傅勇輝

小劑量氟哌啶醇治療精神分裂癥的臨床分析

傅勇輝

目的 探討小劑量氟哌啶醇治療精神分裂癥患者的臨床療效和安全性。方法 選取精神分裂癥患者76例，隨機(jī)均分成對照組和研究組（n=38），2組患者分別給予利培酮和小劑量氟哌啶醇進(jìn)行治療，8周后，對2組患者的臨床療效和安全性進(jìn)行評價。結(jié)果 2組患者治療前后的各類癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且從治療第4周、第6周、第8周，對照組PANSS評分總分為（65.8±15.1）分、（63.6±14.2）分及（57.8±14.1）；研究組PANSS評分總分為（63.1±14.2）分、（64.7±14.5）分及（57.1±14.3）分。2組患者癥狀評分較治療前的評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療結(jié)束后，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 小劑量氟哌啶醇治療精神分裂癥患者具有較好的療效，值得臨床運(yùn)用。

氟哌啶醇；精神分裂癥；臨床分析

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、生活節(jié)奏的加快，人們精神方面的疾病越來越常見，對于精神疾病的治療也越來越受到重視[1]。目前，對于精神分裂癥的治療臨床常用利培酮等藥物，而氟哌啶醇也是一種較為常見的抗精神病藥物，療效確切，臨床運(yùn)用也較為廣泛。本研究探討小劑量氟哌啶醇治療精神分裂癥患者的臨床療效和安全性，收到較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省精神病院 2011年 11月～2013年11月收治的76例精神分裂癥患者，其中男45例，女31例，年齡24～65歲，平均年齡（31.36±4.49）歲，病程3～9年。隨機(jī)均分為2組（n=38），對照組，男23例，女15例，平均年齡（32.41±4.53）歲，病程3～8年；研究組，男22例，女16例，平均年齡（31.76±4.36）歲，病程4～9年。所有患者均符合CCMD-3中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，PANSS評分≥60。所有患者均為首發(fā)或未經(jīng)系統(tǒng)治療，入院前至少1個月內(nèi)未服用長效抗精神病藥物，排除腦和其他器官疾病者以及濫用酒精和藥物者，排除妊娠和哺乳期婦女或者存在攻擊行為者。2組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予利培酮進(jìn)行治療,利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，1mg×20片，國藥準(zhǔn)字H20061072）起始劑量為0.5mg/d，可根據(jù)病情酌情增加劑量，2周后加至治療量2～3mg/d，最大劑量可達(dá)4mg/d，平均劑量（3.3±0.9）mg/d。研究組患者分別給予小劑量氟哌啶醇進(jìn)行治療，氟哌啶醇（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格2mg×100片，國藥準(zhǔn)字H33020585）起始劑量為1mg/d，同樣根據(jù)病情調(diào)整劑量，2周后加至治療量2～4mg/d，平均劑量（3.4±1.1）mg/d。2組患者療程均為8周。治療期間若出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)等可使用苯二氮卓和抗膽堿能類藥物。此外，在治療前后對所有患者每周進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、肝腎功等檢查[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]采用PANSS量表對患者治療效果進(jìn)行評定，評定時由精神科有經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行，以總分減分率評定，＜20%為無效，20%～49%為有效，50%～79%為顯效，≥80%為痊愈。2組不良反應(yīng)采用TESS量表評定，在治療前及治療后2、4、6、8 周結(jié)束后分別進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后PANSS評分比較 對2組患者治療前后各類癥狀評分比較發(fā)現(xiàn)，2組患者在不同階段的癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。此外，治療前和治療2周時2組患者癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療4周后2組患者的癥狀評分均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后PANSS評分比較（x±s,分）

2.2 2組不良反應(yīng)的比較 對2組患者治療后不良反應(yīng)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，2組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在嗜睡、失眠、視物模糊、竇速等方面，但2組之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)的比較（n）

3 討論

目前在臨床中，較經(jīng)典的抗精神病藥物大多都是中樞D2受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，尤其對于較為狂躁的精神病患者，能更好地改善患者陽性癥狀[5]。但對陰性癥狀作用較弱，長期使用可能會可加劇患者認(rèn)知功能的損害，尤其對注意力、行為和記憶能力損害較大[6]。氟哌啶醇也是一種較為常見的抗精神病藥物，屬于丁酰苯類，能有效抑制大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有較好的抗GABA和多巴胺能的作用，能較好地控制焦慮癥等精神病患者的癥狀，其口服效果較好，有較高的生物利用度，且能在較短的時間內(nèi)達(dá)到血漿濃度的高峰，維持時間持久。此外，也有研究表明，氟哌啶醇對精神分裂癥等其它精神病的亦有較好的療效[7]。

本研究探討小劑量氟哌啶醇治療精神分裂癥患者的臨床療效和安全性，治療前2組患者的癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，通過對2組患者不同類別的癥狀進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)對照組和研究組患者的總評分分別為（57.8±14.1）和（57.1±14.3）分，2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。此外，對2組患者治療結(jié)束后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)2組在嗜睡、失眠、食物模糊等方面的不良反應(yīng)差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義。表明小劑量氟哌啶醇在治療精神分裂癥患者時，效果較好，與常規(guī)利培酮治療相比，療效和不良反應(yīng)并無差異。也有研究表明，小劑量氟哌啶醇治療精神分裂癥患者療效確切、不良反應(yīng)小，且對患者的陽性、陰性癥狀等多種精神病性癥狀均有效[8]。

綜上所述，小劑量氟哌啶醇治療精神分裂癥患者時具有較好的臨床療效和較高的安全性，值得推廣。

[1] 李予春,楊鴿,程德君.齊拉西酮與氟哌啶醇治療精神分裂癥的對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13(3)：22-24.

[2] 何艷玲,張明圓.陽性和陰性綜合征量表(PANSS)及其應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1997,7(6)：353-355.

[3] 黃云華.精神分裂癥病人自殺死亡的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，17(4)：157.

[4] 汪艷,蔡麗偉,張紅星,等.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥療效和安全性的隨機(jī)對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012,38(4)：217-221.

[5] 鄒圣軍，李侃，郭中孟.小劑量氟哌啶醇與利培酮治療老年期精神分裂癥的對照[J].北方藥學(xué)，2011,8(3)：19-20.

[6] 朱敏.精神分裂癥患者治療使用苯海索情況調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,18(33)：115-116.

[7] 張明廉,袁國楨,姚建軍,等.比較奧氮平與氟哌啶醇對青年精神分裂癥患者血清生長激素的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2010, 26(4)：248-250.

[8] 程曉春.對老年精神科患者臨床特點的探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014, 20(16)：52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.088

江西 330029 江西省精神病院精神科 （傅勇輝）