鄒清連

妊娠高血壓綜合征的綜合護理

鄒清連

目的 探討妊娠高血壓綜合征的綜合護理效果。方法 抽取2014年1月～2015年1月的65例妊高征產(chǎn)婦作為實驗組，抽取2012年1月～2013年1月的65例妊高征產(chǎn)婦作為對照組。實驗組實施綜合護理，對照組實施常規(guī)護理，比較2組的護理效果。結果 實驗組孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后STAI評分和EPDS評分均顯著低于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后STAI評分和EPDS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦護理干預后PF、MH、RE、VT和GH評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦子癇、急性左心衰竭及產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理能夠有效改善妊高征孕婦焦慮、抑郁情況，提高生活質量，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用價值較高。

妊娠高血壓綜合征；常規(guī)護理；綜合護理

妊娠高血壓綜合征（妊高征）是婦科常見疾病，以蛋白尿和高血壓為典型臨床特征，如不及時控制病情可累及臟器功能受損，影響母嬰預后[1]。妊高征發(fā)病因素復雜，如何采取有效圍產(chǎn)期綜合護理、降低該病對孕婦及胎兒的危害是孕產(chǎn)婦及臨床護師普遍關注的問題。本研究引進國外先進護理理念結合多年護理經(jīng)驗對妊高征產(chǎn)婦實施綜合護理，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年1月～2015年1月江西省豐城市橋東衛(wèi)生院收治的65例妊高征產(chǎn)婦作為實驗組，抽取2012年1月～2013年1月本院收治的65例妊高征產(chǎn)婦作為對照組。納入標準：（1）符合《中國高血壓防治指南2010》[2]中妊高征相關診斷標準；（2）經(jīng)常規(guī)實驗室檢查確診；（3）單胎孕婦。排除標準：（1）合并其他慢性基礎疾病者；（2）有嚴重器質性病變或惡性腫瘤者；（3）有全身免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者；（4）不能獨立配合完成本次研究者。其中實驗組孕婦年齡21～37歲，平均年齡（25.85±4.53）歲，平均孕周（33.57±6.02）周，平均體質量（57.15±8.58）kg，49例為初產(chǎn)婦；對照組孕婦年齡20～38歲，平均年齡（26.12±4.66）歲，平均孕周（34.18±5.98）周，平均體質量（57.89±8.46）kg，48例為初產(chǎn)婦。2組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后采取常規(guī)護理，包括健康指導、飲食護理、心理護理、活動指導等。實驗組患者入院后采取綜合護理，包括相關病理知識和自我護理技巧指導、營造良好病房環(huán)境、飲食調控和活動指導、個性化心理護理、生命體征及凝血指標監(jiān)測、并發(fā)癥預防。

1.3 觀察指標 比較2組孕婦護理前及護理后（產(chǎn)前、產(chǎn)后）焦慮抑郁情況、護理后生活質量以及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況。

使用愛丁堡狀態(tài)-特質焦慮量表(STAI)和抑郁量表(EPDS)評估孕婦焦慮抑郁情況，STAI包括40個題目：狀態(tài)焦慮量表(S-AI)、特質焦慮量表(T-AI)，各20題，各項評分均在20～80分之間，平均得分低于38分者為正常，超過38分者處于焦慮狀態(tài)，且得分越高說明焦慮水平越高[3]。

使用SF-36生活質量評分量表進行生活質量評分，評分內(nèi)容包括軀體健康(PF)、軀體疼痛(BP)、軀體角色功能(RP)、社會功能(SF)、心理健康(MH)、情緒角色功能(RE)、精力(VT)、和總體健康(GH)8項，評分越高生活質量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦護理前后焦慮、抑郁情況比較 實驗組孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后STAI評分和EPDS評分均顯著低于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后STAI評分和EPDS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕婦護理前后焦慮、抑郁情況比較(x±s)

2.2 2組孕婦護理干預后生活質量比較 實驗組孕婦護理 干預后PF、MH、RE、VT和GH評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組孕婦護理干預后生活質量比較（x±s）

