楊慶霞 袁麗芳

血透患者護(hù)理中個(gè)體化健康教育的應(yīng)用

楊慶霞 袁麗芳

目的 探討應(yīng)用個(gè)體化健康教育模式對(duì)接受血液透析治療的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法 選擇接受血液透析治療的患者84例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=42）。采用常規(guī)血液透析治療護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理；在常規(guī)血液透析護(hù)理模式基礎(chǔ)上加用個(gè)性化健康教育方式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者在接受血液透析治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)（n=20）顯著少于對(duì)照組（n=33）（P＜0.05）；血液透析治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間（14.30±3.64）d顯著短于對(duì)照組（19.83±4.35）d（P＜0.05）；對(duì)血液透析治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度（95.3%）顯著高于對(duì)照組（78.6%）（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用個(gè)體化健康教育模式對(duì)接受血液透析治療的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

個(gè)體化健康教育；血液透析；護(hù)理

血液透析是目前臨床上公認(rèn)的對(duì)急慢性腎功能衰竭疾病進(jìn)行替代治療的一種最為有效的方法,腎功能衰竭會(huì)誘發(fā)神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂、抑郁等諸多的嚴(yán)重癥狀，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在患者接受透析治療時(shí)，若是治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂的發(fā)生,致使患者免疫力水平降低,進(jìn)而對(duì)臟器功能造成嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)可出現(xiàn)胃腸道、心血管等系統(tǒng)的疾病,顯著降低了存活率和患者的生活質(zhì)量[2]。本研究為探討應(yīng)用個(gè)體化健康教育模式對(duì)接受血液透析治療的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果，對(duì)接受血液透析治療患者展開分組處理，并對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在江西省撫州市第一人民醫(yī)院就診的84例接受血液透析治療患者作為研究對(duì)象，將其按照入院時(shí)間順序均分成對(duì)照組和觀察組（n=42）。對(duì)照組患者腎衰病史1～8個(gè)月，平均（2.6±0.5）個(gè)月；男25例，女17例；年齡44～89歲，平均（61.4±1.7）歲。觀察組患者腎衰病史1～9個(gè)月，平均（2.5±0.4）個(gè)月；男26例，女16例；年齡42～87歲，平均（61.5±1.8）歲。觀察組與對(duì)照組患者的年齡、性別比例以及病史等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)血液透析治療護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理。在常規(guī)血液透析護(hù)理模式基礎(chǔ)上加用個(gè)性化健康教育方式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理，主要措施為：（1）心理健康教育：醫(yī)護(hù)人員在透析治療過(guò)程中應(yīng)該多與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，了解其心理動(dòng)態(tài)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，安撫不良情緒，減輕心理壓力；與家屬進(jìn)行積極溝通，尋求支持，根據(jù)實(shí)際情況給予相關(guān)知識(shí)教育，講授血液透析治療的基本理論知識(shí)、治療操作方式、相關(guān)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者與患者之間進(jìn)行互相溝通，解除心理障礙。透析狀態(tài)較好患者可進(jìn)行力所能及的工作，使其融入或回歸社會(huì)，重塑生活信心，改善生活質(zhì)量。（2）飲食健康教育：根據(jù)每位接受血液透析治療患者的具體情況、實(shí)際尿量、日常飲食習(xí)慣，為其制定不同的有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，部分控制效果不佳的患者，要對(duì)3d的飲食進(jìn)行記錄，根據(jù)飲食內(nèi)容進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。同時(shí)給患者發(fā)放飲食注意事項(xiàng)相關(guān)教育資料，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。（3）血壓自我監(jiān)測(cè)方法教育：根據(jù)不同患者的具體情況，指導(dǎo)接受血液透析治療的患者如何服用降壓類藥物，同時(shí)每天堅(jiān)持對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行一次測(cè)定，并做詳細(xì)的記錄，保證做到定時(shí)測(cè)量，切勿自行對(duì)藥物用量進(jìn)行增減。（4）藥物使用教育：血液透析患者通常情況下需要采用多種藥物進(jìn)行配合治療，主要類型包括磷結(jié)合劑、鐵劑、活性維生素D、重組人促紅細(xì)胞生成素等集中；每月應(yīng)該根據(jù)實(shí)際化驗(yàn)結(jié)果對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，注意各種藥物的使用方法，病情發(fā)生變化的時(shí)候要及時(shí)來(lái)院就診[3]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法 在血液透析治療方案實(shí)施結(jié)束后，對(duì)腎衰竭疾病治療期間護(hù)理服務(wù)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用不記名打分方式進(jìn)行，100分以下及，80分以上為滿意，以下為基本滿意，60分以下為不滿意[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇在接受血液透析治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、血液透析治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、對(duì)血液透析治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以采用“x±s”表示，對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液透析治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組血液透析治療計(jì)劃共實(shí)施（19.83±4.35）d，觀察組血液透析治療計(jì)劃共實(shí)施（14.30±3.64）d。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 在接受血液透析治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù) 對(duì)照組在血液透析治療期間有33例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組在血液透析治療期間有20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)血液透析治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度 對(duì)照組對(duì)透析期間護(hù)理服務(wù)滿意度為78.6%,觀察組為95.3%,組間差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者對(duì)血液透析治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

3 討論

血液透析治療在臨床上也被稱為人工腎、洗腎,是一種常見的血液凈化治療技術(shù)。半透膜是該項(xiàng)治療方式的主要工作原理,利用彌散技術(shù)，將各種有害、多余的代謝物、過(guò)多電解質(zhì)等排出體外,最終實(shí)現(xiàn)有效凈化血液、及時(shí)有效糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的效果[5]。血液透析治療為非生理性狀態(tài)下的長(zhǎng)期治療,長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、悲觀等負(fù)性心理,甚至?xí)黾硬l(fā)癥的發(fā)生幾率,同時(shí)該類患者的文化、經(jīng)濟(jì)、體重、血壓等指標(biāo)水平的個(gè)體差異較大,因此,加強(qiáng)對(duì)接受血液透析治療患者的個(gè)性化健康護(hù)理顯得非常必要[6]。該項(xiàng)護(hù)理模式的實(shí)施對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求：只有充分掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)及與患者進(jìn)行有效溝通交流的技巧，并在盡可能短的時(shí)間內(nèi)取得廣大患者的信任，才能夠保證透析治療順利實(shí)施[7]。作為護(hù)理人員，應(yīng)該不斷加強(qiáng)相對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力提高自身專業(yè)和理論素質(zhì)，用所學(xué)知識(shí)滿足患者健康需求，使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)顯著提高，使護(hù)理人員自身的價(jià)值得到充分體現(xiàn)，使護(hù)患關(guān)系更加密切，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，使護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度顯著提高[8]。

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[3] 馬偉平,林小君,許月嫦.強(qiáng)化健康教育對(duì)血液透析患者專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(4B)：74-75.

[4] 王霞,謝英莉,謝姍利,等.健康教育對(duì)血液透析患者生存質(zhì)量的效應(yīng)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21(12)：1382.

[5] 劉永玲.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(1)：92-93.

[6] 王新歌,樊少磊,韓晗.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(3)：207-209.

[7] 聶家琴.血液透析患者的死亡原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7)：154.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.073

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