手術(shù)技巧不斷提升下,小切口手術(shù)在這一疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用。在化膿性闌尾炎并發(fā)腹膜炎治療中,采用小切口闌尾切除術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較小且疼痛程度較輕,且胃腸功能可快速恢復(fù),可對腸粘連予以有效預(yù)防[7],同時切口張力相對較低,切口局部有較高抵抗力,故而切口感染發(fā)生風(fēng)險相對較低,且易于快速愈合;患者在小切口闌尾切除術(shù)后能夠更快康復(fù),術(shù)后可盡早下床活動,故而住院時間相對較短。在闌尾切除術(shù)中對腹腔展開反復(fù)沖洗[8],可用局部用藥方法提升腹腔清潔效果,促使切口感染與其他并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低。在本研究中,觀察組手術(shù)用時、拆線時間及住院時間均顯著短于對照組,手術(shù)切口長度顯著小于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,且手術(shù)切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組,這一結(jié)果有力論證了上述觀點。
綜上所述,在化膿性闌尾炎并腹膜炎治療中,采用小切口闌尾切除術(shù)具有顯著療效,不會給患者造成過大痛苦,并發(fā)癥發(fā)生率低,可有效縮短住院時間。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.034
河南 463600 正陽縣人民醫(yī)院普外科 (謝真)