2.3 2組孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組孕婦子癇、急性左心衰竭及產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

妊高征發(fā)病機制復雜，孕婦年齡、產(chǎn)次、家族史等均為誘發(fā)妊高征的危險因素，孕婦發(fā)病后全身小血管發(fā)生痙攣、組織器官血流灌注下降，嚴重影響母嬰結局[5]。臨床研究表明，圍產(chǎn)期采取有效護理干預能夠降低該病對母嬰的危害，降低子癇等并發(fā)癥的發(fā)生風險[6]。

3.1 綜合護理 本研究對妊高征孕婦采取的綜合護理措施包括：（1）相關病理知識和自我護理技巧指導。通過影像、圖片、書籍、團體培訓等多種途徑向孕婦講解妊高征的相關知識，指導孕婦學習自我護理技巧，提高孕婦對該病的認識和自我管理能力[7]；（2）營造良好病房環(huán)境。定期清潔和消毒病房，合理調整病房溫度、濕度以及光照，保持病房環(huán)境安靜，按照家庭模式進行病房裝飾，給孕婦以家的溫暖和舒適；（3）飲食調控和活動指導。針對孕婦不同體質、妊娠情況合理搭配營養(yǎng)套餐并制定每日活動計劃，在為孕婦補充所需營養(yǎng)的同時指導孕婦進行適量活動，促進胎兒健康發(fā)育；（4）個性化心理護理。根據(jù)孕婦家庭環(huán)境、性格特點等采取針對性的心理護理，疏導孕婦因疾病所致的緊張、焦慮、抑郁情緒，耐心解答孕婦疑問，通過交流溝通達到安撫孕婦的效果[8]；（5）生命體征及凝血指標監(jiān)測。對孕婦體溫、脈搏、血壓、排尿情況、凝血酶時間、凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原、D-二聚體等指標進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)孕婦生命體征異常、出血及凝血功能障礙并予以處理[9]；（6）并發(fā)癥預防。產(chǎn)后注意定時清潔孕婦陰部，同時注意產(chǎn)后出血、子癇等的發(fā)生，重視急性左心衰竭的預防。

3.2 護理效果分析 本研究結果顯示，實驗組孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后STAI評分和EPDS評分均顯著低于對照組(P＜0.05)，護理干預后PF、MH、RE、VT和GH評分均顯著高于對照組(P＜0.05)，提示綜合護理干預在改善妊高征孕婦心理狀態(tài)和生活質量上有顯著臨床優(yōu)勢。實驗組孕婦子癇、急性左心衰竭及產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于對照組，表明綜合護理可有效降低妊高征孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生風險。

總之，綜合護理能夠有效改善妊高征孕婦焦慮、抑郁情況，提高生活質量，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用價值較高。

[1] 葛新梅,谷強.妊娠高血壓綜合征發(fā)病機制及防治的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2013,19(7)：1270-1272.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8)：701-743.

[3] 毛紅芳,榮荷花,王子文,等.嘉定區(qū)孕產(chǎn)婦焦慮抑郁現(xiàn)況調查與相關因素研究[J].中國婦幼保健,2014,29(18)：2948-2951.

[4] 劉婷婕,陳坤.生活質量量表在生活質量評價中的應用[J].中國臨床康復,2006,10(26)：113-116.

[5] 黃曉虹.對妊娠高血壓綜合征發(fā)病機制和防治方法的研究進展[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(11)：221-222.

[6] 黃翠瓊.妊娠高血壓綜合征的護理進展[J].全科護理,2012, 10(5)：463-465.

[7] 彭愛珍.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理分析[J].當代醫(yī)學,2012, 18(13)：114-115.

[8] 邢黎陽.妊娠高血壓綜合征患者的護理干預[J].當代醫(yī)學,2012, 18(11)：120-121.

[9] 許文,孫愛農(nóng).妊娠高血壓綜合征患者PT、APTT、TT、Fib檢測的意義[J].當代醫(yī)學,2012,18(17)：23-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.080

江西 331100 江西省豐城市橋東衛(wèi)生院 （鄒清連）